月经不正常推后20多天是什么问题
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患者
月经不正常，推后20多天，月经第三天检查了六项激素和甲状腺，请医生帮我看看是什么问题，谢谢（女，32 岁）
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李响医生
你好，稍等我仔细看下化验单
李响医生
性六项其他的检查呢
患者
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患者
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患者
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李响医生
平时月经规律吗
患者
一般会推迟7-8天，但是上个月7.6号来的月经，八月份一直没有来，8.17号开始吃黄体酮，吃了一盒，25号来的月经
患者
之前有监测过，医生说卵泡发育不好
李响医生
你身高体重多少呢？
患者
1.52，体重76斤
李响医生
太瘦了，而且促甲状腺激素偏高，属于亚临床甲减。内分泌科看过吗
患者
没有，我正准备备孕呢，有没有好的建议？
李响医生
你的体毛重吗
李响医生
性六项睾酮测了吗
患者
重
患者
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患者
刚刚出的结果，
李响医生
彩超呢
患者
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李响医生
您的情况趋向于多囊卵巢综合征，排卵障碍
李响医生
医院这边给你开药了吗
患者
那我需要做手术？
李响医生
手术暂时不必要
李响医生
你月经一直不正常吗
患者
医生还没有看到我的报告，
患者
还没有开药治疗
李响医生
血糖和胰岛素查了吗
患者
查了，还没有出
患者
去年查的餐后两小时的胰岛素偏高
李响医生
等一等这两个结果，但我建议你先咨询一下内分泌科关于亚临床甲减的问题，看他那边是否建议你用药治疗
患者
好的，医生我的那两个结果还没有出，要周四才出，我还是想咨询您
患者
但好像系统会自动关闭
患者
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李响医生
你是76斤？？
患者
对，很瘦
李响医生
先看血糖和胰岛素情况吧，如果伴有血糖升高和胰岛素抵抗可以考虑用胰岛素增敏剂。之后考虑促排卵
患者
结果出来了
患者
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患者
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患者
医生在嘛？
李响医生
在，你输卵管和其他免疫因素查过吗
患者
其他免疫因素是指的什么？
李响医生
抗精子抗体，抗卵巢抗体等等
患者
沙眼衣原体隐性
患者
输卵管一边通，一边通而不畅
患者
子宫偏右，不知道这些有没有影响
李响医生
可以采血查免疫因素，男方也要检查，然后考虑促排
李响医生
输卵管最好治疗一下再促
患者
之前促排过，第一次黄素化，第二次卵泡太多，第三次没成功
李响医生
瘦型的多囊比较麻烦，通常肥胖的患者减肥就可以促进排卵，而瘦型不太容易。如果都促过三次了，考虑一下卵巢打孔治疗吧
患者
哦，一般卵巢打孔手术风险大吗？需要开刀？
李响医生
现在都是腹腔镜下，三个小切口。是比较安全的
患者
哦，这种手术费用大概是多少？
李响医生
这个每个医院不太一样，不同地区也不太一样，但是通常几千块钱，具体的想在哪个医院做还得咨询一下那个医院的收费
患者
哦，好的谢谢。像我这种瘦型多囊，需要吃达英调激素吗？
李响医生
你现在的雄激素水平并不算高，所以达英没有那么必要
患者
那如果我目前不做手术该怎么治疗？
李响医生
如果着急备孕的话，促排和手术是最快的方法。但如果不那么急，我建议你用一段时间中药，调整一下lh与fsh比，激素值好一些了以后再考虑促排，效果会比直接促排好一些。
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