贫血胃胀打嗝消化慢胀气耳鸣怎么治疗

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梁奇 血液病科 副主任医师
益阳市中心医院(已退休)
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问题描述贫血 主要问题:胃胀、打嗝、消化慢、胀气。耳鸣、偶尔头昏,后背凉、膝盖凉,眼睛干涩,吃饭后背大量出汗;乏力;贫血半年、甲状腺低下、小肠积液,后背恶风、发凉,呼吸不得劲。(男,36岁)其中的乳酸脱氢酶是建议复查一下。这个是干什么的
分析及建议: 这个指标是了解白细胞及血小板减少原因的一个辅助项目,特别是在排除淋巴细胞疾病中,起到比较好的价值。我认为,骨髓或者淋巴造血组织出问题了的可能性最大。但前提是,还有几个重要项目没有做,不好武断下结论。比如,如果狼疮全套不正常,也可以引起。关键是,您的甲减恢复还不错,但血常规恢不好。血常规恢复不理想。狼疮全套是排除自身免疫性疾病的。自身免疫病也可以引起全血细胞减少。您的血常规变化与垂直可能存在的微腺瘤关系不大。垂体,我认为血液科的问题要首先考虑。狼疮全套是抽血化验哈。骨髓穿刺活检骨髓穿刺液做基因检测。您看,血常规很差,甲状腺功能还行。
咨询时间: 2024-07-02
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贫血 主要问题:胃胀、打嗝、消化慢、胀气。耳鸣、偶尔头昏,后背凉、膝盖凉,眼睛干涩,吃饭后背大量出汗;乏力;贫血半年、甲状腺低下、小肠积液,后背恶风、发凉,呼吸不得劲。(男,36岁)
其中的乳酸脱氢酶是建议复查一下。
这个是干什么的

梁奇医生

这个指标是了解白细胞及血小板减少原因的一个辅助项目,特别是在排除淋巴细胞疾病中,起到比较好的价值。

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做以下项目: 狼疮全套、输血前四项、EB病毒DNA、乳酸脱氢酶、骨髓活检十基因检测。这样子更全面。

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梁奇医生

我认为,骨髓或者淋巴造血组织出问题了的可能性最大。

梁奇医生

但前提是,还有几个重要项目没有做,不好武断下结论。

梁奇医生

比如,如果狼疮全套不正常,也可以引起。

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梁奇医生

关键是,您的甲减恢复还不错,但血常规恢不好。

梁奇医生

血常规恢复不理想。

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梁奇医生

狼疮全套是排除自身免疫性疾病的。自身免疫病也可以引起全血细胞减少。

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梁奇医生

您的血常规变化与垂直可能存在的微腺瘤关系不大。

梁奇医生

垂体

梁奇医生

我认为血液科的问题要首先考虑。

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梁奇医生

狼疮全套是抽血化验哈。

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梁奇医生

骨髓穿刺做活检十骨髓穿刺液做基因检测。

梁奇医生

您可以把最近的甲状腺功能检查十最近的血常规化验结果发给我看看吗?

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梁奇医生

看到了。

梁奇医生

您看,血常规很差,甲状腺功能还行。

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患者

这个是一周前的

梁奇医生

白细胞减少最为突出。

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淋巴造血组织,差乳酸脱氢酶吗

梁奇医生

您好!您是不是吃了某些药物,干拢或影响了血常规的结果呀?

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就是没有吃药才越来越差,一周前吃了人参,一周后没有吃了

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第二次检测什么药都没有吃

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我的白细胞一直都低,好几年了

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患者

贫血一年多,检查多次

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患者

不用担心这个问题

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怕冷、恶风、后背膝盖发凉,这个哪个功能影响更大,

梁奇医生

是吧。那还是抓紧完善检查。暂时对症用药。您也别太担心哈。

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梁奇医生

骨髓穿刺涂片只是反映骨髓细胞数量的变化。活检除了反映数量外,还反映骨髓组织的其他情况如造血面积的大小等等。

梁奇医生

基因检测建议做高通量全基因测序,这样子,所有可能的异常血液病基因都能发现,协助诊断意义很大。

梁奇医生

您的甲状腺炎并甲状腺功能减退,现在已经得到了很好的控制。可能垂体微腺瘤还很难定论。血常规异常,特别是白细胞减少,一直比较突出。所以,建议还是以血液科为主。

梁奇医生

至于您的比较多的不适感觉,特异性不大,指向某一类疾病的特征不太强。所以,您也可以配合中药调理一下。

梁奇医生

总之,别太担心,心情好点,睡眠质量高,均衡饮食,保证大小便正常。这样子,会慢慢好起来的哈。

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梁奇医生

如果吃中药,需要找中医专家辩证施治,不能自己配方吃呢。

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梁奇医生

是的,是挺烦人的。但是,还是要有信心呢。

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梁奇医生

㊗️您平安喜乐!早日康复!

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💝

梁奇医生

OK!

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可以吃吗

梁奇医生

可以吃的,有一定效果。

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患者

内分泌说活检没有必要

梁奇医生

OK!

梁奇医生

请血液科专家会诊一下吧。

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患者

去更好的医院看看

梁奇医生

这个药物,主要是解决贫血问题。

梁奇医生

也可以去更大的医院看看,也许会更好一些。

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要去,现在他开了一个,我想试试看

梁奇医生

是去会诊吗?

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换医院

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这个医院没有弄完就说可以出院了

梁奇医生

可以的。您可以换一家更专业的医院看一看。

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患者

你分析那一块可能性比较大

梁奇医生

我的分析跟以前分析的一样,血液科的问题还是为主的。

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梁奇医生

OK!

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患者

这个是怎么回事

梁奇医生

这个骨髓穿刺涂片检查提示,巨核细胞↑。

梁奇医生

正常值是7→35个/片。

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患者

部分细胞存在退化,怎么理解

梁奇医生

骨髓穿刺涂片报告中,没有巨核细胞的具体分类数据。

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患者

这个涂片你怎么看

梁奇医生

说明可能是骨髓取材不是十分理想。

梁奇医生

这个结果我认为不太规范。部分数据没有提供。

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患者

是不是放久了

梁奇医生

不会是放久了。

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患者

我的造血功能如何,可以看出来吗

梁奇医生

我除了需要巨核细胞数外,还需要其分类,但报告中没有。

梁奇医生

整体看,没有恶性病证据。

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患者

这个报告确实马虎

梁奇医生

如果巨核细胞分类中,产板巨下降,那就说明,虽然巨核细胞不少,甚至多了,但是,产生血小板的巨核细胞少了,还是会引起血小板减少。

梁奇医生

另外,骨髓穿刺涂片检查还描述了,红细胞及粒细胞系统的异常形态,内,铁粒幼红细胞74%。这些也不正常。

梁奇医生

內铁

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患者

这个主要说明什么呢

梁奇医生

说明骨髓造血功能还是有不完全正常的情况。虽然没有白血病证据。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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梁奇 血液病科 副主任医师
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