现在氧饱和上不去应该怎么办

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执业资质已审核通过
楼剑 呼吸内科 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
好评 5.0
接诊量 789
同行认可 100
百强医院
科室全国第9
从业22年
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
问题描述:您好,我想问问我家人这个情况应该怎么办(男,74岁)现在氧饱和上不去,已在重症一个星期了
分析及建议: 氧气肯定是氧气,我问的是给氧的方式,这种就是需要综合性治疗,氧合低要先评估可能的原因,根据您提供的诊断,首先考虑是慢阻肺急性加重导致的通气功能障碍所致,如果鼻导管吸氧不能提高氧合,建议改用BiPAP无创呼吸机改善通气,同时予抗感染、雾化吸入扩张支气管、改善心功能、改善营养状态、提高免疫功能等综合性治疗,慢阻肺急性加重本来可以考虑短期使用全身性糖皮质激素,但您姥爷又是因为胃溃疡穿孔住院的,使用全身激素可能导致溃疡病加重,所以需要慎重评估,目前不能给出推荐使用的建议,需以主管医生评估意见为准,目前住在外科,建议请呼吸内科与心内科医生会诊。
咨询时间: 2022-03-17
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您好,我想问问我家人这个情况应该怎么办(男,74岁)
现在氧饱和上不去,已在重症一个星期了
图片因隐私问题无法显示

楼剑医生

你好,现在氧疗的方式是什么?

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患者

氧气

楼剑医生

氧气肯定是氧气,我问的是给氧的方式

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患者

别的没有了。已经从重症出来了

楼剑医生

是鼻导管吸氧,还是无创通气,还是气管插管有创通气?

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患者

语音因隐私问题无法显示

楼剑医生

这种就是需要综合性治疗

楼剑医生

氧合低要先评估可能的原因

楼剑医生

根据您提供的诊断,首先考虑是慢阻肺急性加重导致的通气功能障碍所致,如果鼻导管吸氧不能提高氧合,建议改用BiPAP无创呼吸机改善通气

楼剑医生

同时予抗感染、雾化吸入扩张支气管、改善心功能、改善营养状态、提高免疫功能等综合性治疗

楼剑医生

慢阻肺急性加重本来可以考虑短期使用全身性糖皮质激素,但您姥爷又是因为胃溃疡穿孔住院的,使用全身激素可能导致溃疡病加重,所以需要慎重评估,目前不能给出推荐使用的建议,需以主管医生评估意见为准

楼剑医生

目前住在外科,建议请呼吸内科与心内科医生会诊

楼剑医生

还有肾内科和内分泌科会诊

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患者

目前住在肝胆外科

楼剑医生

是的,我看到了

楼剑医生

建议请上述相关科室会诊,主管医生可以发会诊申请

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患者

现在身上已经开始浮肿了

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患者

溃疡的病灶已经做手术切除了,进医院时说是已经重度感染

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患者

现在主要是感染的问题

楼剑医生

嗯嗯,感染的部位是哪里?肺里还是别的地方?还是血流感染?

楼剑医生

感染最主要还是要积极查找病原体并进行针对性抗感染治疗

楼剑医生

身上浮肿可能是心肾功能不全所致,也可能有低蛋白血症,具体要以实际评估为准

楼剑医生

我想这些主管的医生都会考虑到,涉及多学科的问题,就请相关科室会诊给出相关意见

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患者

也就是说,现在只能听从主管医生的?

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患者

现在主管医生的意思是,再去重症的意义不大了

楼剑医生

病人在哪里治疗,诊疗方案都是主管医生制定的,家属如果有疑问,可以及时跟主管医生沟通,如果确实对主管医生的诊疗不认可,可以联系转院到更信任的医院和医生那里。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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楼剑 呼吸内科 副主任医师
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