大牙侧边长了一个牙泡久了好像变成一坨肉了怎么回事

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张耀国口腔颌面科主任医师

南京医科大学附属口腔医院

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南京市

问题描述：大牙侧边长了一个牙泡，久了好像变成一坨肉了（女，22岁）

分析及建议：你好，这种情况多久了？这个牙以前牙龈肿过吗？

咨询时间: 2019-07-21

患者

大牙侧边长了一个牙泡，久了好像变成一坨肉了（女，22岁）
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张耀国医生

你好，这种情况多久了？这个牙以前牙龈肿过吗？

患者

这个牙是补过的

张耀国医生

初步印象是瘘管增生

患者

一吃热气的东西就有牙泡

患者

但是现在好像变成肉了

张耀国医生

1.认识牙龈“鼓包” 牙龈“鼓包”，最常见的是根尖脓肿，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，炎症转入慢性期，即经常出现牙龈“鼓包”。 2.牙龈瘘管的形成原因牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现，常见原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。根尖周炎牙龈肿胀，破溃后形成瘘管，疼痛缓解，进入慢性期。 3.牙龈瘘管的治疗发现牙龈瘘管要及时治疗，不能因为没有疼痛症状就不去治疗。一般要先拍片检查根尖病变情况: 可以进行根管治疗(参看我的相关科普)。根尖病变严重，无法治愈的就要拔掉牙齿。 4.特别提醒几个问题 4.1乳牙瘘管要重视，长期存在会影响恒牙发育。 4.2瘘管没有疼痛症状，并非没有炎症，仍需治疗。

张耀国医生

供您参考，建议拍片检查

患者

严重吗

张耀国医生

拍片做根管治疗，放心！治疗就好了

患者

根管治疗是什么

张耀国医生

在和患者的交流中“根管治疗”一词堪称高频词汇，为了让患者们更加全面的知晓根管治疗，本文就根管治疗的常见问题加以说明，希望对您有所帮助。(本文特指恒牙根管治疗，乳牙根管治疗参看我的其它科普) 1.认识根管治疗根管治疗是牙髓病、根尖周病等最有效的治疗方法。治疗原理是去除牙髓腔、根管内的感染物质，再经过根管消毒，材料充填根管，达到治疗和预防感染的目的。 2.哪些情况需要做根管治疗(适应症) 2.1急性、慢性牙髓炎。 2.2急性、慢性根尖周炎。 2.3预防性治疗:牙齿本身并无病变，因修复需要做为基牙，或为改善美观等要“磨小”牙齿做牙套，为了避免由此带来的不适症状和预防可能的感染，需要做根管治疗。 2.4治疗颌骨内的病变需要:颌骨内病变如囊肿手术切除，可能波及的牙齿需要做根管治疗。 2.5年轻恒牙根尖诱导成形术完成后。 2.6深龋等经保髓治疗不成功者。 3.术中可能发生的并发症 3.1根管壁侧穿与髓室底穿。可分为病理性和医源性两种，龋坏范围广、根管壁薄、根管内吸收、根管弯曲堵塞难以疏通等情况均可导致穿孔，大范围的穿孔可能导致患牙拔除。 3.2器械分离。牙体组织为硬组织，根管治疗工具为金属器械，加上根管系统复杂多变，在硬碰硬的治疗过程中，器械分离难以完全避免。对于钙化堵塞、弯曲变异的根管，更容易出现器械分离。如果发生器械分离，不用紧张，医生会权衡利弊，决定是否取出，折断器械在牙齿内留置，一般不会造成不良影响。 3.3器械落入消化道或呼吸道。治疗过程中患者要与医生密切配合，听从医生安排。 3.4口腔粘膜等软组织损伤。天哪，有这么多并发症在等着我！别怕！这些并发症只是通往治疗成功道路上一个个障碍吧了！不能因咽而费食，该做的时候还得做。选择正确的医生、治疗中和医生很好地配合是根管治疗成功，减少并发症的关键。 4.管治疗术后注意事项历经千辛万苦，花了许多银两，终于完成了根管治疗，后面怎样才能巩固治疗成果呢？ 4.1根管治疗可能需要多次完成，应按医嘱按时复诊。每次根管治疗后，一般会在牙齿内封药，口内有药味是正常的，一般封药一到两个小时后可正常饮食，刷牙吃饭注意避开患牙，避免药物脱落。 4.2疼痛肿胀。根管治疗术后可能会有疼痛肿胀，一般2-3周左右会消失，必要时可以口服消炎药缓解。有时邻牙疼痛会误认为是根管治疗的牙疼痛，要注意辨别。 4.3勿咬硬物。根管治疗后的牙齿比正常牙齿要脆弱，尽量不要咬硬物，以免折裂。严重的牙折可能需要拔除。隐裂牙更要小心！ 4.4全冠保护。一般根管治疗一周后进行全冠保护，以防折裂。 5.正确认识根管治疗 5.1根管治疗是牙髓疾病、根尖周疾病的最经典有效也是最常规的治疗手段。 5.2根管治疗时的疼痛并不严重，也可以使用局部麻醉。不要因为怕疼痛而拒绝根管治疗。 5.3有些患者认为是做根管治疗使得牙齿失去了牙髓，从而拒绝做根管治疗，结果病情加重！要相信医生，医生在选择根管治疗方案时是很慎重的，见前面第2点。 5.4根管治疗也并非万能，有些病变严重的患牙，即使做了根管治疗也无法保留。伴有牙周病的患牙根管治疗后还要进行牙周治疗。