胸闷气短黏痰多嗓子疼怎么办

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张志刚 呼吸内科 主治医师
陕西省核工业二一五医院
好评 4.9
接诊量 2.4千
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可开处方
从业18年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:胸闷、气短、黏痰多(白色气泡痰、淡黄色)、平躺时间长一点痰里有血、嗓子疼、嗓子干、牙龈出血、鼻干、运动后流清鼻涕(呼吸不畅、想拔气)(男,34)
分析及建议: 平躺有胸闷气短吗,气喘吗,腿肿吗,心慌不,吃饭咋样,咳嗽吗,到医院看过吗,收到,ct怎么说的,报的是肺大疱、毛玻璃改变(左肺部炎症,有无低热、盗汗、纳差、消瘦、乏力,接触过肺结核病人,从症状看,首先第一个要排除肺结核胸部CT从病变的部位以及描述也是需要排除下结核,如果其他感染,治疗可能会吸收,症状有所缓解或者感染加重影像结果较前明显改变,结核也是有潜伏期的,你这段时间用过什么治疗,有牙龈炎或者牙结石吗,有时候痰中血丝可能和牙结石有关,要排除肺和支气管引起的咯血,吸的时候有出血吗,有可能牙龈出血,也可以,担心迁延病情,结核菌素实验结核t细胞,痰抗酸染色。
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咨询时间: 2022-03-19
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胸闷、气短、黏痰多(白色气泡痰、淡黄色)、平躺时间长一点痰里有血、嗓子疼、嗓子干、牙龈出血、鼻干、运动后流清鼻涕(呼吸不畅、想拔气)(男,34)

张志刚医生

你好,这种情况有多久了?

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患者

一个月

张志刚医生

平躺有胸闷气短吗

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患者

原来有现在没了、主要是久坐或走路多、上5楼想拔气

张志刚医生

气喘吗

张志刚医生

气憋?

张志刚医生

腿肿吗

张志刚医生

心慌不,吃饭咋样

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用鼻子呼吸感觉气不够、平躺时喉咙里有咯哒声、吃饭正常、腿不肿、心有时会慌(总觉得自己的病很严重)

张志刚医生

咳嗽吗

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患者

偶尔嗓子痒会咳几下不多、有时2-3都不咳一次

张志刚医生

到医院看过吗

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患者

嗓子感觉粘粘的、靠近鼻子的地方痛。肺ct、心点图、血常规、鼻咽镜都做了!除了咽喉充血、鼻子有一点充血都没问题

张志刚医生

你把报告发下,谢谢

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心电图没了,咽喉前面4个是咽喉、后2是鼻子

张志刚医生

收到,ct怎么说的,报的是肺大疱、毛玻璃改变(左肺部炎症)

张志刚医生

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患者

有一点炎症不严重,我的痰有时候是白色有时侯是淡黄色、使劲咳一下痰里有的小颗粒

张志刚医生

看一下你有这些症状吗

张志刚医生

有无低热、盗汗、纳差、消瘦、乏力,

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患者

有乏力、盗汗。地热没发现啊也不知道有没有、睡眠不太好半夜总醒,最近胃也不太好。有时头一热然后一身汗(最近几天吃补肾中药这个症状没有了)

张志刚医生

接触过肺结核病人

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患者

没有啊!肺结核不是肺ct能查出来吗?

张志刚医生

不能排除

张志刚医生

从症状看,首先第一个要排除肺结核

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我2月初做了ct。前几天又作一次。2次结果差不多!都是有一点炎症,其他都正常。

张志刚医生

胸部CT从病变的部位以及描述也是需要排除下结核

张志刚医生

如果其他感染,治疗可能会吸收,症状有所缓解或者感染加重影像结果较前明显改变

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患者

怎么排除?做什么检查?排除结核后是什么病?我基本能确定没接触过肺结核病人。一直在家工作都很少因为疫情原因

张志刚医生

结核也是有潜伏期的

张志刚医生

你这段时间用过什么治疗

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患者

吃过阿莫西林克拉酸钾片、阿奇霉素、肺宁颗粒、复方金银花颗粒、咽炎片。前段时间痰里有血我吃了阿莫西林克拉酸钾片血没了,然后我就停了吃中药了,最近4-5天又有血了。不是一直有

张志刚医生

症状有缓解?

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患者

是的,就是最近4-5天又开始了痰里有血,我牙龈出血也是最近几天开始的,吃馒头都出血。

张志刚医生

有牙龈炎或者牙结石吗

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患者

有牙结石,吸烟10多年,3月前戒烟。牙龈炎不太知道,刷牙的时候总有血

张志刚医生

嗯,有时候痰中血丝可能和牙结石有关,要排除肺和支气管引起的咯血

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不是血丝,是血和痰混在一起,但是不是很多,吐完那一口痰在咳业也没有了,

张志刚医生

嗯,

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患者

脖子下面左右各有一个小疙瘩。舌头舔到牙齿现在就有血腥味,嘴里也有,但不见血。舌头后侧碰到的嗓子处也有一点血纵纹

张志刚医生

吸的时候有出血吗

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患者

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患者

跟我起来吐出来的量差不多

张志刚医生

有可能牙龈出血

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患者

咽部也不舒服啊,看看能不能开点药。

张志刚医生

也可以,担心迁延病情

张志刚医生

药物有过敏史?

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你是说还是要去排除结核吗?是要作痰培吗?对啥都不过敏

张志刚医生

需要

张志刚医生

结核菌素实验、结核t细胞,痰抗酸染色

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患者

关键我们是小县城不知道能不能做现在这边周围疫情严重

张志刚医生

罗红霉素胶囊,念慈庵,雷贝拉唑胶囊

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患者

谢谢

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家里有阿莫西林、阿奇霉素行吗?现在这边买不到消炎的

张志刚医生

那就吃阿奇霉素,第一天两片,后面按一片,连用5天

张志刚医生

多饮水。清淡饮食,多食新鲜蔬菜水果,按时口服药物,服药期间一周内禁止饮酒和带酒精的饮料。3天后复诊。期间症状加重或出现病情新的变化及时联系或者前往医院。

张志刚医生

7天后复诊

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患者

漱口水没事吧?漱口水里有乙醇

张志刚医生

尽量不要用

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张志刚 呼吸内科 主治医师
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