一型糖尿病血糖在吃完饭两个小时之后下降并不明显咋办
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患者
一型糖尿病，已经三年病史，血糖在吃完饭两个小时之后下降并不明显，大概在两个半到三个半小时之内下降明显，这是为什么？（男，40岁）
图片因隐私问题无法显示
李雅坤医生
您好，稍等，图片下载中。
李雅坤医生
现在用哪种胰岛素控制血糖呢
李雅坤医生
平时有怎么不舒服吗？
李雅坤医生
血糖一般在进餐后30分钟到一小时达到峰值，一小时以后开始逐渐下降。
李雅坤医生
你目前两个半到三个半小时下降明显，餐后两小时以后可以稍微加餐，避免和减少低血糖的发生。
李雅坤医生
1型糖尿病属于脆性糖尿病。自身胰岛素分泌几乎没有，不能自身调节，容易出现血糖波动太大。
李雅坤医生
身高体重多少呢？
患者
130
患者
目前，在用赖脯，胰岛素和长秀霖
患者
170cm
患者
体重是130，身高是一米七
李雅坤医生
体重在正常范围之内的
患者
是的，我现在平均每日波动在六左右，这个是不是很危险的一件事情？
患者
如何能把这个直接往下降一降？
李雅坤医生
有低血糖发生还是比较危险的
李雅坤医生
有低血糖的症状吗
患者
对的，我原先晚上打12个长效胰岛素，都没有出现低血糖的情况，最近这两个月发现晚上会出现低血糖的情况，即便我把长效胰岛素调整到六
李雅坤医生
多次测血糖曲线都是这样的吗
患者
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我刚才的波形图
患者
这两天我通过调整晚上的胰岛素剂量和加一些吃的东西，应该可以避免低血糖的情况，出现
李雅坤医生
三餐前胰岛素注射多大剂量呢
患者
早晨8，中午6，晚上目前是6到8之间
患者
餐前胰岛素是打完就吃饭了，这个时长需要控制吗？
李雅坤医生
三餐前的胰岛素有减量。
患者
减少胰岛素用量。
患者
？
李雅坤医生
我看你上个图片，除了凌晨有低血糖发生，午餐也有低血糖发生。
患者
您的意思是减少三餐前的胰岛素饮料是吗？
李雅坤医生
从第2张图片来看，餐前的胰岛素不需要减量的
患者
嗯，是的，第二张图呢，是我减少了胰岛素的用量之后的
李雅坤医生
从第2张图片来看，餐后血糖还是比较高的
李雅坤医生
您可以服用阿卡波糖
患者
这个在餐前多长时间服用剂量是？
李雅坤医生
阿卡波糖可以延缓碳水化合物在小肠内的吸收，降低餐后血糖，减少餐前低血糖。
李雅坤医生
可以与第一口主食一起嚼服。
患者
好的，波动6到8的话，这种并发症出现的时间是几年呢？有没有个官方数字？比如3-4年？
李雅坤医生
并没有具体年限。
患者
太难控制了，根本控制不到四左右
李雅坤医生
您可以加用阿卡波糖观察看看。
李雅坤医生
再就是饮食，运动，情绪等都会对血糖有影响的。
患者
运动的话是餐后去运动就好，还是，隔30分钟再运动呢
李雅坤医生
平时要注意规律生活，定时定量进餐，规律运动，调情志，保持心态平和，有利于血糖的控制。
李雅坤医生
建议餐后一小时以后适量运动。
患者
嗯，谨记医生给的建议
李雅坤医生
再监测血糖看看，根据情况再调整治疗方案
患者
从我现在这个胰岛素的剂量还是处于比较高位置，我需要再加上一个单位吗？从三餐的这个图来看
李雅坤医生
您先加阿卡波糖
李雅坤医生
再根据血糖情况再调整胰岛素用量。
患者
好，谢谢医生
李雅坤医生
不客气的。
患者
医生，我想问一下，现在的干细胞移植是否可以做呢？
李雅坤医生
干细胞移植可以做的。我看开年会的时候也有报道。
患者
这个目前在中国哪个城市能做这种干细胞移植呢？
李雅坤医生
我有个1型糖尿病的患者做了以后效果并不太理想。
患者
哦，并不太理想
李雅坤医生
做完以后胰岛素并没有停用，而且很快胰岛素又恢复以前的剂量了。
患者
哦，谢谢你了，医生，那那个人现在还在吗？她病龄多长时间了？
李雅坤医生
他是10年左右做的。现在20多年的糖尿病史了。
患者
能活20多年，那他现在的主要并发症是什么呀？
李雅坤医生
主要是神经病变
患者
他的血糖波动也大吗？
李雅坤医生
您再调整调整，血糖水平控制还是可以的，不要太担心。
李雅坤医生
偶尔波动比较大。
李雅坤医生
你目前血糖曲线来看，比他控制的要理想。
患者
谢谢您医生，谢谢您帮助解答这么多问题。通过您给我的评论，我感觉您在这方面应该是比较有建树的。等我调整调整，有什么不明白的再请您向您请教
患者
晚了，你也早点休息吧，现在病毒猖獗呀
李雅坤医生
不客气的
患者
谢谢啦
李雅坤医生
对，现在病毒猖獗。你也要注意做好防护，再就是多饮水，注意休息，积极控制血糖。
李雅坤医生
有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助你。
患者
嗯谨记
李雅坤医生
👌
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