前段时间检查出来肾结石现在药物排石咋办

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古晔 泌尿外科 医师
大连机车医院
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问题描述:医生,你好,我前段时间检查出来肾结石,现在在药物排石,不过这两天难受的很,后背有一个点叩击痛,小腹轻微胀痛,昨天老是有大便感一直蹲厕所。你帮我看下我这个药物排石好还是体外碎石或者什么方式好。(男,28岁)
分析及建议: 这个结石处于第二狭窄的地方。大小稍微大了一点,一般大于6mm,建议体外碎石。这个大小,第二张彩超提示最大径将近9mm。具体得看当时做彩超的医生,彩超是一个主观检查,都会有一些误差,这个跟当时的人有关系。积水不算太重。可以选择体外碎石。一搬这个大小的结石,首选是体外碎石。这么说吧,体外碎石相对于手术来说。比较安全。但输尿管结石在1.5cm内,我们一般都选体外碎。一般不先考虑手术。可能第一个,因为位置的关系,或者彩超显示不清,碎不了。第二个结石太硬,打不碎,第三个,排石太快引起石阶。但总体是安全的。打完以后建议定期复查。而且这个大小,你吃药可能效果不好,还有就是,疼。
咨询时间: 2020-05-17
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患者

医生,你好,我前段时间检查出来肾结石,现在在药物排石,不过这两天难受的很,后背有一个点叩击痛,小腹轻微胀痛,昨天老是有大便感一直蹲厕所。你帮我看下我这个药物排石好还是体外碎石或者什么方式好。(男,28岁)
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古晔医生

你好,这个结石处于第二狭窄的地方

古晔医生

大小稍微大了一点,一般大于6mm建议体外碎石

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患者

我这个结石到底有多大,我去了两家医院,有说很大必须马上手术的,有说吃药排石的。

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患者

体外碎石会不会有很大的副作用?我这两天吃药期间浑身难受,哎,太痛苦了

古晔医生

这个大小,第二张彩超提示最大径将近9mm

古晔医生

第一张是6mm

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患者

咋还这么不准呢,哎。

古晔医生

具体得看当时做彩超的医生,彩超是一个主观检查,都会有一些误差,这个跟当时的人有关系

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患者

医生,你看我这个情况你有什么好的建议吗?

古晔医生

积水不算太重

古晔医生

可以选择体外碎石

古晔医生

一搬这个大小的结石,首选是体外碎石

古晔医生

这么说吧,体外碎石相对于手术来说

古晔医生

风险相对小

古晔医生

比较安全

古晔医生

抱歉 我刚刚说的有点问题,你这个应该是ct提示结石9mm,彩超提示6mm

古晔医生

但输尿管结石在1.5cm内我们一般都选体外碎

古晔医生

一般不先考虑手术

古晔医生

体外碎石的问题在于

古晔医生

可能第一个,因为位置的关系,或者彩超显示不清,碎不了。第二个结石太硬,打不碎,第三个,排石太快引起石阶。但总体是安全的。打完以后建议定期复查

古晔医生

而且这个大小,你吃药可能效果不好,还有就是,疼

古晔医生

少部分不能碎石的人人通过止痛和吃药也可以排下来,但肯定难受

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患者

体外碎石后需要住院吗?就是啊,我现在吃药期间真的难受,背部有一个点叩击痛,小腹胀痛,今天感觉还有点发热。

古晔医生

不需要,门诊就可以,碎完回家观察

古晔医生

结石就是这种症状,症状重

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患者

哦,不会有很大的损伤吧?

古晔医生

所以对于你来说,体外碎石比较合适

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患者

哦,谢谢医生的建议,很详细。

古晔医生

不会,一般很安全。那任何操作都有风险,但发生几率很小。

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患者

还有今天喝水了,但是感觉尿比较少。

古晔医生

就像我出门可能有被东西砸到的风险一样

古晔医生

应该不至于

古晔医生

你喝了多少水

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患者

不不,希望你一生平安。

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患者

今天有2000毫升以上吧

古晔医生

可能跟你有点发烧,或者饮食量不够有关。因为有两个肾

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患者

今天还真没怎么吃东西,没胃口。

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患者

总感觉浑身难受,背又痛

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患者

我只有一个结石吧?

古晔医生

建议碎石吧 碎石后用点抗生素

古晔医生

从你报告上来看就一个,具体得看ct片子

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患者

嗯,好的,那我明天去医院复查,怎么好得快就怎么来吧,太折磨人了。

古晔医生

输尿管里的结石大部分体外碎石都效果很好,不用太担心

古晔医生

一般碎石晚上也有人,你要受不了可以去,或者吃点止痛药也可以

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患者

好吧,我就是太担忧了。

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患者

还能坚持,我把片子发给你你看下吧

古晔医生

尽量对光拍一下

古晔医生

其实无所谓,这个大小,无论几块,都一起打就行

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患者

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古晔医生

只打出来这一张片子吗?

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患者

对呀,就这一张啊

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患者

我还是去碎了吧,估计药物是排不出来了

古晔医生

应该还有片子没有传完,倒也无所谓,碎石不同地方不一样,有的是超声定位,有的是x线,总体都一样,当时定上就行。

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患者

哦,好的,感谢你的建议。

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患者

我就害怕哪个体外碎石有损伤,碎了还是住下院吧

古晔医生

建议是碎一下,碎以后会有尿血,尿频尿急,疼痛都是正常的,不要害怕

古晔医生

这个是排石过程中正常的现象

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患者

好的,那我明儿就去碎了吧。

古晔医生

这个一般倒是用不上,你可以跟碎石的医生商量

古晔医生

不客气

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患者

主要是这个结石已经影响到我正常生活了,我就想怎么快速好就怎么来,尽快恢复正常。

古晔医生

是这样的,所以一般疼痛比较强,难以忍受的是建议碎石的。

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患者

嗯,好的。

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患者

非常感谢,很详细。

古晔医生

不客气

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