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患者
主要问题：贫血、怕冷、胃胀、打嗝、消化慢。耳鸣、偶尔头昏，后背凉、膝盖凉，眼睛干涩；乏力；贫血一年、亚临床甲状腺、后背恶风、发凉后呼吸不得劲，饭后发汗较为明显。（男，36岁）
我想试试桂枝汤
桂枝15克，白芍15 克，炙甘草6 克，生姜6 克，大枣 10 克
人参3g 黄芪9g 桂枝6g 白芍8g 生姜3g 甘草6g 大枣3枚 吃完喝一碗粥，这样测试一下可以吗
段超医生
主要还是关注上火，腹胀，眼睛干涩的情况
段超医生
其他方面还好
患者
人参3g 黄芪9g 桂枝6g 白芍8g 生姜3g 甘草6g 大枣3枚 白术5g 吃完喝一碗粥
患者
这种吃完会不会有脱的风险
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
桂枝6g 白芍8g 人参3g 黄芪9g 生姜3g 甘草6g 大枣3枚 白术5g 吃完喝一碗粥
患者
这次是桂枝汤打底
段超医生
这种吃完会不会有脱的风险？虚脱？
患者
感觉会有发汗的风险
患者
所以一直没有敢尝试
段超医生
桂枝汤原文提到是先其时发其汗，就是在身体出汗前，把病汗发出来，但总体出汗不会增加
段超医生
只要不是热性体质，吃桂枝汤不会大汗淋漓
段超医生
我也经常用桂枝汤配伍治疗寒性自汗，很少遇到出汗增加的情况
患者
好
患者
那就吃这个
患者
毕竟伤寒论和这些书都推荐
段超医生
桂枝汤临床应用确实很广泛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能不能吃
段超医生
可以少吃点，吃多了不消化
患者
已经喝了，温度会马上升高，回落
段超医生
一天先吃一小袋看看消化情况
患者
升高温度可以杀菌
患者
两年了，都不敢碰
患者
包括核桃这些
患者
坚果营养很丰富的
段超医生
升高温度，你说的体温？
段超医生
坚果营养很丰富的，没错，但油脂多，不好消化
患者
对
患者
一瞬间升到37.6
患者
一会儿就讲下来了
患者
可能是药的温度
段超医生
是的，一般桂枝汤不会导致发热的
段超医生
喝热的，短时间体温会升高点
患者
对
患者
小建中汤居然和桂枝汤一样😁
段超医生
小建中汤加了饴糖，而且白芍加倍
段超医生
所以小建中汤主要在于缓急止痛
患者
张仲景很喜欢白芍和桂枝
患者
如果加了饴糖，固表止汗的效果还有吗
段超医生
止汗不加饴糖
患者
2024.9.6 四君子扶阳汤：党参10g 白术9g 茯苓9g 炙甘草3g 陈皮5g 佛手6g 枸杞9g 炙黄精6g 肉苁蓉3.5g 蒲公英2g 薤白3.5g 炒麦芽9g 炒山楂6g
患者
和桂枝汤岔开喝，补一补肝肾
患者
气机始终不畅，有没有好的调整
段超医生
气机不畅和体虚，脾胃运化不好，密切相关
段超医生
这个属于你最主要的问题之一
段超医生
其实之前能想的办法，很多也都想过了，这个问题不是太好解决
段超医生
你之前体虚没这么严重的时候，气机不畅就是最主要的问题
患者
增加多点消食的
患者
2024.9.6 四君子扶阳汤：党参10g 白术9g 茯苓9g 炙甘草3g 陈皮5g 佛手6g 枸杞9g 炙黄精6g 肉苁蓉3.5g 蒲公英2g 薤白3.5g 炒麦芽9g 炒山楂3g 砂仁3g
段超医生
方子整体比较平和，没有配伍禁忌
患者
补肝血哪些药材比较好
患者
肝阴血
段超医生
四物汤
患者
必须一起吗
段超医生
可以只用 1-2 种
患者
白芍 川芎 熟地 当归
患者
熟地好像蒸一下可以吃
段超医生
熟地一般都是高温煎煮，或做成丸剂，你说的蒸一下吃的方法没有用过
患者
那就炒白勺和熟地各3g，熬水喝
患者
那就做一个丸剂
患者
补肝脾
患者
眼睛干涩，还是肝阴血
段超医生
阴血亏虚，还有吃热药都有一定关系
患者
加点什么，让这个不伤肝阴
患者
2014.9.7 桂枝止汗汤： 桂枝6g 白芍8g 人参3g 黄芪6g 生姜3g 甘草6g 大枣2枚 白术5g 吃完喝一碗粥
患者
或者单独吃点什么，你那个贴的药好用，但是缓慢
段超医生
加了白芍，这个方子已经不会伤肝阴了
段超医生
想加就是当归，熟地比较合适
患者
桂枝加龙骨牡蛎汤和桂枝汤区别在哪里
患者
我可以用吗
段超医生
区别在于加了龙骨，牡蛎，主要加强了安神和收敛的作用
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