冠状动脉硬化颈动脉粥样硬化血脂高是冠心病吗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********98
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
您好，想咨询一下，我爱人今年49周岁，体检时做肺部低剂量螺旋ct，说是冠状动脉硬化，他有颈动脉斑块，颈动脉粥样硬化，血脂高，平时抽烟，每天三根左右，一星期喝一次啤酒，每次4瓶左右，去医院看，医生说大概率是冠心病，没有做过其他心脏方面的检查，请问这能看出就是冠心病吗？现在吃着可定瑞舒伐他汀，每天一次，每次一片10毫克，如果血脂能达标，可不可以改吃血脂康来稳定血脂？（男，49岁）
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，这个胸部CT是无法诊断冠心病的，主动脉硬化跟年龄有相关系的。
吕永楠医生
患者仅仅是高脂血症吗？有没有其他疾病？
吕永楠医生
动脉硬化是常见的生理性现象，就像人老了容易出现白头发，容易出现皮肤皱纹一样，这与冠心病是没有相关性的。
患者
没有其他的，就是胆固醇高，高了好几年了，颈动脉斑块，中间断断续续的吃一种降血脂的保健品，没有坚持吃，然后就是今年体检时血脂还是高，总胆固醇5.1，低密度4.04，其他正常，然后坚持吃了一个月这个保健品，复查总胆固醇3.6，低密度2.07，然后就去医院看医生，她说大概率是冠心病，让吃瑞舒伐他汀，现在吃了半个月，我觉得他好像最近精神状态不太好，看着比较疲惫，是不是吃药吃的呢？
吕永楠医生
医生说患者目前的情况考虑冠心病，这个说法是不成立的，如果想要明确这个诊断是需要完成冠状动脉CTA，这个检查才可以清晰的显影心脏血管，判断是否存在狭窄。
吕永楠医生
对于患者目前所出现的疲惫精神状态不好，与药物是没有相关性的，瑞舒伐他汀钙这个药的常见不良反应是引起肝功能损伤或者是肌肉疼痛。
吕永楠医生
如果患者后期血脂正常之后，应该是停药观察，看看是否通过健康的生活方式把血值维持在正常范围之内，如果不行的话，就需要继续服用瑞舒伐他汀钙，血脂康胶囊属于中成药，不太推荐服用。
患者
请问冠脉ct和冠脉cta是同一个检查吗？除了这个还可以做什么检查？
吕永楠医生
冠脉CT说法不准确，应该是冠脉增强CT=冠脉CTA
吕永楠医生
只需要这一个检查，不需要其他的。
患者
请问喝了酒以后当天还可以吃瑞舒伐他汀吗？他现在都是晚上吃这个药，有时候单位有应酬，晚上回来就不吃药了
吕永楠医生
喝酒并不影响服用瑞舒伐他汀钙，没有冲突。
患者
不会加重他的不良反应吗？我怕有影响喝完酒后都没吃过
吕永楠医生
这个倒是不会加重不良反应的，您不要担心。
患者
如果想明确就是要做一个冠脉cta？
吕永楠医生
对的
吕永楠医生
目前胸部CT检查结果不支持冠心病，也无法确诊冠心病。
患者
他现在这个冠状动脉硬化，是不是就说血管已经钙化，有斑块了？
吕永楠医生
不是的
吕永楠医生
动脉硬化是指血管失去弹性，仅此而已。
患者
前两天晚上睡觉的时候，他突然用力的打哈欠，持续了十分钟左右，这是不是缺血的表现呢？
吕永楠医生
不是的
吕永楠医生
冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解
患者
如果是冠心病，是必须要放支架或者搭桥吗？
吕永楠医生
冠脉动脉CTA检查结果正常就可以排除冠心病，如有问题，结果通常有以下三种情况： 第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。 第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。 第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
