右肺肺腺癌手术后右肺出现一结节10×12mm怎么办

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欧阳华强 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
好评 4.9
接诊量 963
同行认可 99
百强医院
科室全国第2
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:欧阳医生,您好!我妈妈是22年8月31号做的右肺肺腺癌手术,当时的分期是T2aN1M02b期,术后一个多月后做了4次化疗,然后每两个月都是定期复查的,后来右肺出现一结节10×12mm,从2023年3月份之后就一直在吃中药,也一直定期复查,结节也在缩小也没转移!23年12月初复查的时候就出现了脑转移,12月中旬在中山大学肿瘤防治中心做了化疗联合免疫治疗(培美曲塞+卡铂 贝伐珠单抗+斯鲁利单抗)(女,56岁)治疗回家后,每隔三天在我们市里市医院复查血项,白细胞和血小板都很低,前两天打了升白针白细胞升了,今天抽血又降下去了,血小板也一直很低
分析及建议聚乙二醇化重组粒细胞刺激因子注射液,或硫培非格司亭注射液均可,血小板如果很低,也可以化疗后48h开始提前打针,看低到什么程度,若粒细胞低于1.5,还得继续打短效升白针,血小板低于50,也需要继续打针,另外看病人处于化疗后什么时期,第几天,判断血象变化趋势,化疗后骨髓抑制,这种情况很常见的,可能快要起来了,但目前粒细胞和血小板还很低,建议打2-3天升血针再复查。化疗需要做两次再评估,这是肿瘤内科学的原则,除非不良反应无法耐受被迫中断。我刚才说了粒细胞的问题可以打长效升白针来解决。失眠等其他伴随症的问题可以对症处理,或考虑中药调理。
咨询时间: 2024-01-03
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患者

欧阳医生,您好!我妈妈是22年8月31号做的右肺肺腺癌手术,当时的分期是T2aN1M02b期,术后一个多月后做了4次化疗,然后每两个月都是定期复查的,后来右肺出现一结节10×12mm,从2023年3月份之后就一直在吃中药,也一直定期复查,结节也在缩小也没转移!23年12月初复查的时候就出现了脑转移,12月中旬在中山大学肿瘤防治中心做了化疗联合免疫治疗(培美曲塞+卡铂 贝伐珠单抗+斯鲁利单抗)(女,56岁)
治疗回家后,每隔三天在我们市里市医院复查血项,白细胞和血小板都很低,前两天打了升白针白细胞升了,今天抽血又降下去了,血小板也一直很低
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欧阳华强医生

您好!感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。

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患者

我就担心说如果一直打升白针一直反复升了又降,我害怕引起生命危险

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患者

想问问您针对这种情况怎么办?

欧阳华强医生

下次出院后48 小时打一支长效升白针

欧阳华强医生

聚乙二醇化重组粒细胞刺激因子注射液,或硫培非格司亭注射液均可

欧阳华强医生

血小板如果很低,也可以化疗后 48h开始提前打针

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患者

那针对目前白细胞升了又降,这种反复的情况,有没有什么好一点的解决办法?

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患者

就怕白细胞升了,血小板又降了这样一直交替

欧阳华强医生

看低到什么程度,若粒细胞低于 1.5,还得继续打短效升白针

欧阳华强医生

血小板低于 50,也需要继续打针

欧阳华强医生

另外看病人处于化疗后什么时期,第几天,判断血象变化趋势

欧阳华强医生

化疗后骨髓抑制,这种情况很常见的

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患者

今天是做完化疗和免疫治疗的第17天

欧阳华强医生

可能快要起来了,但目前粒细胞和血小板还很低,建议打 2-3 天升血针再复查。

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患者

我怕一直这样下去,她身体支撑不住,我想问问欧阳医生,针对我妈妈这个肺腺癌脑转移(9×7mm)医生给的方案是再做一次化疗联合免疫然后评估,如果这两次联合治疗效果可观的话就后期维持免疫治疗,但是我妈妈抵抗力一直也不太好,吃也吃不下,关节是退行性病变,也锻炼不了,她一直也失眠

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患者

我怕这样强度的治疗方式把她拖垮,我想问问欧阳医生,如果接下来不做化疗联合免疫治疗,直接吃索托拉西布的仿版靶向药,可不可以?

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患者

我很担心,非常害怕,我就想问问欧阳医生,目前能最大延长我妈妈生存周期的方式是什么

欧阳华强医生

化疗需要做两次再评估,这是肿瘤内科学的原则,除非不良反应无法耐受被迫中断。我刚才说了粒细胞的问题可以打长效升白针来解决。

欧阳华强医生

失眠等其他伴随症的问题可以对症处理,或考虑中药调理

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患者

一半如何判断不良反应无法耐受?

欧阳华强医生

吃靶向药未必就有效,还是先评估当前方案后再切换二线治疗不迟

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患者

化疗联合免疫治疗期间吃中药调理睡眠会不会冲突?

欧阳华强医生

出现 4 度骨髓抑制合并感染,或严重并发症。但 4 度骨髓抑制大多数时候也可以通过降低药物剂量来避免。

欧阳华强医生

不冲突,临床上经常这样做。

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患者

这个通过查刚才我发给您的这些血项指标能判断出来吗?

欧阳华强医生

不到 4 度的

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患者

毕竟我们这里的医疗水平还是很有限的,我怕一直这样打针一直升了又降

欧阳华强医生

3 度粒缺,3 度血小板减少

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患者

这是我妈妈目前的状态是吗?

欧阳华强医生

我刚才已经回答您的问题了,不再重复作答

欧阳华强医生

是的

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患者

原本定于1月8号开始的治疗,我怕一直这样升不上去,身体受不了,也影响她的治疗

欧阳华强医生

该打针就得打

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患者

我问的有些啰嗦,实在抱歉,但是母亲就是我的一切,感谢您的耐心与包容

欧阳华强医生

您可以回顾我之前的回答,重复说一个问题没有意义的

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患者

谢谢您

欧阳华强医生

不客气

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患者

医生,我妈妈可不可以吃点益生菌

欧阳华强医生

益生菌可以吃,尤其是存在肠道菌群失调时需要补充益生菌。

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患者

谢谢您

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欧阳华强 肿瘤内科 副主任医师
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