左侧臀部疼腹股沟也疼该怎么办?

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亓向同 创伤科 副主任医师
泰安市中心医院
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速度榜第4
可开处方
从业38年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:2017年4月起床右侧腰疼,躺坐行都疼,去医院医生开X光,说腰肌劳损,没治疗,我去诊所打针继续上班,几天后疼痛感消失,偶尔酸胀。继续久坐,下班钓鱼。 2018年1月戒烟酒荤腥,兼职开滴滴,有一次右侧臀部突发阵痛,之后经常疼痛,还出现右高抬腿弹响。 臀部疼痛后,我停止钓鱼和开滴滴,我每天锻炼,步行一万步以上,健身操,自由泳,跑步机倒走,快速跑,拉筋,扭腰。 3月去医院检查,医生又开了X光,还是说没问题,我又去打针,感觉没啥效果,于是贴万通筋骨贴,喷剂,用了很多都无缓解,吃腰痛宁胶囊,南天竹根,中药水蜜丸,都无效。 2018年9月左侧臀部也开始疼,左疼右不疼这样交叉,家人让我拍核磁,查了报告说34膨出,别人介绍卓氏骨科治疗,住院十天,卧床,推拿,热敷,针灸,人工牵引,反而加重,出院吃止疼药,继续上班。感觉症状持续时间越来越长,去解放军医院疼痛科,开了西乐葆迈之灵,和消痛贴,用药期间有所缓解,停药就疼,后来腹股沟也疼麻,后面药店买布洛芬甲钴胺,吃也无效。 今年3月份再去疼痛科,让检查股骨头核磁,结果是少量积液,行腰椎臭氧减压术,无效。 5月去诊所打两针曲安奈德,更严重了,躺着屁股也疼。(男,30岁)
分析及建议: 你好,近期有无复查腰椎CT或者核磁共振检查?
咨询时间: 2019-05-18
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患者

2017年4月起床右侧腰疼,躺坐行都疼,去医院医生开X光,说腰肌劳损,没治疗,我去诊所打针继续上班,几天后疼痛感消失,偶尔酸胀。继续久坐,下班钓鱼。 2018年1月戒烟酒荤腥,兼职开滴滴,有一次右侧臀部突发阵痛,之后经常疼痛,还出现右高抬腿弹响。 臀部疼痛后,我停止钓鱼和开滴滴,我每天锻炼,步行一万步以上,健身操,自由泳,跑步机倒走,快速跑,拉筋,扭腰。 3月去医院检查,医生又开了X光,还是说没问题,我又去打针,感觉没啥效果,于是贴万通筋骨贴,喷剂,用了很多都无缓解,吃腰痛宁胶囊,南天竹根,中药水蜜丸,都无效。 2018年9月左侧臀部也开始疼,左疼右不疼这样交叉,家人让我拍核磁,查了报告说34膨出,别人介绍卓氏骨科治疗,住院十天,卧床,推拿,热敷,针灸,人工牵引,反而加重,出院吃止疼药,继续上班。感觉症状持续时间越来越长,去解放军医院疼痛科,开了西乐葆,迈之灵,和消痛贴,用药期间有所缓解,停药就疼,后来腹股沟也疼麻,后面药店买布洛芬,甲钴胺,吃也无效。 今年3月份再去疼痛科,让检查股骨头核磁,结果是少量积液,行腰椎臭氧减压术,无效。 5月去诊所打两针曲安奈德,更严重了,躺着屁股也疼。(男,30岁)
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亓向同医生

你好,近期有无复查腰椎CT或者核磁共振检查?

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近期没有

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患者

去年拍核磁的时候已经出现左边屁股疼的症状了,上周末屁左右股痛点位置打了两针曲安奈德反而更严重了,腹股沟麻木感也更大了,躺着也有症状。

亓向同医生

腰椎臭氧减压术是做的第几个腰椎间盘?