患者
请问高危因素就是血脂血糖血压，抽烟喝酒熬夜等等，还有其他的吗？
吕永楠医生
肥胖
患者
他倒是不胖，相对来说还比较瘦
吕永楠医生
那就没有了
患者
就是重度狭窄的情况下才需要手术治疗
吕永楠医生
对的，理解非常正确
患者
请问他吃瑞舒伐他汀的同时可以吃点护肝的保健品吗？
吕永楠医生
我认为是不需要的，如果服用药物之后，患者的肝功能和肌酸激酶是正常的，那就说明并不存在药物的不良反应，服用保健品更多的心理安慰作用。
患者
只要没有狭窄就可以排除冠心病吗？
吕永楠医生
对的
患者
您说药物干预，除了他汀，还需要吃别的药吗？
吕永楠医生
针对高脂血症，只需要服用他的类药物就可以了。
吕永楠医生
他汀类
患者
请问瑞舒伐他汀长期吃是可以引起血糖升高吗？我看有人说吃药以后血糖变高了，还有说的肾出现问题
吕永楠医生
这些说法并不可靠，这个药物使用非常广泛
吕永楠医生
常见不良反应主要是肝功能异常和肌肉疼痛
患者
如果出现了比较明显的副作用，是不是只能吃血脂康了？
吕永楠医生
还有阿托伐他汀钙，氟伐他汀，普伐他汀，实在不行再选择血脂康胶囊，这个是二线用药
患者
血脂康是因为降脂效果不好嘛？大家都不怎么推荐，但中药副作用小点吧
吕永楠医生
中药副作用小，这是老百姓普遍认为的一个观点，中成药不良反应只有四个字：尚不明确。不是字数越小，不良反应越小。 西药研究透彻，不良反应写了一大堆，大家觉得写的越多越不安全，其实仔细想想，写的这么多就是因为研究透彻。
吕永楠医生
是药三分毒，每个药物都是这样
患者
其实我一直纠结是不是吃西药，我看副作用写了一大堆，都挺吓人的，所以他断断续续在吃降血脂的保健品，降脂效果也还挺好，现在低密度降到2.07了。但医生不让吃了，说还是正经吃药，我就怕时间长了肝肾不好或者血糖升高
吕永楠医生
非常理解您的想法
吕永楠医生
血脂正常，可以尝试通过健康生活方式观察血脂是否可以继续维持在正常范围之内
吕永楠医生
戒烟限酒，管住嘴迈开腿，这样就可以
患者
如果血脂正常，但冠状动脉有轻度狭窄，那还用吃药吗？
吕永楠医生
需要的，因为冠状动脉有轻度狭窄
患者
那有颈动脉斑块是不是也得继续吃药了？
吕永楠医生
这个不需要的
吕永楠医生
颈动脉粥样硬化是中老年人非常常见的一种生理现象，往往也是与年龄密切相关，随着年龄增加其出现的概率呈增高的趋势。 颈动脉粥样硬化斑块是否需要药物干预，需要看血脂的情况是否超过正常范围。血脂包括总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白我们称之为坏胆固醇，是导致动脉粥样硬化发生的罪魁祸首。
患者
只要血脂正常，有颈动脉斑块也不用吃药，但有冠状动脉狭窄，即使轻度的也得继续吃药
吕永楠医生
理解非常正确
患者
血脂多少就算正常了？主要是看低密度吗？降到1.8吗？
吕永楠医生
患者不是心血管疾病高危人群，低密度在正常范围之内就可以，1.8针对的是冠心病患者
患者
那就是2.5以内都可以？
吕永楠医生
3.1以内就可以
患者
请问他这种情况，可以喝虫草吗？虫草泡水喝
吕永楠医生
这个保健品是可以饮用的，并不存在冲突。
患者
请问老打嗝跟心脏有关系吗
吕永楠医生
没有关系的
患者
冠心病的症状就是胸闷胸疼吗？
吕永楠医生
患者会表现为活动之后的胸闷胸痛症状。
患者
那如果不活动就有这些症状呢？
吕永楠医生
不一定是冠心病
患者
请问静止时候出汗多跟心脏没有什么关系吧？
吕永楠医生
没有关系的
患者
昨晚睡觉的时候突然出汗比较多，所以想问问
吕永楠医生
明白，先观察一下，暂时不需要处理哈，有情况随时跟我联系
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
