小儿过敏性咳嗽变异哮喘（女，4岁）

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执业资质已审核通过

王杏呼吸内科主治医师

江西省中西医结合医院

好评 4.9

接诊量 824

同行认可 100

从业11年

高性价比

专业有效

耐心细致

南昌市

问题描述：小儿过敏性咳嗽变异哮喘（女，4岁）去年10月支气管炎咳嗽后咳嗽反反复复不得好。 2025.3苏州儿童医院判断过敏性鼻炎，腺样体60% 那时鼻涕很多。最近两个月一直吃孟鲁，喷内舒拿，西替也一直吃，症状控制还行。但是不能停孟鲁。我想给她换辅舒酮的，加用了125辅舒酮一天两次已经十天了。昨天晚上刚停一次孟鲁，今天一天就一直有咳嗽症状，午睡也喉咙不舒服感觉被痰憋醒，要坐起来清嗓子或者咳嗽。

分析及建议：可能疾病：咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎意见详情：继续目前用药方案，顺尔宁每晚一片，辅舒酮一天两次每次125微克，内舒拿每天喷鼻一次。连续使用辅舒酮1 - 3个月，症状稳定后，先尝试顺尔宁每晚半片，观察1 - 2周无症状再考虑停药。若痰液较多，可用生理盐水雾化。记录孩子每天咳嗽、清嗓子次数及夜间睡眠情况。当鼻炎症状完全消失且连续一周不发作，可停内舒拿。避免接触花粉、尘螨等过敏原，房间多通风，被子定期晾晒。床单、被套、枕套每周用55℃以上热水清洗并暴晒；地毯、窗帘能水洗则同样处理，不能洗就常吸尘。孩子毛绒玩具不放在床上，选可水洗的。房间湿度保持在50% - 60%，用防螨床品，空调滤网每月清洗一次。多给孩子喝温水，保持咽喉湿润。饮食上，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可多吃富含维生素的蔬菜水果。

咨询时间: 2025-09-20

患者

小儿过敏性咳嗽变异哮喘（女，4岁）
去年10月支气管炎咳嗽后咳嗽反反复复不得好。 2025.3苏州儿童医院判断过敏性鼻炎，腺样体60% 那时鼻涕很多。最近两个月一直吃孟鲁，喷内舒拿，西替也一直吃，症状控制还行。但是不能停孟鲁。我想给她换辅舒酮的，加用了125辅舒酮一天两次已经十天了。
昨天晚上刚停一次孟鲁，今天一天就一直有咳嗽症状，午睡也喉咙不舒服感觉被痰憋醒，要坐起来清嗓子或者咳嗽。
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王杏医生

孩子目前咳嗽反复，停孟鲁司特后症状加重，提示咳嗽变异性哮喘控制未达标。辅舒酮刚用10天，药效还不稳定，现在不能停孟鲁司特，需要继续服用。辅舒酮继续一天两次，每次125微克，坚持用够1-3个月，等症状稳定后再逐渐调整药物。孩子喉咙有痰、清嗓子，可能和过敏性鼻炎有关，内舒拿继续喷鼻，每天一次。平时注意避免接触花粉、尘螨等过敏原，房间多通风，被子定期晾晒。