舌头陆陆续续开始口腔溃疡会不会有大的问题

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杨邵东 口腔颌面科 副主任医师
武汉大学口腔医院
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接诊量 1万
同行认可 100
百强医院
科室全国第5
从业18年
服务态度好
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武汉市
问题描述:你好!请帮我看看我母亲的舌头,2023年3月开始陆陆续续开始口腔溃疡,有几个月了,目前吃不得辣。陆续疼痛(男,36岁)请帮我看看会不会有大的问题?
分析及建议: 这主要是考虑两种情况,一个是旁边牙齿磨蹭可以引起黏膜溃烂发红,还有些白的地方。长时间存在的还要考虑红白斑,旁边牙齿磨损。边缘又锐利,缺损的牙齿旁边牙齿容易刺激黏膜。就是说存在刺激因素,可以引起图片里出现的黏膜损伤,建议去医院口腔黏膜科面诊让医生检查比如触诊检查,如果医生怀疑红白斑或者的话,就做活检。不怀疑的话就先去除刺激因素包括洗牙,调磨牙齿锐利边缘,修复牙齿。更像是牙齿刺激引起的黏膜损伤。但没法肯定的,肯定的诊断需要做活检病理检查,另外去除刺激因素后观察两周,如果愈合了,那肯定就可以诊断是黏膜创伤性的,那看情况做活检。诊所可能做不了吧。
咨询时间: 2024-01-01
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你好!请帮我看看我母亲的舌头,2023年3月开始陆陆续续开始口腔溃疡,有几个月了,目前吃不得辣。陆续疼痛(男,36岁)
请帮我看看会不会有大的问题?
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杨邵东医生

您好,是一直黏膜溃烂发红或者发白吗?还是中间会恢复正常然后再出现?

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我妈说没怎么注意

杨邵东医生

是一直疼吗?中间有没有不痛的时候?

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患者

说9月份口腔溃疡到现在都疼

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患者

轻微的时候不吃饭的不疼

杨邵东医生

这主要是考虑两种情况,一个是旁边牙齿磨蹭可以引起黏膜溃烂发红,还有些白的地方。

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杨邵东医生

长时间存在的还要考虑红白斑

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边上有个看牙齿

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患者

这个不是口腔癌吧?

杨邵东医生

旁边牙齿磨损。边缘又锐利,缺损的牙齿旁边牙齿容易刺激黏膜。就是说存在刺激因素

杨邵东医生

可以引起图片里出现的黏膜损伤

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嗯嗯,从图片看不考虑是口腔癌吧?我妈妈有点担心,说很长时间了

杨邵东医生

看不出有癌的迹象。建议去医院口腔黏膜科面诊让医生检查比如触诊检查

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患者

好的,那我过几天带她去看看。您看了只要不像口腔癌会放心一些

杨邵东医生

如果医生怀疑红白斑或者癌的话,就做活检。不怀疑的话就先去除刺激因素包括洗牙,调磨牙齿锐利边缘,修复牙齿。

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嗯嗯,这个图片白色有必要做活检吗?

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根据您的临床经验,只考虑会不会有大的问题。

杨邵东医生

更像是牙齿刺激引起的黏膜损伤。但没法肯定的,肯定的诊断需要做活检病理检查

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患者

好的,谢谢

杨邵东医生

另外去除刺激因素后观察两周,如果愈合了,那肯定就可以诊断是黏膜创伤性的

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患者

今天带我妈去磨牙,医生说和牙齿没有关系

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患者

不是去的医院,就是牙科

杨邵东医生

摸了有硬块吗?

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他说没有硬块

杨邵东医生

那看情况做活检。不过你去的牙科诊所?诊所可能做不了吧

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诊所做不了

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患者

这个看着问题大吗?

杨邵东医生

如果没有确定的比刺激因素,或者去除刺激因素后不恢复,那得考虑白斑之类的,白斑夹杂红色糜烂也叫红白斑。

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患者

白斑还好,目前我妈就担心是舌癌😓

杨邵东医生

没有硬块就是一般没有明确的癌的

杨邵东医生

白斑是癌前病变。就是说有癌从白斑进一步展而来的

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患者

嗯,这个白斑可以控制住吗?

杨邵东医生

这个得治疗看。必须要先明确诊断,现在是不是还不确定,建议去医院口腔黏膜科就诊,不严重的可以先保守治疗。如果活检显示白斑伴有高风险异型增生,也是需要手术切除这一块的

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患者

好的,那我现在挂号去看

杨邵东医生

好的

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患者

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患者

他也没说做活检😓

杨邵东医生

这医生诊断是扁平苔藓的。可以按医生要求处理,观察

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患者

扁平苔藓为何一直不好?

杨邵东医生

扁平苔藓癌变率比白斑低很多,加上医生面诊根据经验没有癌变的情况,可以先不做活检的

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患者

刚去看是近视插队看的,没法多沟通

杨邵东医生

扁平苔藓本来就很难治愈的

杨邵东医生

舌头这里不是典型扁平苔藓的特点,但这个医生发现在右颊近口角区有典型扁平苔藓特点,就是病历里说的珠光白色网纹

杨邵东医生

当然这种诊断都是医生根据自己经验来诊断的,并不是说百分百肯定的,一般按医生要求先处理,后续定期复查看情况

杨邵东医生

如果你实在想活检,也可以要求医生做的

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患者

您的建议是?

杨邵东医生

可以观察。先做好基础处理,洗牙,保持口腔卫生,调磨牙齿锐利边缘等等需要先处理

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患者

好,我先按您的先处理。只要不是大问题我妈就放心点

杨邵东医生

三个月后复诊。当时如果病情变化明显,及时就看

杨邵东医生

没有大问题。只是口腔黏膜病

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患者

嗯嗯,一定遵循您的方案。舌头扁平苔藓看着不像,那就是舌头红白斑是吧?

杨邵东医生

一般是一元论的,就是都是扁平苔藓。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杨邵东 口腔颌面科 副主任医师
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