腿疼但是也不明显腰椎突出最窄处0.1cm咋办
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患者
17岁，高二，腿疼但是也不明显，可以走路跑步，也可以打篮球，没有受伤什么的。然后忽然说腿疼，拍核磁共振说腰椎突出最窄处0.1cm
症状不明显，不注意看不出来，像他的片子显示突出这么厉害的一定要手术吗，保守可以吗
我想问下这个片子比较厉害但临床指征还好的情况是要手术还是保守，还有要考虑只有十六岁，以后还有很长学习工作生活，综合考虑是手术好还是保守好（男，16岁）
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冀沛峰医生
你好，平时腰部疼痛吗？
患者
腰不疼，腿有点痛，但走路跑步都没有问题，走两三公里没问题
患者
右屁股有点痛，不厉害
冀沛峰医生
你把整张片子都发过来。
患者
片子不在我身边，我手机上有医院APP上有图，但是我不知道怎么能发给你了
患者
搞了半天
冀沛峰医生
目前对工作生活影响大吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能告诉我要哪个序列的照片吗
患者
要不然太多，我手机好像有点卡
患者
是我儿子，高二，现在没什么影响，能走能跑，就是屁股腿有点痛
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不好意思，是不是太多了，麻烦您了
冀沛峰医生
你好，从目前的片子来看，腰四五椎间盘突出确实很严重。目前有没有做治疗？
患者
只做过几次针灸推拿，因为高二没时间，而且没什么临床症状，就没怎么去，走，跑都没有问题
患者
平时别人看不出有异常
冀沛峰医生
腰椎间盘突出症绝大多数可以通过非手术治疗缓解症状，对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗，包括卧床休息，热敷理疗及口服药物治疗。无论在保守治疗期间，还是恢复正常后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。对于病史超过3个月、严格的保守治疗无效，而且症状持续加重者，影响生活和工作，需要手术将突出的椎间盘切除，解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状，但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免神经受损，也需要手术治疗。这是因为，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置，只能手术将突出的间盘切除。根据你目前的情况来说，突出间盘巨大，虽然症状不是很严重，但是存在潜在的风险，一旦症状加重，有可能会导致二便功能障碍，应该早期考虑手术。
患者
恩，那您的建议是什么，我们该怎么办
冀沛峰医生
我建议还是尽早手术。
患者
能拖到七月放暑假吗
患者
高二学生，
患者
明年高考，还有新课没上完
冀沛峰医生
如果是这样的话，那平时多注意保养，不要做剧烈运动，避免久站久坐及长期弯腰。如果症状加重，及时就医就可以了。
患者
我看报告说压迫马尾神经明显，这个关系大不大，您看到压迫马尾神经严重吗，
冀沛峰医生
压迫的部分就是马尾神经，但是目前没有表现为二便功能障碍，那说明还是不是很严重。一旦出现二便功能障碍，必须要马上手术。
患者
那我害怕😨 ，如果出现症状，可能损伤已经存在了，以后会不会有暗伤
患者
非常纠结
冀沛峰医生
如果纠结的话，应该早些手术。
患者
他这么小这个情况可能是什么引起的，因为他的生活习惯还好，这么严重。怎么有的医生说是后天的，有的说是先天发育不好。
冀沛峰医生
劳累剧烈运动都会引起椎间盘突出。
患者
如果他手术以后是不是容易复发
冀沛峰医生
有这种可能。
患者
他这样的复发以后如果再次手术会提高手术难度吗，还是和第一次一样
冀沛峰医生
后期复发手术难度会大一些，但不是非常大。
患者
不好意思，再问下，现在这种微创手术复发的多吗，如果认真保养是不是大部分人都不会复发了
冀沛峰医生
微创复发的几率是6~10%。后期保养好了，可能降低复发率或不复发，但医生不能完全保证。
患者
以后锻炼，游泳，走路，慢跑，和爬一般的小山都是比较好的吗
冀沛峰医生
后期最好的锻炼就是游泳，其他任何剧烈运动，对他来说都不太好。
患者
嗯明白了，非常感谢您了
冀沛峰医生
不客气，祝早日康复。
患者
不好意思，再问下我们一般的腰椎盘突出，然后压迫神经导致腿疼，腰疼，走路困难，那个压迫神经是马尾神经吗，还是指别的另一种神经，
患者
有空的话告诉我一下，麻烦您了，
冀沛峰医生
这也是属于马尾神经范围之内，只不过是这些神经，不是支配大小便功能的。
患者
坐骨神经也是属于马尾神经吗
冀沛峰医生
坐骨神经是有一些马尾神经组成。
冀沛峰医生
马尾神经包括支配下肢的感觉和运动及大小便功能障碍。目前只能说控制大小便功能的神经还没有受到压迫。
患者
哦，那他这样的合适拖一拖吗，到七月
冀沛峰医生
只要没有大小便功能障碍的表现，可以继续观察。但是不能做剧烈运动。
患者
哦，谢谢
冀沛峰医生
不客气。
患者
那有医生说一旦有大小便功能障碍表现就太迟了，
患者
说损伤已经存在，很不好恢复，是一辈子的事
患者
太吓人了
冀沛峰医生
对，一旦出现了大小便功能障碍，需要马上手术。
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