您好医生，这是我1月份和10月份两...

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沈晓燕妇科主治医师

北京大学人民医院

好评 5.0

接诊量 1.9万

同行认可 100

百强医院

科室全国第8

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从业22年

服务态度好

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北京市

问题描述：您好医生，这是我1月份和10月份两次的HPV和TCT的报告，还有DNA倍体，麻烦您帮我看下（女，31岁）这是1月份的这是10月份前几天的，您看看是不是更严重了

分析及建议：录音回复

咨询时间: 2022-10-25

患者

您好医生，这是我1月份和10月份两次的HPV和TCT的报告，还有DNA倍体，麻烦您帮我看下（女，31岁）
这是1月份的
这是10月份前几天的，您看看是不是更严重了
图片因隐私问题无法显示

沈晓燕医生

患者

我好像是2020年的9月份左右查过一次，因为那会正好生完孩子四十多天复查，然后就是阳性，每次就是开那个抗生素，然后再就是这两次的

患者

这才也有点细菌阴道炎，这次是感觉分泌物有腥味，然后一块又查了这个

沈晓燕医生

阴道镜检查注意事项：.HPV检查应该在这之前做。阴道镜之前需排除有阴道毛滴虫，霉菌，淋球菌等感染，有出血，阴道、或宫颈急性炎症不能做，应先治疗。阴道镜前24小时禁性生活，避免阴道冲洗或上药，避免宫颈刮片和双合诊。.注意事项取活检的部位可能会出血，因此做完检查后1～2周内不要xx、阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时，应到医院检查治疗.

沈晓燕医生

细菌性阴道病的主要由于阴道内乳杆菌减少，加德纳菌和其他厌氧菌感染增加所致的内源性混合感染。用药期间，同房避免，然后治疗好后一段时间戴避孕套，减少性生活频次试试，性生活次数多了，使阴道PH值发生变化，菌群也发生变化，这些细菌容易生长；还有不要阴道冲洗，它会破坏阴道内正常菌群环境；提高抵抗力，多加强锻炼，均衡饮食；另外注意卫生，性生活前后男女都需要洗干净，毛巾盆子分开洗，盆子内裤毛巾需要用开水烫，太阳暴晒。

沈晓燕医生

细菌性阴道病，主要由加德纳菌感染引起的，阴道缺乏阴道正常菌群乳杆菌，所以治疗方面以抗厌氧菌为主。治疗方面，，1、可以阴道上药：使用甲硝唑阴道凝胶或者甲硝唑阴道泡腾片，阴道内使用，每晚一次，连用7天。不想阴道用药也可以口服甲硝唑片，400毫克，每天2次，连服7天 2、如果反复发作考虑加用阴道用乳杆菌制剂，叫定君生，这个药放冰箱，你前面药上完了再用这个，清洁外阴后，戴上指套，将本品放入阴道深部，每次1粒，每晚1次，连用10天为一个疗程。

沈晓燕医生

提高免疫力清除病毒，目前没有特效药

沈晓燕医生

定期复查，活检看有无异常，根据结果决定后续治疗

患者

要做一个活检是嘛

患者

那我用那个干扰素吗

患者

我这两年就是感觉阴道炎总是犯，只要上火就特别容易犯，然后在我们这边医院医生给我做内检，手伸进去，说我有内膜异位，然后开的黄体酮我也没吃完，我来月经也没有肚子疼什么的，她说我这个阴道炎总犯就跟内膜异位有关系

患者

我这孩子做的试管，有两次宫外孕，输卵管都切除了，这边医生也说都跟以前内膜异位有关系，才会导致盆腔炎，到最后宫外孕

沈晓燕医生

患者

那个新菌感染的药已经用了，因为当时检查HPV的时候一块做了一个白带常规，然后因为白带常规当时就出结果了，所以当时就开药了，现在阴道炎应该是没事了

患者

没有痛经，B超也没给我做，但是我去年体检的时候B超没有问题，内异症她就给我内检，手伸进去摸的，然后就说我有异位症

患者

试管做完了，有孩子了！😄

患者

生完孩子2020年复查的时候HPV就是阳性，然后就是开的抗生素，然后就是2022年的这两次H PV还一直是阳性，而且还越来越严重

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这次细菌阴道炎给我开的甲硝锉凝胶，那个用完了后让我用的这个

沈晓燕医生

患者

现在阴道炎应该没事了，我用不用复查一下白带常规？

患者

好，那我下一步就是必须要做一个活检是不

沈晓燕医生

复查白带常规

沈晓燕医生

必须活检

沈晓燕医生

Tct 提示有细胞学改变

患者

好的，我正好月经马上干净了

患者

还有就是我这个异位症只是通过她内检是不是不准确，主要我什么症状都没有

沈晓燕医生

患者

嗯没有别的症状，以前有小腹坠疼，现在没有了，那我先不管这个了，先把HPV活检这个检查了再说

沈晓燕医生

这个很常见百分之80-90的年轻女性都有过HPV 的感染，绝大部分是一过性感染，大部分人在半年到2年的时间清除了就没事，它宫颈癌发病有关，持续高危型感染5-10年才发展成癌，如果清除了就没事了，这个很普遍，过了打的年龄有性生活史，效果差点，也需要常规宫颈癌前病变筛查，不能预防所有HPV 类型，2价和4价，9价，2价针对16,18型，4价针对6，11，16，18型。Hpv病毒没有特效药，如果你有钱，特别紧张可以试试抗Hpv 病毒药，不能保证效果，比如干扰素辛复宁，或保妇康栓，或Hpv 蛋白敷料，红卡是红色诺卡氏菌细胞壁骨架的简称，十次上药隔一天一次。口服乳铁蛋白，或贞芪扶正颗粒提高免疫力清除病毒