突然心脏有刺痛感突然全身发麻怎么回事

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唐韩 心血管内科 主治医师
宜兴市人民医院
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问题描述:8月突然心脏有刺痛感,准备去医院,突然全身发麻,冒冷汗,濒死感,叫120去医院检查没问题,后又出现几次这种感觉。8月做了做了冠脉ct心脏彩超动态心电图脑ct核磁,都没问题。9月18日下午6点多突然感觉心脏咚咚的跳,但心率未加快,叫120,当时心电图显示t波倒置,然后去医院,到医院再做心电图,显示正常,心梗三联也正常。然后到现在每天一醒来就感觉心脏不舒服,各种感觉胸闷,沉重,疼痛(闷痛,针刺感,左后背痛和针刺感,有时左肩痛,牙痛,喉咙痛也同时发作,症状特别像心绞痛),跑过好几次急诊,做心电图也都没问题。几次出症状都想逮个电信图,可是一到医院症状就没了。 (男,36岁)这是今天做的心电图上周末做的24小时心电图,可以做这个的时候并未出现特别明显的症状
分析及建议: 查下来都好的,这种不适不考虑心脏原因,第一份图,那个t波倒置的时候,还在不舒服吗,t波确实有改变,但如果是血管痉挛的话,一般会明显胸闷胸痛。建议你可以做运动平板试验。这个可以看看有没有隐藏的血管问题存在。上周末做动态的时候,有不舒服的感觉嘛,把动态心电图里面的图发过来看看,我看看有没有t波改变,目前查下来都好的,这种t波改变,到底是痉挛,还是情绪太激动后引起的应激性改变,其实要打个问号的,毕竟你的症状不符合痉挛。发烧和t波倒关系不大。痉挛是可能出现在正常冠脉情况下的。运动平板的话,一般不一定能当天预约当天做,得看医院安排。
咨询时间: 2022-11-10
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8月突然心脏有刺痛感,准备去医院,突然全身发麻,冒冷汗,濒死感,叫120去医院检查没问题,后又出现几次这种感觉。8月做了做了冠脉ct,心脏彩超,动态心电图,脑ct和核磁,都没问题。9月18日下午6点多突然感觉心脏咚咚的跳,但心率未加快,叫120,当时心电图显示t波倒置,然后去医院,到医院再做心电图,显示正常,心梗三联也正常。然后到现在每天一醒来就感觉心脏不舒服,各种感觉胸闷,沉重,疼痛(闷痛,针刺感,左后背痛和针刺感,有时左肩痛,牙痛,喉咙痛也同时发作,症状特别像心绞痛),跑过好几次急诊,做心电图也都没问题。几次出症状都想逮个电信图,可是一到医院症状就没了。 (男,36岁)
这是今天做的心电图
上周末做的24小时心电图,可以做这个的时候并未出现特别明显的症状
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唐韩医生

我来仔细看看报告哈。

唐韩医生

查下来都好的,这种不适不考虑心脏原因呢

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患者

那您说那个t波倒置是什么原因呢

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患者

本地医院说是血管痉挛

唐韩医生

第一份图,那个t波倒置的时候,还在不舒服吗

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那天倒没有疼痛,就是突然心脏咚咚跳的特别强,但心率没有加快

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跳动感特别强烈,断断续续持续了不到10分钟吧

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我是8月做的这些检查,然后是9月出现的那次t波倒置

唐韩医生

t波确实有改变,但如果是血管痉挛的话,一般会明显胸闷胸痛。建议你可以做运动平板试验。这个可以看看有没有隐藏的血管问题存在。

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那天确实没有,胸闷和疼痛

唐韩医生

上周末做动态的时候,有不舒服的感觉嘛

唐韩医生

看到了,你说没有。把动态心电图里面的图发过来看看

唐韩医生

我看看有没有t波改变

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没有,那天带着就没有特别明显的症状。是想带着看看出现症状时心电图情况。可是那天就没有特别明显的感觉。

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图没在手边,明天发您可以吗

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让医院的大夫看过,说没有什么问题

唐韩医生

可以的。目前查下来都好的,这种t波改变,到底是痉挛,还是情绪太激动后引起的应激性改变,其实要打个问号的,毕竟你的症状不符合痉挛。

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T波改变出现那天,正好那两天发烧,有打消炎和退烧针,跟这个有关系吗?

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您说冠脉CT正常,也不排除血管会有一些问题吗?平板运动一般可以当天约当天做吗?

