父亲今年6月诊断肝癌，多发，肿瘤较...
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患者
父亲今年6月诊断肝癌，多发，肿瘤较大，无法手术，一直靶向加免疫（伦伐替尼+信迪利）治疗。
自10月中旬起，无力没胃口，开始发烧。一开始是低烧，吃药推下去后，又高烧，再吃药再退下去。过一天又低烧、高烧，半夜起夜有急喘。11月1日因高烧40和该打免疫针住院，打了五天左氧氟沙星。
住院期间不烧，温度在35.4-36.2期间。出院后温度又有上升。37.9-38.2，在诊所又输了三天左氧氟沙星。周六停输液一天，周日又到了37.8，今早39度多。
有在住院期间的肺部平扫cy，一些血检结果。说是肺部有炎症，有肺气肿和慢阻塞，有间质性病变。除输液，开了雾化，回家喷剂。
目前关注的是，频繁发烧不退可能是什么原因？是肺炎输液时间不够？还是还需要考虑间质性或免疫性肺炎？
以上是昨天发您的咨询，今天医院又做了一些检查，检查结果发您。麻烦看下，（男，70岁）
图片因隐私问题无法显示
张有志医生
您好！还是这些普通的常规检验检查啊
患者
哦，医生就说做这些检查😓
张有志医生
那怎么治疗的
患者
就目前检查发现的肺炎链球菌阳性。和降钙素原高，还能支持什么问题不
张有志医生
提示感染的
患者
图片因隐私问题无法显示
张有志医生
激素用了
患者
昨天激素加清开灵，今天加了左氧氟沙星。我们已经要求改你昨天给的消炎药，明天调
张有志医生
左氧，前面用的比较多了，建议还是加用哌拉西林他唑巴坦
张有志医生
强力一点
患者
是的明天就改你说的这个
张有志医生
好的
患者
想问下，是不是还是昨天的激素加消炎的用药建议？ 如果用上激素原来说观察三天，三天有效的话，还需要继续用多久？有什么注意事项
张有志医生
是的
张有志医生
用多久，看情况吧，医学不像数学，有公式的
患者
我看网上说激素一旦用上，就不能立刻停。有说要用四周，逐渐减量。确实有这么个常规用药规律么
张有志医生
不一定的
患者
一般怎样用，您能说下么 后续可以改成口服药么？
张有志医生
要看病情恢复情况啊
患者
目前，我父亲无力，吃不下去饭。这种情况我可以买点营养粉，比如网上那种速愈素之类营养粉给他吃么？ 或者让他打点营养药？ 不到一周又瘦了六七斤，178的身高只有110斤的体重了
张有志医生
这当然可以了
患者
如打营养针，您有建议么？ 我听个白蛋白，可以么？还是建议什么
张有志医生
白蛋白，氨基酸等等
患者
好的
张有志医生
👌
张有志医生
今天体温怎样
患者
再咨询下。我父亲反馈有气喘。他就用了布地格福吸入气雾剂，但自从用药后嗓子就嘶哑。
张有志医生
用什么药物后嘶哑
张有志医生
激素？
患者
不是昨天起嘶哑，从上次入院开了布地格福喷之后，嗓子就一直嘶哑。想问是正常现象么？ 不是用激素后
张有志医生
您的意思是吸入药物后出现的，那有可能的，吸好药物后要漱口的
患者
昨天用过激素后当时下午还好，晚上回家11点又烧到39.4 今天目前温度都还好，我问下现在温度
患者
哦，那不知道要漱口
患者
今天温度都在36度
张有志医生
一定要漱口的，而且漱口到喉咙那里，然后吐掉
张有志医生
精神状态怎样？
患者
刚问了一下，早上比较无力，没有胃口，晚上还是要好一些，精神好了些，能吃点饭了
张有志医生
应该会好的，用了激素胃口也会好转的
患者
后续有什么症状需要注意呢？
患者
目前看，如果是免疫肺炎，分级上也就2级左右？不是很严重的吧
张有志医生
主要还是体温的
张有志医生
另外，用了激素，最好服用胃保护药物
患者
比如哪些胃保护药呢
张有志医生
不严重的，否则早就呼吸困难了
患者
那就好，太担心了
张有志医生
奥美拉唑，兰索拉唑等
患者
有症状就吃，还是可以预防性的吃着
张有志医生
建议现在就用
张有志医生
您父亲有骨质疏松吗？
患者
好的，按说明书一天一次，用到激素停药？
张有志医生
是的
患者
他好像没测过是否骨质 是或不是，都建议怎样
患者
要不我让医院给测下？验血么
张有志医生
用了激素，最好也同时服用钙片
张有志医生
不用测了，直接吃上吧
患者
也是吃到激素停药？有推荐哪个钙么
张有志医生
钙尔奇D
张有志医生
最好激素停用后也吃一两个月
患者
好的，谢谢您 另外，确认能不能出院或好没好，是否必须还得再抽血或做ct 最近ct做得太多了
张有志医生
不客气的
张有志医生
血常规总归化验的，比较看看白细胞怎样
张有志医生
肺CT倒不急的，可以一两个月
患者
好的 再有问题再咨询
张有志医生
好的
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