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患者

医生做之前看着片,应该是34位置吧

亓向同医生

亓向同医生

亓向同医生

亓向同医生

亓向同医生

亓向同医生

椎间孔镜技术是通过椎间孔途径进入,内窥镜下直视操作,各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊、神经根等均层次清晰地呈现于屏幕上,用特制的可曲性双极射频电极在术中进行良好的止血、消融掉粘连神经的组织,并给予纤维环成型修补。.椎间孔镜手术特点:.椎间孔镜技术是直接针对病灶,神经根、硬膜囊减压。微创,0.7厘米的一个切口,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱的稳定性无影响。安全性高,局部麻醉,术中能与病人互动。适应症广,能处理几乎所有类型的椎间盘突出。术后立即缓解疼痛,2-4小时即可下床,平均3-6周恢复正常工作

亓向同医生

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患者

好的,您先忙,我看一下您发的

亓向同医生

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西乐葆和迈之灵可以治疗吗?

亓向同医生

[自动回复]您好,由于工作繁忙,请您留言具体问题,抽空回复您的问题,请谅解。

亓向同医生

正在开学术会议

亓向同医生

可以治疗的,有缓解作用,但是你治疗这么长时间了,且效果不好易复发,建议微创手术治疗

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嗯,您先忙,有空再回,我是想问这个吃多久比较好,去年只吃几天就停了,吃的时候是有效果,没有继续服用,这两个药也比较贵,医院开的,医生也没交代吃完再吃。

亓向同医生

至少要口服三周左右

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以前好像是有配合消痛贴,这样治疗一个月意义大不大?还是你有更好的处方推荐?

亓向同医生

多数是治疗一个月左右是可以完全缓解的

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好的,那我这两个药吃一个月看下效果,有没有必要配合甲钴胺和消痛贴,消痛贴我现在贴的都过敏了

亓向同医生

[自动回复]您好,由于工作繁忙,请您留言具体问题,抽空回复您的问题,请谅解。

亓向同医生

麻木就配合甲钴胺,可以外贴氟比洛芬凝胶贴膏,是防过敏保湿的

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患者

腰没有麻木感,屁股是持续性疼痛,腹股沟最近酸疼还是什么感觉,也不想麻木感觉,主要屁股疼,所以可能腹股沟痛觉不强烈

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氟比洛芬是贴腰突位置还是贴屁股疼的地方?

亓向同医生

腰部

亓向同医生

病变在腰部,所以屁股局部封闭针无效

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是啊,难怪上周日在屁股痛点打了两针曲安奈德反而更严重了

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患者

我最近一年上班都是用蒲团跪坐,坐也得用双手肘支撑,否则屁股会疼的受不了

亓向同医生

是的

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跪坐会不会也是加重病情的原因?

亓向同医生

会的

亓向同医生

不能久坐久站弯腰提东西的

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这样跪坐,屁股不会那么疼,但也疼。

亓向同医生

疼痛期以休息为主

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患者

正常坐没办法,得用双手肘按着桌子,减轻屁股受力,才行

亓向同医生

减轻了腰椎间盘压力

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患者

要是请假时间久,怕工作保不住

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患者

请假三五天,对缓解应该也没啥帮助吧

亓向同医生

帮助不大

亓向同医生

严重的需要卧床休息三周左右

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双手肘按着桌子减轻压力这个比跪坐好吧?

亓向同医生

无用的

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患者

那我得考虑请假一个月了,不然吃西乐葆和迈之灵也没啥作用吧?

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患者

我从去年一月戒荤腥了是不是也是一个加重的原因?以前我很能吃肉。

亓向同医生

无关的

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患者

甲钴胺好像主要是肉类成分

亓向同医生

不是

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患者

突然吃素,打破平衡,神经根营养不良

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哦,我还以为这个有关

亓向同医生

胡乱想了

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患者

那主要应该是我开滴滴时间太长,恶化的主因

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患者

右侧髋关节弹响也是那时候落下的,这个是什么病

亓向同医生

过度运动导致的

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患者

去年症状不很严重的时候主要是右侧弹响,屁股涨疼

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患者

弹响是韧带摩擦声音吗?有无办法缓解,

亓向同医生

劳损引起的

亓向同医生

是的

亓向同医生

局部按摩热敷或者理疗,减少运动

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患者

红外线可以吗?我昨晚淘宝下单了一个红外线

亓向同医生

以上药物及外贴膏药也有作用

亓向同医生

可以的

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红外线也是烤腰部吧?不是烤屁股疼的地方

亓向同医生

对的

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用手摸腰椎最突的一节是不是腰三?

