肺内一个磨玻璃结节为7毫米怎么治疗

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李逢将 呼吸内科 主治医师
战略支援部队特色医学中心
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北京市
问题描述:医生您好,我女性,今年28岁,今年一月份体检时发现肺内一个磨玻璃结节为7毫米,体检医生让我三个月随访。三个月后3月29日我去了我们附近的医院做了CT,出来结果为孤立性磨玻璃结节,大小为7✖️8毫米,昨天我去了上海肺科医院做了CT,发现变成了多发性结节,最大的那个变成了8.8毫米。我想问一下一个月内怎么就从孤立性结节变成了多发性结节了呢?怎么能确定这些多出来结节的性质?后续怎么处理?要不要化疗?很焦(女,28岁)
分析及建议: 你这个CT片子一直反复加载,他这个描述上有一个八毫米的,确实有点担心,但是八个毫米想确诊也是比较困难的,把你的CT片子打开了,片子还是比较清晰的,这个病灶的话,位置比较深,从目前看来说的话,还是建议观察,不能除外,目前的话还不能,说是不是肺癌,更谈不上是什么类型的肺癌。这个看的明显一些,其他的基本上都很不明显,这么小的话就出现转移的可能性很小,不同医院做的话,不好对比,这种需要在同一家医院做才比较好,对比,根本就不明显,有一个稍微大一点,可以找胸外科看一看,因为位置比较深,小的也暂时不用管,这种心情可以理解,恶性程度应该不高,手术的话,一般3到5个工作日会有结果,不太像,小细胞肺癌还是中央型的比较多。
咨询时间: 2021-05-16
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医生您好,我女性,今年28岁,今年一月份体检时发现肺内一个磨玻璃结节为7毫米,体检医生让我三个月随访。三个月后3月29日我去了我们附近的医院做了CT,出来结果为孤立性磨玻璃结节,大小为7✖️8毫米,昨天我去了上海肺科医院做了CT,发现变成了多发性结节,最大的那个变成了8.8毫米。我想问一下一个月内怎么就从孤立性结节变成了多发性结节了呢?怎么能确定这些多出来结节的性质?后续怎么处理?要不要化疗?很焦(女,28岁)

李逢将医生

你好。现在有什么症状吗?

李逢将医生

你把片子和报告都发过来,看一看,对比一下

李逢将医生

你这个就是说不在同一个医院做的呗?

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不在同一个医院

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目前没有症状,就是特别奇怪,为什么一个多月从一个结节变为多发的结节了

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最后一张是之前的

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是肺内转移吗?会不会是小细胞癌?非常担心

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https://yxdy.shdc.org.cn:8400/iCCWebClient/Image/Viewer?AllowQuery=0&DicomDirPath=IFS:\\172.28.182.12\KY_KY_YXXTPT_02\IMCISFiles\****\2021\05\15\Exam\ac4c5f67-9166-4cf8-bfd2-e9614c29d7e4\Exam\E

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这是我的CT链接

李逢将医生

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李逢将医生

你这个CT片子一直反复加载,都下载不了啊

李逢将医生

看不了里面的图片

李逢将医生

他这个描述上有一个八毫米的,确实有点担心

李逢将医生

但是八个毫米想确诊也是比较困难的

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我想手术的,是小细胞肺癌吗

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患者

肺里面的那些是转移的吗

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患者

https://yxdy.shdc.org.cn:8400/iCCWebClient/Image/Viewer?AllowQuery=0&DicomDirPath=IFS:\\172.28.182.12\KY_KY_YXXTPT_02\IMCISFiles\****\2021\05\15\Exam\ac4c5f67-9166-4cf8-bfd2-

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e9614c29d7e4\Exam\ExamImage\****-872b-4a53-b624-b31da00d6621\DICOMDIR&Anonymous=true&Token=C89B****EA3AD3E58A56D1EEB2333E6

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李逢将医生

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李逢将医生

把你的CT片子打开了

李逢将医生

片子还是比较清晰的

李逢将医生

是一个很淡淡的磨玻璃

李逢将医生

这个病灶的话,位置比较深

李逢将医生

从目前看来说的话,还是建议观察

李逢将医生

确实你说肺癌的可能性能不能除外?不能除外

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那可能是小细胞肺癌吗?

