甲状腺炎应该是有炎症了怎么治疗
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患者
在吗？大夫。又有事咨询。（女，38岁）
王良雪医生
请问你有什么不舒服？
患者
你好，我想问一下我是甲亢病人，
王良雪医生
恩慢慢说
患者
然后吧，我一直吃赛治调控指标，前面一直还可以，两个月前因为感冒，这个甲状腺炎就应该是有炎症了，因为有隐痛感。我就去复查了
患者
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患者
这是复查结果，然后我看到抗体升高了，就是桥本抗体，sht降低了。我就知道应该是有点不好了。
王良雪医生
你好，现在是功能正常了，两个抗体有点高。之前的化验单有吗？
患者
然后当时问了医生。医生没事，按现在的药量包吃住坚持吃。两周后再看一下。然后呢我回去以后。因为一时马虎。少吃了两天的药。结果两周后就突然特别不舒服。我就又去复查了。
患者
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患者
这是又去复查的结果，这个时候sht就直接掉下去了。
王良雪医生
赛治一共吃了多久了？
王良雪医生
5mg的赛治你怎么吃的？
患者
然后我就给我的那个医生说了一下情况。我就说了这两周有两天我忘记吃药了。然后医生说，没事你把量吃回去。两周后应该指标可以回去。
患者
赛治吃了有一年半了。
患者
我这半年都是135吃四分之一。24吃半片。67不吃。就这样循环。
患者
然后吧。我回去以后呢。我就想的去专科医院看一看。就是我们这里有一个甲状腺专科医院。是私人医院。我去了以后呢，里面的医生让我把赛治换掉。换成国产的。
患者
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患者
换成这个药了。说这个药对肝肾损害小。
患者
但是我吃了一周以后。我感觉特别的不舒服。就是全身无力，腿直接就软掉了，心慌。头晕。眼睛难受。失眠心悸。
王良雪医生
关于换药啊，赛治就是甲巯咪唑
王良雪医生
你的病程我大概了解了。
患者
然后我前几天去了以前看病的三甲医院。正好碰见了一直给我看病的医生。我给她说了这个情况。她说一般治疗甲亢。我们首选都是赛治，因为这个进口的药说实话从做工到纯度都比国产的要好很多。
王良雪医生
不建议去私人医院
患者
就是感觉不太建议换国产的药。说的就像高血糖，很多病人都是在吃进口的药。有时候因为缺药。最后暂时服用国产的。但是大部分都说没有进口药吃着舒服。
王良雪医生
进口的一般比国产的好些。这个药换了多久了。之前的赛治是5mg一片的吗？其实减到很少剂量了
患者
那个医生也是说不要去私人医院，说的第一有盈利性。第二如果真的有那么好的技术。怎么会不普及到各大三甲医院。就他一个私人医院有吗。
王良雪医生
恩，是的
患者
这个药换了吃了一个星期，感觉越吃越难受。就自己感觉甲亢没压住的感觉。
患者
非常难受
王良雪医生
那按照剂量，再吃回赛治
患者
以前吃赛治，调换药量时。也没这么痛苦的。
王良雪医生
甲状腺彩超最近做了吗？
王良雪医生
一开始诊断甲亢是确诊的吧？大医院确诊的吧？
患者
我在想要不要比以前的量稍微大一点，先压住甲亢，然后两周去复查。如果回升再减量。
王良雪医生
我这半年都是135吃四分之一。24吃半片。67不吃。就这样循环。这是你现在？
患者
是的，一开始就是去三甲医院看的。确诊的，医生就开了赛治和那个控制心率的。这两种药。
患者
是的。这是换药之前一直吃的量。
王良雪医生
现在这个剂量，减量之前怎么吃的
患者
这个量之前是135吃半片。24吃四分之一。67不吃。这样。
患者
因为我特别敏感，我那个医生每次给我计算药量非常仔细。非常小。就是给我调换一点点这样，害怕我难受。
王良雪医生
因为你两个月前感冒？可发烧了。有时候身体应激的时候需要增加一点药量，不然容易复发
患者
