感染新冠阳性期间咳嗽厉害怎么治疗

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陈吉泉 呼吸内科 主任医师
海军军医大学第三附属医院
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医学博士
从业33年
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上海市
问题描述:你好主任 今年3月份第一次感染新冠 阳性期间咳嗽厉害 转阴后 总是动不动就想咳嗽 从中做过两次胸部CT均正常 从进入夏季开始变为严重 支气管部位痒然后咳嗽 再就是有蜂鸣声 严重时胸闷 期间去当地医院检测过说是有哮喘 不确定是支气管哮喘还是咳嗽变异性哮喘 目前吃的孟鲁司特钠片苏黄止咳颗粒 还有倍氯米松福莫特罗吸入剂 目前症状不稳定 时而好时而就想咳嗽发作 但是症状不那么严重 就是想咳嗽 想问一下主任 像我这种情况该怎样治疗 还有治愈的可能性吗(女,33岁)
分析及建议: 如果肺功能确诊哮喘,一般要长期吸入平喘药物,规律治疗,也可能是FENO,那应该是FENO,FENO高提示气道高反应性,但不能确诊哮喘,方便时还是要做个肺功能,还是可能性比较大的,吸入的药物要规律,不发作也要吸入,这三个药可以的,急性加重应该喷沙丁胺醇,首先吸入的药物倍氯米松福莫特罗要按时规律吸入,既有治疗作用,也有预防作用。吸入的激素不会导致糖尿病,应该是一天2次,间隔12小时,茶碱可以不用,以吸入的为主,可以继续吃孟鲁司特,这个只能救急使用,平时一定是规律吸入含激素的平喘药物为主,不能根治,要长期规律吸入激素为主的平喘药物,中医意义不大。
咨询时间: 2023-09-14
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患者

你好主任 今年3月份第一次感染新冠 阳性期间咳嗽厉害 转阴后 总是动不动就想咳嗽 从中做过两次胸部CT均正常 从进入夏季开始变为严重 支气管部位痒然后咳嗽 再就是有蜂鸣声 严重时胸闷 期间去当地医院检测过说是有哮喘 不确定是支气管哮喘还是咳嗽变异性哮喘 目前吃的孟鲁司特钠片 和苏黄止咳颗粒 还有倍氯米松福莫特罗吸入剂 目前症状不稳定 时而好时而就想咳嗽发作 但是症状不那么严重 就是想咳嗽 想问一下主任 像我这种情况该怎样治疗 还有治愈的可能性吗(女,33岁)

陈吉泉医生

你好,请问当时有没有做肺功能?

陈吉泉医生

如果肺功能确诊哮喘,一般要长期吸入平喘药物

陈吉泉医生

规律治疗

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患者

当时记得在一个仪器上吹气 有个小鸟一样标志 然后吹气显示高低弧度 这个是肺功能测试吗主任

陈吉泉医生

有没有报告单?

陈吉泉医生

也可能是FENO

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患者

有报告单 放在老家那边 明天回能找到

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患者

我当时记得医生说正常数值20 我是28

陈吉泉医生

当时吹气做多长时间?几分钟还是半小时以上?

陈吉泉医生

那应该是FENO

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患者

做了两遍 一次估计也就不到5分钟 就是吹气把那个小鸟用气平稳的吹到终点

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患者

主任 这两个测试有什么区别

陈吉泉医生

FENO高提示气道高反应性,但不能确诊哮喘

陈吉泉医生

方便时还是要做个肺功能

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患者

好主任 回头我去做一个肺功能测试

陈吉泉医生

好的

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患者

主任 目前我总是时不时想咳嗽 然后确实也有过支气管胸闷 有蜂鸣声 难道这不是哮喘吗

陈吉泉医生

还是可能性比较大的

陈吉泉医生

吸入的药物要规律

陈吉泉医生

不发作也要吸入

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患者

目前我吃的药 您看可以吗需不需要换一下

陈吉泉医生

这三个药可以的

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患者

如果有急性发作时 应该用哪种药比较安全一些 能推荐一下吗

陈吉泉医生

急性加重应该喷沙丁胺醇

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患者

倍氯米松这个 需要长期吸吗 当地医生告我一天吸一次 每次吸完漱口 我个人感觉长期吸会不会有副作用 含有激素

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患者

这种药会引起糖尿病吗

陈吉泉医生

首先吸入的药物倍氯米松福莫特罗要按时规律吸入,既有治疗作用,也有预防作用。

陈吉泉医生

吸入的激素不会导致糖尿病

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患者

这个药是一天一次对吧

陈吉泉医生

应该是一天2次,间隔12小时

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患者

主任 我吃茶碱缓释总是引起睡眠障碍 一宿睡不着 还有别的口服液吗推荐一下 副作用少点的

陈吉泉医生

茶碱可以不用

陈吉泉医生

以吸入的为主,可以继续吃孟鲁司特

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患者

舒喘灵气雾剂 这个怎样 我查的是副作用比较小针对长期使用的话 您看呢

陈吉泉医生

这个只能救急使用

陈吉泉医生

平时一定是规律吸入含激素的平喘药物为主

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患者

主任 这个病是不不能根治 需要长期用药吗

陈吉泉医生

不能根治

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患者

中医加西医配合能行吗

陈吉泉医生

要长期规律吸入激素为主的平喘药物

陈吉泉医生

中医意义不大

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患者

这样是不就不能要孩子了

陈吉泉医生

吸入药物不影响要要孩子,不吃药即可。

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患者

喷雾剂例如倍氯米松不是对孕妇 胎儿有很大的作用吗

陈吉泉医生

而且怀孕期间一定要按时规律吸入平喘药物

陈吉泉医生

不会的

陈吉泉医生

吸入的药物还有信必可,舒利迭等

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患者

如果病情控制住 是不药物可以停止

陈吉泉医生

一般要长期吸入治疗

陈吉泉医生

在医生指导下可以减量

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患者

长期就一直用倍氯米松福莫特罗这药是不可以 它的副作用算是比较小

陈吉泉医生

可以的

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患者

怀孕期间用它也没事是吧

陈吉泉医生

用后漱口

陈吉泉医生

怀孕期间一定要坚持,否则哮喘发作会导致缺氧,影响胎儿发育

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患者

嗯嗯 这样我平时就备着 倍氯米松加孟鲁司特钠片 加一个应急的喷雾剂就行是吧

陈吉泉医生

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患者

主任 如果是咳嗽变异性哮喘 这个有根治的可能性吗

陈吉泉医生

如果怀疑就不要吃孟鲁司特

陈吉泉医生

不能根治

陈吉泉医生

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个特殊类型,

陈吉泉医生

一般是终身的

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患者

支气管哮喘 用药也是这些对吧

陈吉泉医生

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患者

好的 谢谢主任 打扰了

陈吉泉医生

建议长期规律用药,定期复查肺功能。

陈吉泉医生

不客气

陈吉泉医生

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患者

好的😊

陈吉泉医生

👌

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陈吉泉 呼吸内科 主任医师
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