经常头很痛,不知道原因
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患者
经常头很痛，不知道原因（女，22岁）
孔敏医生
你好，你这个症状有多长时间了？
患者
很久了，应该有半年多了
患者
一直觉得可能是工作压力大所以头痛，但是现在疼的越来越频繁，而且也越来越痛了
孔敏医生
具体哪个部位痛？
孔敏医生
每次头痛多长时间？头痛程度？
患者
太阳穴往里面，现在疼的话可能会是一天，疼起来的时候很难受，会想敲打头部，这样会稍微缓解一点
孔敏医生
胀痛跳痛还是针刺一样疼痛？
孔敏医生
强光或者大声，头痛会加重吗？
孔敏医生
头痛的时候还可以干活吗？
患者
膨胀
患者
不会
患者
可以
患者
一般上班都忍得住
孔敏医生
睡眠质量怎么样？
患者
不是很好
患者
有时候会多梦，但是累的时候就不会
患者
熬夜比较多
孔敏医生
每晚睡眠几个小时
患者
7个小时左右
孔敏医生
白天烦躁吗？焦虑吗？
孔敏医生
既往有头痛吗？
患者
有
患者
都有
孔敏医生
考虑精神性头痛
患者
可以怎么改善？
孔敏医生
建议您去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议您服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等，这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、2～3周后起效，第一次用药吃到您症状完全消失后再维持6-9个月后才能逐渐减药。
孔敏医生
配合头痛宁，养血清脑颗粒口服
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