医生好，老人之前肠梗阻，昨天通气、...
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患者
医生好，老人之前肠梗阻，昨天通气、排便，吃了点米汤，今天也通气、有稀便。但今天又做CT发现肚子有气体（肠外）我们这里医生怀疑有穿孔，请问您判断一般是什么情况呢？ 我们医生说如果穿孔必须手术，但老人年纪很大、基础素质又不一定支持做手术（男，90岁）
杨华医生
肚子疼吗？白细胞高吗？发烧吗？
患者
肚子拍着和按有一点疼，之前几天白细胞有点高，没有发烧，这两天还没有验血
杨华医生
看病情，穿孔也不一定非手术，主要看感染情况，年龄太大耐受不了，也可以保守，穿孔可以被包裹，主要还是需要综合判断
患者
明白，感染严重就需要手术是么？ 不手术的话是不是后续风险也很高呢？
患者
如果保守治疗是什么样的方案呢？
杨华医生
消炎，营养支持
杨华医生
主要就这两点
患者
这个能维持多久呢
杨华医生
这个跟病情有关，穿孔的话，一周差不多也就见分晓了
患者
穿孔的话是会有明显炎症么？
杨华医生
是的，严重感染
患者
如果发现就要决策手术？
杨华医生
看病情
杨华医生
治病人不是治病
患者
明白，目前有气如果除了肠穿孔还有别的可能吗
杨华医生
越靠近肛门方向的穿孔感染越
杨华医生
胃穿孔保守治疗好的几率大
患者
就是通气后，CT还有气，除了穿孔还有啥可能么
杨华医生
真有气可能就是穿孔，还有个病叫，肠气囊肿
杨华医生
发病率很低
患者
明白
患者
所以靠上的话保守治疗有可行性，靠下就不行了
杨华医生
是的，主要还是判断目前病情
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