小脑梗死治疗后血液指标不合格怎么办
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患者
3月四号在医院查出小脑梗死，在入院治疗，由于发现时间晚，错过了最佳溶栓时间，现在在医院打一种通血管的针，打了一天后，大夫复查血液指标不合格，没有继续打，请问现在除了输液治疗是否还有更好的治疗方案？是否需要立即办理转院？病人现在意识清醒肢体行动不便，还是等病人情况好转再转院？现在情况可以立即做造影吗？请大夫分析一下病情，指导下一步该如何做？（男，54岁）
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沙莎医生
你好，这种情况多久了，做过什么治疗？
沙莎医生
目前的点滴可以用，为什么不能用了
沙莎医生
这些药对凝血没有太大影响
沙莎医生
是巴曲酶不用了吧
患者
第一次发病，现在在香坊医院住院，之前有高血压，输液还在继续输，就是有一个通血管的针打过一针，说血液指标不合格不可以继续打了
患者
是的，大夫。现在应该怎么办？需不需要转院？转院会改变治疗方案吗？预后好吗？造影应该什么时候做呢？
沙莎医生
不需要转院，脑梗的治疗原则没问题，之前的针是溶栓的不打这么保守治疗也可以
沙莎医生
造影可以做，颈内动脉闭塞还是最好后期做介入手术，为了避免再次血栓
患者
嗯嗯，谢谢大夫。需要这样治疗多久？大约什么时候然后安排造影合适？
患者
预后会好吗？自理的可能性大吗？该如何预防二次复发呢
患者
之后的介入治疗，是要等脑梗好了再去看来得及吗？是走转院手续好，还是自行转院即可
沙莎医生
一般疗程2周，可以先做头颈联合CTA，无创
沙莎医生
预后个体差异比较大，面肌不是特别大应该还可以，不用着急，也可以做康复训练
沙莎医生
脑血管病的二级预防的治疗是：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol%2Fl以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄，血压最好是在140%2F90mmHg，如果能耐受则最好在130%2F80以下。糖尿病需要降到130%2F80以下。建议低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，每天有半个小时以上的锻炼时间。
沙莎医生
介入手术脑梗急性期不能做
患者
嗯嗯，是保持现有治疗方案继续输液两周对吗？
患者
之后是应该先做康复还是先检查治疗动脉阻塞
沙莎医生
对
沙莎医生
康复治疗和处理颈动脉闭塞不冲突
沙莎医生
先做CTA评估一下到底狭窄多少，适不适合做
患者
嗯嗯，谢谢大夫，该怎么转院能像你请教一下吗？
患者
之后如果需要的话
沙莎医生
转院需要问地方医保办
患者
大夫可以方便留您一个联系方式吗？如果家里疫情结束，或者有突发情况可以联系您吗？之后考虑来沈阳治疗
沙莎医生
不好意思，这个没办法，联系可以在平台上咨询
沙莎医生
或者购买私人医生
患者
知道了，谢谢医生。还想问一下康复是不是应该去专门的医院，康复做多久比较好
沙莎医生
做到恢复差不多呗
患者
知道了，谢谢您。没有及时回复您的回答，实在抱歉。刚刚跟家里病人沟通了一下
沙莎医生
没关系，别客气，方便的话可以在右上角给我个好评，也可以关注我，有需要随时联系
患者
好的呢，
沙莎医生
👍💝
患者
大夫，现在病人这个情况，是不是不适合运动？需要家里人给身体按摩吗？
沙莎医生
不影响活动，只要不剧烈运动就可以
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