生殖器疱疹阳性怀疑有不典型症状咋办
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患者
之前找您咨询过，是生殖器疱疹阳性，但是没有典型症状，但是怀疑有不典型症状，上月底对局部怀疑区域进行核酸发现问题。（男，36岁）
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秦明珠医生
你好，如果有症状而且核酸检测也是阳性的话，我觉得就可以诊断了。
患者
您可以看看之前与您咨询的情况，然后就是症状是不典型的，但是进行核酸检测确是阳性。
患者
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患者
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患者
这是当时拍的
秦明珠医生
图片看起来不是很典型。
秦明珠医生
因为不典型，所以说建议化验，因为局部查到核酸这个特异性非常大，就像我们查新冠肺炎查到核酸的一样，你虽然没有症状，但是也能证明有这个病毒感染。
秦明珠医生
我现在在上门诊，可能回复的不是很及时。
患者
我是这样 之前检查igg阳性 但是没有典型症状 然后发现生殖器区域有时候有红肿 怕是不典型症状 上半年检查两次核酸 都是正常
患者
然后我上月底又发现有一个红肿 就进行局部取样检测核酸 发现阳 但是症状很普通 发红位置红肿 触碰疼 用了复习地酸 没几天就好了。 好的等您不忙时候回复。
秦明珠医生
嗯，好的抗体的出现往往比较慢，做核酸还是比较准确的，如果以前有可疑的皮疹，在局部皮疹的做核酸也是阳性的，我觉得就可以诊断了。
患者
那您判断会有在交叉感染吗？因为我爱人没有症状 每次性生活也会有措施 但是昨天发现她臀部有一个毛囊炎 我也有这样的 我怕她也是不典型症状 而且我也没次性生活感觉复发相对多一点 是否是反复感染？
秦明珠医生
疱疹有传染的可能，但是我们发现对方会不会感染，更重要的是取决于免疫力，有些人哪怕接触这个病毒，但有些人可能对这种免疫力比较好，也不一定会发病。
患者
我意思就是会因为对方也有 然后因为性接触 导致我复发吗
秦明珠医生
如果以前没有疱疹，对方是有可能感染你疱疹的。感染之后的复发倒不一定是与对方有关系。
患者
我就是突然想到 好像性生活就容易发 所以找您咨询 那么为什么性生活容易发呢？怎么避免或者减少呢？因为我不是有备孕打算吗 这性生活就发，也影响备孕吧。
秦明珠医生
这个病的复发率主要是与人的免疫力，一般来说，正常频率的性生活并不会造成人的免疫力的下降。
患者
我主要今年有备孕打算 然后因为我复发吧也不典型 也不好对之前到皮损进行一个计算 只能从年年12月开始算 那除了三个月的压制质量 如果我只是选择比如在备孕前用外涂药喷西洛韦涂抹之前发病处是否可以 或者用干扰素在整个生殖器区域涂抹 您看那个好
秦明珠医生
我觉得用外用药物预防复发，觉得从理论上说应该没有什么意义。
患者
那您看如果我有备孕的话 对于我这种主要是不典型症状的患者来说有什么好办法吗！
秦明珠医生
主要还是保持好的生活习惯，不熬夜不焦虑，适度的运动，适度的体育锻炼，适度的营养降低复发率。
秦明珠医生
降低复发率，主要是避免在发病期间同房传染给对方。
患者
明白了 您意思在备孕前涂抹药膏意义不大？那口服药对于备孕有什么影响吗？
秦明珠医生
你复发很频繁吗？如果不复发很频繁的话，我觉得没有必要去口服呀。
患者
因为我没有典型症状 所以不好判断 而且我的症状都算较轻吧 就是主要以一个红肿为主 然后没几天就好了
秦明珠医生
那就好之后，在没有症状的时候，我认为是可以同房的。
患者
好的就是这个关于传染 就是比如典型泡液我知道肯定会传染 但是我这不典型出现类似给您发照片的皮损 就是一个局部红肿 那么它的表面也核酸检测到了 想知道他的传染性如何 没有泡液也能传染吗 局部触碰就会？
秦明珠医生
既然表面有核酸，说明就是有病毒，既然有病毒就有可能会传染性，但仅仅是一种可能，对方会不会传染，更主要的是取决于对方的免疫力。
患者
那也是触碰就能传染？还是需要对方有过皮损或别的？我是觉得如果我有皮损对方触碰就传染 哪我正太厉害了也不需要液体
秦明珠医生
你好，我刚才的意思肯定不是一触碰就能传染，我觉得这刚才的意思是非常明确的。
秦明珠医生
你哪怕皮疹在发病的期间和她进行没有保护的xx，也不一定会传染，因为对方会不会感染更重要是取决于对方的免疫力。
秦明珠医生
