肺癌术后8年半腺磷癌2a怎么治疗
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邱医生你好!肺癌术后8年半,15年10月中山医院手术,腺磷癌2a,术后4次辅助化疗。17年10月左侧髂骨转移,放疗,18年6月特罗凯靶向30个月,20年12月T790,换奥希替尼,一年后,21年12月左侧髋臼骨转,局部耐药,二次放疗,奥希替尼继续,前后用了近40个月。每月地舒单抗。24年4月,cea 升至65,早上pet报告多处骨转有进展。后续该如何治疗?(男,46岁)
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患者
特罗凯30个月,奥希替尼40个月。不过其实奥希替尼对骨转控制效果不太好,用了12个月髋臼就发生骨转。做过2次放疗。平时每月地舒单抗。
患者
检测是否可以外周血?20年12月特罗凯耐药,用外周血测出790。但奥希替尼对骨转效果不好,12个月后局部耐药,髋臼发生骨转
患者
四代药现在还没上市吧?只能通过试验加入?
患者
那先进行一个检测?这次5个骨转部位,胸椎太疼太危险,髂骨和髋臼做过放疗,您看有什么部位适合检测?或者还是用外周血?
患者
好的,谢谢邱医生!检测的话建议用什么套餐?测哪些内容?大概多少?之前20年12月做过一次检测,还有免疫啊啥的,花里胡哨的。
患者
您看我们的情况做哪个合适一点?有些没有对应的药物的也没必要
患者
好的,谢谢邱医生
患者
再请教一下,如果是化疗的话,先做4-6组,评估,有效的话,后续维持的话,怎么个维持法?是以21天为周期,一直做下去?这好像身体吃不消的。
患者
邱医生,不好意思,再请教您一下,之前宁波的医生在做Petct 之前说过,如果还是骨的寡转移,放疗+奥移替尼继续;如果有其它重要部位转移或者多处转移的,第一可以用国产的三代药试试看,因为靶点不同有人受益,第二奥希替尼剂量加倍,第三化疗方案。因为患者现在除了骨转移,其他还好,生龙活虎的,每天游泳、散步。您看除了化疗,用国产三代(是阿美替尼?)或者奥希替尼剂量加倍,这两个方案是否可以试试?
患者
另外化疗的话是单纯培美+顺伯或者多西他赛+顺伯,还是化疗+贝伐或者免疫?
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