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患者

肺里的其他小结节看到了吗?有几个呢?除了那个大的

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患者

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患者

医生,麻烦回复一下哦

李逢将医生

目前的话还不能,说是不是肺癌更谈不上是什么类型的肺癌?

李逢将医生

这个看的明显一些,其他的基本上都很不明显

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患者

其他小的肺结节是大的转移的吗?

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患者

小的有几个也没找到吗?

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患者

现在这个最坏的情况是什么呢?算早期吗

李逢将医生

这么小的话就出现转移的可能性很小

李逢将医生

是的,太小的没有找到

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患者

那为啥报告上显示双肺多肺结节呢……还提示恶性,要进一步检测

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患者

说是小细胞癌早期会转移的,所以我很害怕是早期小细胞癌

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患者

其他小的结节您是在CT上没发现吗?就看见一个大的?

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患者

这些小的会不会长大的很快呀?那我整个肺不都要切了吗?!我这个大的就是半年长了1.8mm,不同医院做的

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患者

辛苦医生有空回复一下,比较焦虑,因为是两个孩子的妈妈,怕死,谢谢医生

李逢将医生

不同医院做的话,不好对比

李逢将医生

这种需要在同一家医院做才比较好对比

李逢将医生

一点几个毫米的话

李逢将医生

根本就不明显

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患者

这些小结节是变为恶性的吗?我的大的要切的,小的还是再观察吗?

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患者

早点休息吧医生

李逢将医生

有一个稍微大一点,可以找胸外科看一看

李逢将医生

看看要不要切除?还是观察?

李逢将医生

因为位置比较深呢

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患者

位置比较深,不好切吗?还是切的范围大?我是想切的,不然睡不着

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患者

那些小的是不是暂时不用管,您能看到有几个小的吗?我怕他们都变成恶性的

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患者

?

李逢将医生

你要想切的话,你问一下胸外科的意思

李逢将医生

是的,小的也暂时不用管

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患者

我周三会去上海肺科医院,约了专家

李逢将医生

可以

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患者

我现在网上问问,我心里有负担

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患者

恶性嗯程度高吗?

李逢将医生

这种心情可以理解

李逢将医生

恶性程度应该不高

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患者

不像是转移的吧?

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患者

这个肺部手术病理什么时候有结果呢?手术后几天?

李逢将医生

手术的话,一般3到5个工作日会有结果

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患者

我这个像是小细胞癌转移的吗?

李逢将医生

不太像,小细胞肺癌还是中央型的比较多

李逢将医生

一般像这种的话,就是腺癌比较多

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患者

腺癌的话在肺癌里面五年存活率多少?

李逢将医生

如果手术能切除的早期的,一期的肺癌,五年生存率能80%以上

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患者

才百分之80啊,这个后期要化疗吗

李逢将医生

一般如果是确定是一期的,目前来说,观察为主

李逢将医生

但是也有术后用药物治疗的

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患者

怎么确定是一期呢

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患者

化疗要多久?化疗后能正常生活吗

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患者

这个是不是要等手术后才能确定是不是一期?目前从大小形态看不出来?

李逢将医生

是的,确诊必须靠病理

李逢将医生

一个是影像学,一个是术后

李逢将医生

来评估分期

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患者

好的,这个音像看起来像腺癌是吗?这个化疗后要掉头发吗?还是吃药就行了?

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患者

要吃多久的药呢?是不是做完手术后每三个月还得复查一下,复查五年?

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患者

对了,再问最后一个问题,吃饭要忌口吗?有什么禁忌吗

李逢将医生

吃饭健康饮食就可以了

李逢将医生

保证营养

李逢将医生

一期指南建议观察

李逢将医生

临床实际情况也有人用药

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患者

好的,谢谢您,辛苦了

李逢将医生

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