90岁老人近5个月发现两脚明显红肿怎么回事

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王华伟 心脏与血管外科 医师
首都医科大学附属复兴医院
好评 5.0
接诊量 1.7千
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高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:90岁老人 近5个月发现两脚明显红肿 曾去正规三甲医院排除了代谢系统的病变,也作过10次左右的中医理疗(针灸),并没什么效果,也带着老人的照片去医院血液科问过诊,说是下肢血管病变静脉曲张以及血栓,我想请血液科专家线上问诊,并提供一些的针对性的治疗方案。(男,89岁)
分析及建议: 如果您有紧急情况,着急的话,建议您马上去医院,或者拨打120,网上咨询。因为各种原因,不能代替面诊。同时因为平常医院工作比较忙,有问题您直接提问,紧急情况建议您选择医院急诊就诊。需要您配合的是,我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况,以及您的检查情况。以便我更好的判断,给您一个更好的建议,希望您可以合作。可以发过来,我看一下两个小腿的后面,拍个照片。可以发过来。从您发的图片里,没有看出来有明显的静脉曲张,他以前如果有什么检查,可以都发过来。不是说排除过什么系统性疾病,应该会有一些检查嘛,可以都发过来我看下。如果肾方面没有问题的话,一般两个脚肿胀。
咨询时间: 2021-11-08
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90岁老人 近5个月发现两脚明显红肿 曾去正规三甲医院排除了代谢系统的病变,也作过10次左右的中医理疗(针灸),并没什么效果,也带着老人的照片去医院血液科问过诊,说是下肢血管病变,静脉曲张以及血栓,我想请血液科专家线上问诊,并提供一些的针对性的治疗方案。(男,89岁)
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王华伟医生

你好,这种情况多久了?

王华伟医生

您好,我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生,很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况,着急的话,建议您马上去医院或者拨打120,网上咨询因为各种原因,不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙,回复的可能会不及时,有问题您直接提问,我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是,我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况,以及您的检查情况。以便我更好的判断,给您一个更好的建议,希望您可以合作。

王华伟医生

您去血液科都做了是哪些检查?

王华伟医生

可以发过来

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患者

还没有带老人去作检查 他行动不方便 想先咨询下

王华伟医生

我看一下两个小腿的后面,拍个照片。

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患者

有5个月了

王华伟医生

老人平常有什么其他的基础疾病吗?一些病史什么的。

王华伟医生

他除了肿胀有什么其他的感觉吗?你按压是不是有一个坑?

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有颈部斑块 头晕 其他都还好

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按压没有坑

王华伟医生

心脏怎么样?

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就是明显不太愿意走路了

王华伟医生

高血压有没有?

王华伟医生

他为什么不愿意走路?走路是怎么不舒服?

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之前他是挺能走动的

王华伟医生

颈动脉是哪里的斑块?有彩超吗?可以发过来。

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有抽筋过 痛

王华伟医生

摸一摸它的两个腿脚凉不凉,两个的温度一样吗?

王华伟医生

抽筋,抽筋不会一直抽吧,抽一次筋儿就不愿意走路了,不应该吧,

王华伟医生

就是说他现在不愿意走路,是因为一走路就疼吗?具体哪里疼?整条腿大腿小腿都疼吗?还是脚疼?还是两个腿都疼,具体的位置是哪里,麻不麻?

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温度不凉 就是摸着紧硬 粗燥

王华伟医生

有高血压吗?心脏怎么样?

王华伟医生

能不能拍一张他两个小腿后面的照片

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走路还是可以走 也不痛

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就是可能累吧

王华伟医生

您刚才说的疼是什么时候疼,哪里疼?