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从骶骨往上摸,第一个最突的腰椎?

亓向同医生

不是

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患者

我以前膏药都是贴屁股疼的地方

亓向同医生

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患者

第三腰椎怎么摸

亓向同医生

不要研究这些了,没有任何意义

亓向同医生

听从医嘱严格治疗是关键

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患者

我得知道贴膏药的地方,还有红外线照的位置嘛

亓向同医生

贴在腰部后正中位置即可

亓向同医生

红外线腰部屁股大腿外侧弹响的位置都是可以照的

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患者

肚脐后面那个位置嘛

亓向同医生

差不多

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患者

好的,我这种突出比较适合哪种动作训练

亓向同医生

可以平时加强腰部肌肉力量锻炼如小燕飞,拱桥运动,平板支撑等

亓向同医生

先用药物治疗控制症状后,逐步进行以上功能锻炼,循序渐进,坚持1个月一定会收到良好的效果

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患者

我做小燕飞腰部会疼

亓向同医生

持续性用药二周后才可以

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好的,那我先服药。谢谢!

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患者

第一次用这个小程序,以后再咨询您还可以看到记录吗

亓向同医生

可以的,有记录的

亓向同医生

不客气,祝早日康复!加关注后可以随时联系我咨询

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嗯٩(•̤̀ᵕ•̤́๑)ᵒᵏ

亓向同医生

👌

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亓向同医生

[自动回复]您好,由于工作繁忙,请您留言具体问题,三点半左右回复您的问题,请谅解。

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患者

主任,今天下午复查了一个ct,帮忙看下?

亓向同医生

L34椎间盘左后方突出比较大,明显的压迫硬膜囊,椎间孔镜手术是比较好的,保守治疗效果不好,位置太高了

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患者

去年9月份是4毫米,现在5.6毫米

亓向同医生

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患者

这个左后方压迫,为啥我最早是右侧最严重也是右侧屁股疼

亓向同医生

亓向同医生

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患者

我这个情况是属于纤维环已经破解了吧?

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患者

破裂

亓向同医生

是的

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患者

我今天用手按腰三位置的右边是有点疼痛感

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患者

昨天开始服用西乐葆和迈之灵,今天早上感觉有好点,中午吃完饭后又不行了

亓向同医生

用力按压会导致疼痛的

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刚刚下了点小雨,我今年好像都是阴雨天加重

亓向同医生

会的

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患者

那我现在试着服用一个月西乐葆和迈之灵,看有无缓解,如果无缓解只能手术了吧?再没有更好的保守方案了吧?我这种突出如果继续加重会什么样?按照我这个发展速度,大概多久

亓向同医生

亓向同医生

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患者

如果我这个突出变得更大,硬膜囊受压更厉害,会马尾神经症吗?我现在主要痛苦的症状就是屁股持续性疼痛,最近有像足跟,膝盖下面发展的趋势。

亓向同医生

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患者

椎间盘最大突出的有几毫米

亓向同医生

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好吧,我目前情况只能药物治疗一个月看,实在不行只能手术了,经济条件不好,还有两个孩子,这要是手术请那么久假,公司请假可能不太好弄了,不然我也不会一直拖着了,每天都被痛苦折磨的。

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患者

原本想着拖到动不了的时候,可是等那时候可能后果更严重了

亓向同医生

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患者

嗯,我药物治疗一个月看下,谢谢主任!

亓向同医生

不客气

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亓向同 创伤科 副主任医师
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