没有发烧，就是像感冒一样那种，然后甲状腺部位自己感觉时不时有隐痛。也能摸到有一点点肿。然后我也拍了必超。就是有一点肿大。就是发炎了。
王良雪医生
两周TSH降了。这个时候建议增加一点剂量
患者
然后随之而来的就是抗体高了一些。然后指标也受影响。
患者
但是我最后一次复查是几天前
王良雪医生
然后你没有加，去私人专科医院换了国产的，对吗？
患者
我又去了一次
患者
我没有加量，我的那个医生说安原量吃。吃两周以后应该可以回去。然后我就没听话。我就去找了别的医院。直接换药了。
王良雪医生
TSH0.88和0.08，0.08是最近的吧？
王良雪医生
差了多久？
患者
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患者
换了药吃了四天以后。我又去做了一次复查。
王良雪医生
哦。懂了过程。换药之后0.08？
患者
这个时候的指标在回升。
患者
换药以后是这个指标。0.120
王良雪医生
指标回升是好事。但是你说人特别难受？怎么个难受？
王良雪医生
心跳不快吧？
患者
换药四天以后，我去复查。我就遇见我那个医生了。然后我就给她如实的说了情况，她说你换了药怎么吃的。那边那个私人医院的医生当时是让我早上两片。下午两片这样吃。
患者
然后我的医生就说。怎么吃这么大量。这也太多了，就是换的话也是一天吃一片就够了。
王良雪医生
感冒，甲状腺隐痛，中间差了多久？因为你隐痛的时候不排除有亚急性甲状腺炎
患者
感冒和隐痛都是在一起的。都在两个月前。
患者
然后我的那个医生说了一天一片就够了。我就换成了一天一片。然后又吃了几天。但是我就是感觉越来越不好，我直接全身无力了。
王良雪医生
隐痛你感觉是甲状腺隐痛
王良雪医生
还是嗓子发炎上火痛？
患者
然后我就想起来，我的那个医生说的。国产药还是没有进口的纯度高。我就想是不是有这个原因。
王良雪医生
如果亚急性甲状腺炎，患者可能出现一过性“甲亢”（甲状腺受炎症损伤，可导致血液中甲状腺激素过多的状态），临床上一般不需要应用抗甲状腺药物，对症治疗即可。
患者
不是嗓子，就是甲状腺。我分的清，而且我做了必超。就是有肿大。我前面一段时间还能看的出甲状腺那里有一点点的出来。
王良雪医生
纯度高也不会差很多的。就差一点点
王良雪医生
因为到了顶尖百分之99什么的时候，一点点也是突破。差别没那么大
患者
怎么说呢，我以前吃赛治，说实话。也没完全舒服过。
王良雪医生
然后呢你这里两个抗体高，又有桥本的感觉，不知道甲状腺超声可符合桥本。桥本的话你了解吗？
患者
我说不清。我吃赛治的时候。指标吃的看的也挺好的了。但是我还是有一大堆的症状，比如拉肚子，心悸，失眠，自然有，特别难受。我还特别奇怪。为什么我会这样。我也去问了内分泌科的主任。主任说，我们西医治疗甲亢。就是看指标，指标正常的话。那就是正常了。至于其他的，我们也不是全科大夫。解释不了，
王良雪医生
就是升高的那个指标，一直在破坏你的甲状腺组织。甲状腺组织里面有甲状腺激素，破坏太多，释放太多会有甲亢症状。这个就是桥本一过性甲亢的原理
患者
桥本是不是就是甲状腺发炎肿大？
患者
我应该不是一过性吧。
王良雪医生
我是说最近这个tsh降低的情况，可能是亚急性甲状腺炎或者桥本，导致的一过性甲亢
患者
然后呢，
王良雪医生
之前吃了一年多的赛治，甲亢是明确的
患者
是的。
王良雪医生
你的比较复杂。你想继续吃国产？还是换回赛治？
患者
你的意思赛治还是那样吃。就这样扛着。等过去了就舒服了？
王良雪医生
我建议现在保持剂量，复查
患者
我很矛盾。你知道吧。我吃赛治。肝功有损伤。虽然让医生看。她说不严重，但是有。
王良雪医生
不是 特别明确，甲亢复发，还是亚急性甲状腺炎，还是桥本？复查看看。
患者
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患者
这是吃赛治的肝功。
王良雪医生
如果你真的这么敏感，吃药又这么难受。可以选择碘131治疗甲亢
王良雪医生
以后复查再看一下
患者
然后私人医院的医生说国产的副作用小，我换药以后。我又查了肝功。
