因为心慌去验血甲亢指标麻烦医生看一下这个结果咋办
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患者
我因为心慌去验血甲亢指标麻烦医生看一下这个结果（女，38岁）
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董学勤医生
您好，大约八点左右回复，您先忙
患者
好
董学勤医生
从化验报告看，T3T4是高的（ T 3 T4是高的，就可以导致心慌和心率增快），符合甲亢的化验单，但要鉴别是真甲亢还是假甲亢。 因为导致真甲亢的促甲状腺素受体抗体这一项是阴性的，而甲状腺过氧化酶抗体这项表示是桥本甲状腺炎的抗体，又是明显阳性，所以接下来需要进一步的检查甲状腺的摄碘率或者是甲状腺的Ect来看甲状腺的摄碘功能，来分清是真甲亢，还是假甲亢抗，如果是真甲亢按照甲亢的治疗，如果是假甲亢可以只给予控制心率的，像美托洛尔这类的药，假甲亢的话是个自愈性疾病，几周后自行缓解 甲功好转，90%以上甲功恢复。目前可以直接服用美托洛尔来先控制心室率，等甲状腺摄碘率或甲状腺ECT结果出来以后我们再看下一步的治疗。
患者
你好医生我可以语音吗
患者
您方便听吗
董学勤医生
方便
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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董学勤医生
患者
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患者
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董学勤医生
董学勤医生
患者
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患者
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患者
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董学勤医生
患者
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董学勤医生
是的
患者
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董学勤医生
患者
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董学勤医生
原来的化验单不必发，我能清楚你的意思，甲状腺彩超意义不大，主要是甲状腺的射摄碘率率或者是甲状腺的ect。
患者
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董学勤医生
对，这就叫回顾性的诊断，它通过对赛制治的这个反应，和甲功的转规，倒追分析原来不是真正的甲亢
董学勤医生
但确实还有10%的真正甲亢的人仍然促甲状腺素受体抗体，这一项是阴性的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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董学勤医生
董学勤医生
嗯，我想是今天的这家医院的医生没有看到你手里的化验单。他没有看到促甲状腺素受体抗体这一项是阴性的，如果他看到这一项抗体是阴性的，可能他就会推荐你再进一步的做摄碘率。
患者
那我倍他乐克先一次半片的吃，一日吃三次这样可以了吗
患者
那如果我现在就把赛治吃起来会有不好的情况出现吗？会不会吃成永久性甲减
董学勤医生
不会
董学勤医生
服赛治的人我们都是要求一个月复查一次甲功，根据甲功的情况及时调药，甚至停药。不会导致永久性甲减，即使将来你出现永久性甲减，也不是赛治所引起，而是自己桥本甲状腺炎所引起。
患者
好的，我知道了！非常感谢你！那我降心率的药先半片吃了！
董学勤医生
👌
患者
我在问一句哦，是不是我有一个指标代表我有桥本甲状腺炎
患者
啊
患者
假甲亢吃赛治也能快速消除症状是吗
董学勤医生
甲状腺过氧化物酶抗体大于1300。是桥本甲状腺炎
患者
桥本甲状腺炎有治疗的药物吗
董学勤医生
董学勤医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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董学勤医生
跟情绪相关，但关系不大，小产是跟产后有关
董学勤医生
抗体增高，是自己就是这种质 但情绪管理有利于疾病相对好控制
患者
嗯嗯，那我的这个症状会不会是甲状腺癌，现在很多年轻人情绪不好导致很多查出来甲状腺癌的
董学勤医生
甲状腺癌和甲功完全两回事，甲癌是看彩超的
患者
哦哦，那甲状腺炎会癌变吗？
董学勤医生
不会
董学勤医生
即使有甲癌，也是甲状腺自己长的
董学勤医生
99.9%的甲癌，恶性度极低
患者
嗯嗯，问了那么多谢谢你的耐心解答，太感谢了！接下来有什么情况在来联系你！
董学勤医生
您客气了
患者
董医生，我想起来了，医生给我开的银甲丹和夏枯草片这两个中成药我吃了应该能缓解一下症状吧
患者
应该是消炎散结
患者
倍他乐克半片如果吃的心率下降不明显我就加成一片了啊
董学勤医生
倍他乐克你说对的， 中医那些治疗，没什么用，要是买回来了，吃完就别买了
患者
嗯嗯，知道了！
董学勤医生
👌
患者
董医生，再打扰你一下，倍他乐克有两种，我能不能吃缓释片的那种，就是一天一次的.
患者
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董学勤医生
患者
嗯嗯，我马上吃了有一小时了，躺着不动心率在78左右，翻个身在80几，我这个是起作用了吗？倍他乐克吃完多久有效果啊
患者
是不是吃了不动心率降到60才正常啊
董学勤医生
我以后半小时就起效了。那你现在心率的增快还受到持续增高的T3T4的影响，所以量可以加大，让休息的时候六七十次，效果不好，是因为毕竟现在T3T4的水平是非常之高。
董学勤医生
口服以后半小时起效
患者
那我是现在再加半片，还是明天起床以后改成吃一片？
董学勤医生
可以加半片，没事
董学勤医生
短效药就是有这个好处
患者
好！我理解一下哦，就是吃完这个药不动的话心率在60几就是控制住了对吧？
董学勤医生
六七十次都行，不太难受就行了
患者
好，知道了！打扰了！
董学勤医生
👌🍀
患者
董医生，我今天发现脖子发热还有点疼，是甲状腺发炎了吧
董学勤医生
很有可能，亚急性甲状腺炎是按着甲状腺区疼痛更明显
患者
摸了脖子发烫
患者
按着还好
患者
就是感受到疼淋巴结也疼
董学勤医生
发烫不对，主要是疼
董学勤医生
不用管，还是以前说的思路
董学勤医生
亚甲炎（疼痛性甲状腺炎）甲亢期，和桥本甲状腺炎（无痛性甲状腺炎）甲亢期，意思是一样的
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