我们每天呼吸的空气里面有无数的病毒和细菌，我们都每天都发病了吗？没有啊，为什么呢？就是因为人有免疫力啊。
患者
嗯明白 我意思就是表面如果检测到核酸了 说明有病毒 就有传染性 这个传染可以通过触碰就传染了？
秦明珠医生
通过触碰有可能会传染到对方，对方会不会发病，更取决于对方的免疫力。
患者
那您看我这种症状不典型的能不能理论上看算病毒载量低的
秦明珠医生
既然症状不典型就说明人的免疫力还是比较好的，或者是病毒量是比较低的。
患者
明白了 也就是理论上看 我这也算得上不幸中的幸 病毒传染性不是特别强
秦明珠医生
即使有疱疹，我觉得也谈不上什么不幸。
秦明珠医生
疱疹这个病对人的影响，我觉得主要的是心理上的，尤其是对男性。
患者
我明白 主要确实对于我来说 症状较轻 局部红肿 触碰刺疼 别的还好 我担心的一是传染给爱人 导致宫颈癌 二是英雄胎儿
秦明珠医生
那就尽量避免在发病期间同房，其他的时间我认为是应该可以的。
秦明珠医生
至于疱疹和宫颈癌的关系，我觉得好像没有想象的那么严重。
患者
因为女性不是有可能出现宫颈癌吗？还有对胎儿影响，我主要在意这个，本身这个病毒对于我来说影响较少 主要症状就是毛囊炎一样皮损 4-5天就消除了 而且我看药物说明书上也有这样的说法 想跟您聊一下
患者
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秦明珠医生
宫颈癌的原因很多，女性宫颈部位的疱疹，因为有可能会反复造成糜烂修复，这个过程可能会有所增加宫颈癌的风险，
患者
那关于这个有什么好办法吗
秦明珠医生
没有什么好的办法。
秦明珠医生
疱疹目前属于不可治愈的，是存在着复发可能的，因此我觉得一些好的生活习惯可能会更重要，关于好的生活习惯就是我上面讲的那些。
患者
我明白疱疹的 就是宫颈糜烂这快呢
秦明珠医生
是的
患者
我是检查过hpv那些倒是阴性
秦明珠医生
对，HPV其实与女性的宫颈癌的关系可能会更大一些。
患者
这是我之前发现不典型症状时候拍摄的照片 您看看有没有说明显一点的 能看出问题
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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秦明珠医生
不典型的疱疹是要根据发病的周期，发病的诱因等综合作出判断的。
患者
那您单纯看皮损呢
秦明珠医生
单纯看皮疹要考虑，但是不能诊断。
秦明珠医生
判断疾病，有时候不只单纯看皮疹的。
患者
好的 那就是根据您多年行医经验来看 疱疹导致宫颈癌定例子不是特别多吧 极少数吧
秦明珠医生
关于宫颈癌这一块的就不属于我们皮肤性病科看了，因此我们遇到宫颈癌的本身就很少
患者
好的 我去咨询一下妇科吧 那就是您看定病例来说 有没有可能在备孕期间不传染的对方 这个几率是否大吗？
秦明珠医生
这个概率我没有办法判断，你们都一直没有性生活吗？
患者
有啊 就是有套 且她没有不典型或者典型症状
秦明珠医生
即使你有生殖器疱疹，一般来说在不发病的期间进行没有保护的性行为传染性也不大。
秦明珠医生
因此患有生殖器疱疹的人是可以怀孕的，尤其是男性，避免在发病期间同房就可以了。
患者
就是说 还是有一定机会不传染的
秦明珠医生
有非常大的机会不传染的，传染的可能性非常小，只是医生没有办法保证你一定不传染而已。
患者
好的 怀孕方面要咨询产科了吧还是皮肤科呢？关于疱疹病人怀孕的
秦明珠医生
我就是皮肤科的，关于我的介绍就是这些，我觉得您同时也可以再咨询一下妇科或者是优生优育科。
患者
好的 如果在发病 我就用这些药就可以吧 然后我想备孕的话您看有必要长期压制疗法吗
患者
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秦明珠医生
长期压制疗法是那种频繁复发的，你目前没有这种情况，我觉得可以不用。
患者
那影响我接种新冠疫苗吗？听说有的是会因为接种疫苗激发机体病毒
秦明珠医生
目前的疫苗接种禁忌，没有说有生殖器疱疹或者是单纯疱疹不能接种的。
秦明珠医生
你现在还没有接种过疫苗吗？
患者
还没有 也是担忧 先感谢您的耐心医治 时间到了 有什么需要注意的您说下吧 然后可以给我一张优惠券吧 有问题再跟您联系
秦明珠医生
你好，我现在没有优惠券这个功能，很抱歉。不客气，我觉得你的问题没有那么严重，可能是比较紧张或者是不了解吧，我觉得不需要太过于担心。
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