患者
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患者
你看肝功一下全好，
患者
我认识的所有的医生都不建议我碘131
王良雪医生
恩。就算是一个东西大多数人说比另一个好。那适合才是最好
患者
而且我有认识的病友。也有碘131的。都更痛苦。有的碘以后没有好。还是亢。依然继续吃药。有的喝了甲减说更难受。而且心情也提升不起来，像抑郁症一样。有的喝了是好了，可是没多久又冒出来甲亢。没什么太好的用处。
王良雪医生
我是说如果这次是因为甲亢复查。你吃药又比较难受。你还有别的选择，碘131和手术
王良雪医生
复发
患者
碘131和手术的我都有打听过。她们做完也没有舒服过。反而更难受。
王良雪医生
恩。药已经吃了这么久。再坚持看看
患者
还有术后并发症说的，
王良雪医生
是的
王良雪医生
都有风险
患者
我都想死了
王良雪医生
那有人吃药还严重肝功能异常呢😊
患者
是的。有的人吃了转氨酶很高了，
患者
我对这个病特别无奈了。
患者
我想来想去。要不然再吃回赛治。试一试吧。
王良雪医生
还有骨髓抑制等等。因人而异吧。生病了找到适合的方案，把病情控制
王良雪医生
长期慢性胃病，心情也是重要
王良雪医生
慢性病是会导致抑郁的
患者
我的那个医生说，现在治疗甲亢最好的药就是赛治了，国产肯定是没有进口的优质。这个不得不承认，
王良雪医生
那你继续吃国产吗？吃一段时间复查
患者
我想吃回赛治，
患者
我吃赛治时。也没突然腿软掉啊。
王良雪医生
至少3-4周复查。复查太勤了也不好。吃回赛治，同等剂量转
患者
同等剂量不知道是多少
王良雪医生
最近饮食还好吧？腿软一过性？
王良雪医生
国产5mg
王良雪医生
赛治一片也是5mg吗？
王良雪医生
如果算纯度，差一点点，没打算😁
患者
这次很奇怪，直接变成了不想吃饭。嘴巴没有味道。咽不下去。
王良雪医生
心情因素呢？
患者
这个我就不知道了。但是医生确实首选赛治。
王良雪医生
因为的确病情反复，人很累
患者
你有遇见过。那种换了国产药以后，说感觉吃着没有赛治舒服的病人吗？有没有这种经历。
王良雪医生
吃完复查看吧。如果病能早点好，早点脱离药物也好
患者
心情因素有。这段时间都想哭。想的死了算了。这个病太折磨人。搞得一家子都难受。不想拖累她们。
王良雪医生
没关系的，一个甲亢而已
患者
我感觉这辈子我也脱离不了药了。有甲状腺炎的甲亢好不了。早晚都要复发。
王良雪医生
看把你难受的。实在不行手术变成甲减，吃优甲乐替代，也没那么难受啊
患者
其他医生也是这样说的。但是难受起来真的是痛不欲生，人家都说甲亢是不死的癌症。我感觉真的是这样。
王良雪医生
你现在确实有点焦虑，想的多
患者
手术都说有并发症。
王良雪医生
要跟积极乐观的人谈论病情
王良雪医生
不要跟悲观的人聊天
患者
你说得这个病的人。哪有积极乐观的啊。
王良雪医生
手术要选择大一点的三甲医院，口碑好的
王良雪医生
并发症的几率小
王良雪医生
复合词疾病得心态，还有个人的承受能力
患者
甲减就是没有激素了呗。然后每天吃一点补点激素给身体
王良雪医生
我自己的父亲，年轻得糖尿病，现在并发症尿毒症，血液透析都5年多了，心态很好。每天就想着看病吃药透析。照顾好自己
患者
那和甲亢没啥区别。甲亢也是吃完往低的走。甲减也是吃药往高的走。一个道理。
王良雪医生
是的。甲减每天吃优甲乐替代。看病不止看病。还要看人。你要放松下来
王良雪医生
我是王良雪医生，有需要可以继续找我咨询。希望能给我一个满意的评价，您的满意就是我的收获，感谢。
患者
你父亲怎么这么坚强。他不会觉得这样活着人生没有了可取吗
王良雪医生
不会。之前坚持想看着我研究生毕业成家，现在两个女儿孩子都有了，想看外孙长大，看他们成绩咋样，会不会成材。恩，你现在是甲亢甲减的半个专家了。好好治病，期待您的满意评价，感谢
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