王华伟医生

从您发的图片里,没有看出来有明显的静脉曲张

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稍等下 我不在他身边 我叫家人拍片给你

王华伟医生

好的,

王华伟医生

他以前如果有什么检查,可以都发过来。不是说排除过什么系统性疾病,应该会有一些检查嘛,可以都发过来我看下。

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是排出肾脏方面的问题

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做过肝肾功能检查

王华伟医生

您是什么时候的检查?如果肾方面没有问题的话,一般两个脚肿胀。要考虑心脏的问题,然后还有血管的问题。

王华伟医生

他平常不愿意走路,走路感觉累,可能是下肢的血管儿。给下肢供血的动脉有狭窄,很多老年人都有狭窄,如果严重的话,下肢会供血不足,就会走路酸胀累。

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患者

还在等家人发检查报告和照片

王华伟医生

没事儿,有47小时的咨询时间呢,

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但刚家人说按压是有坑

王华伟医生

他这个就是水肿,腿肿的厉害,

王华伟医生

这个一个是要排除肾脏的问题,您刚才说了肾检查了,没事儿。 另一个要考虑有没有心衰,就是心力衰竭,心脏的问题。 还有我考虑就是下肢血管的问题了,静脉血回流有问题。

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患者

我们也是觉得可能是下肢血管问题 如是有什么治疗办法吗

王华伟医生

这个首先需要先查一个彩超,最基础的检查,看一下,看下是不是。

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患者

心脏前不久做过检查 也还好

王华伟医生

然后看看下肢动脉有没有狭窄,这个走路缺血,缺氧也会疼。你说他颈动脉有斑块儿,那么下肢的动脉可能也有。

王华伟医生

然后可能是不是有静脉回流有问题,一个是静脉血管的的狭窄,瓣膜有问题,还有一个是静脉有了血栓。

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患者

怎么无法从手机相册里选照片发给你

王华伟医生

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王华伟医生

我用的是医生端,是直接可以发送了。以前的患者也能发过来,您再仔细找找

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王华伟医生

他这个一个是尿酸有点儿高,还有一个呢是胆固醇高,应该要吃上降血脂的药了。

王华伟医生

然后呢从这个图片上来看,没有看到静脉曲张的情况。嗯,按您说的排除了心脏的问题,排除了肾的问题。那这个一般就考虑是下肢血管的问题了。

王华伟医生

从您发过来了的检查上来看,他没有一些心脏方面的检查。

王华伟医生

他这个下一步要做的是,去查一个下肢血管的超声,动静脉都查一下,包括髂动脉静脉,最重要的是排除一下有没有静脉血栓。

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心电图检查都是窦性心律上

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患者

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王华伟医生

有没有心力衰竭,只查心电图可不行。

王华伟医生

要查心脏超声和抽血,查BNP

王华伟医生

心电图看不出来心衰

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患者

这个就没做 不过老人家看上去还好

王华伟医生

这个看上去是看不出来的,从现在他下肢水肿,特别是双下肢水肿来看,第一怀疑就是要看心脏有没有问题,心脏有心力衰竭,双下肢都会肿。

王华伟医生

然后查心脏,拍除,一个是查心脏的超声,一个是BNP。下肢的血管就是查下肢动脉和静脉的超声,就查这个就行了,

王华伟医生

毕竟西医的话,还是要看检查,检查比经验更可靠,更准确。

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患者

嗯明白

王华伟医生

有很多检查,根据患者的症状,确定做哪一个检查,针对性的检查。然后根据检查结果,确定是有还是没有这个病,再做下一步的治疗。

王华伟医生

嗯,现在来看肾功能还可以,然后一个是排除心脏的问题,另一个是看看有没有血栓。查一下下肢动脉和静脉的超声,心脏就是查心脏的超声。还有几个抽血,抽心肌酶BNP这些。一般去了挂心脏内科的号,或者是血管外科的号,医生都会明白

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患者

心脏方面家人补充说 因他5月份还住院全麻作了前列腺手术 应该问题不大 可能做过检查 不然也不会给他作手术吧

王华伟医生

嗯,也是,不过那时候下肢没有水肿吧?现在水肿,不一定不出问题,毕竟年龄大。

王华伟医生

现在的话,告诉家人,不要让他揉两个腿了,以防有血栓,把血栓脱落了。就有危险。

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患者

好的 谢谢提醒

王华伟医生

现在有时间就尽快去吧。他这个肿了已经这么久了。

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患者

好的 他这种是不是需要住院治疗比较好呢?

王华伟医生

嗯,他这个长的项目还挺多,如果住院的话也可以,毕竟住院的话,还可以报销一些。

王华伟医生

如果是心脏的问题,确实就需要住院治疗了,要是血管有问题,估计也需要住院治疗。

王华伟医生

在家吃药可能好的比较慢

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患者

嗯好的

王华伟医生

我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生,有问题可以随时联系我,直接搜索我的名字就可以,也可以点击关注,更方便找到我。

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患者

好的 非常感谢!👍👍👍

王华伟医生

欢迎给个好评哦😛

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王华伟 心脏与血管外科 医师
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