唐韩医生

发烧和t波倒关系不大。痉挛是可能出现在正常冠脉情况下的。运动平板的话,一般不一定能当天预约当天做,得看医院安排。这个主要是评估血管情况和风险性的,比如是否在运动时会发生明显的心肌供血不足,如果运动时候都没有心肌供血不足,也没有血管痉挛,那这种一般是相对安全的情况

唐韩医生

如果有问题,可以进一步做心肌核素显像,看看心脏微循环是否有问题

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那您看必要做个造影吗?

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患者

以您的经验看,我的情况危险性大吗?

唐韩医生

暂且没必要。造影是个手术。需要吃射线,还有造影剂。可以先没伤害的运动平板做做。你这个一般危险性目前看起来不大啊。

唐韩医生

这可能是惊恐发作。

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从8月第一次发作到现在,总是担心自己有问题,或者突然猝死

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每天的关注点都在心脏这

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而且现在每天都会出现疼痛或者其他不适,更加重了焦虑

唐韩医生

嗯,太过关注后,已经开始出现自主神经功能紊乱了,所以各种心脏不适感出来,后背,咽喉等疼痛,估计你是百度后知道心梗的一些表现,所以才特别明显

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对,越查感觉症状越一样

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医院急诊也去过几次,查心电图和心肌酶都正常

唐韩医生

不可能发作时候这么典型的,典型的,然后一到医院就好了。次次都这样就不是巧合了。

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去急诊,医生也说我这是焦虑。但就是总认为自己心脏有问题,因为确实有各种不适感,感觉有点恶性循环了。我现在就想把心脏方面的检查都做了,证明没有器质性病变,就治疗心理方面

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也想弄明白那次t波倒置的根源

唐韩医生

嗯,可以的。确实有时候可能分清完全情绪原因,还是有身体不适在里面,但情绪放大了这种不适感。

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患者

您说我去做完平板,心肌核素显像。还有什么要查呢?心脏核磁是不是也需要查一下

唐韩医生

暂时没必要查核磁共振,它主要是看心肌病变的。比如心肌病之类比较好

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唐医生,这是动态心电图

唐韩医生

这个动态结果好的

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谢谢,那您说,如果我做平板运动也没事,那就是心脏本身还没问题了

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这是之前做的一些验血结果

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心肌酶是最新的,之前也验过很多次了

唐韩医生

其他血也是差不多好的,今天早上怎么样

唐韩医生

还有不舒服吗

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今天一上午都感觉心慌,心悸,疼痛不是很明显

唐韩医生

只有点心慌,这还可以

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患者

也有疼痛感,但不是很重

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患者

真不知道该怎么办了

唐韩医生

最近睡眠如何,有遇到压力特别大的事吗,饮食如何

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睡眠不太好,去睡困难,还特别爱醒

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患者

饮食还可以吧,比以前差一点

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压力大就是心脏这事。

唐韩医生

平时运动吗

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比较少

唐韩医生

体型如何

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180,78

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患者

我是肚子比较大,腿细

唐韩医生

腹型肥胖,父母或者爷爷奶奶外公外公这一辈,有心脏病史吗

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患者

没有

唐韩医生

这又减小了你心脏病的概率。目前查下来都还好的。我的建议是,第一,改善生活习惯,比如平时可以坚持适度有氧运动,有助于改善睡眠质量。饮食的话,多吃蔬菜水果。然后控制体重,减小肚子,可以减少心血管病的风险。

唐韩医生

第二,有空去把运动平板试验做了。没问题的话,可以很好的给你心理暗示。

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患者

明白了,谢谢您这两天这么耐心的听我说病情和给我解释

唐韩医生

你的心情很能理解,有时候这样突然不适感,确实很容易造成恐慌

唐韩医生

慢慢来,先调整生活习惯,它能明显减少各种危害事件的发生。然后目前的结果都还好的。

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患者

是,从8月到现在,总是在怕出意外,家人也跟着受折磨

唐韩医生

嗯,不急,慢慢来,一点点调整。没人可以预料未来,但可以做好眼下,共勉。

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患者

昨天半夜12点多突然脑子变得异常清醒,感觉焦躁不安,完全躺不住,起来喝口水,突然就感觉惊恐,量血压150/90,马上想去医院。媳妇把我按住了,说你是又紧张害怕了,给我含了几粒速效,靠在沙发注意,刚坐下时不自觉的颤抖,慢慢症状逐渐缓解,再量血压恢复正常,又坐了会儿,惊恐的感觉就没了

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患者

谢谢

唐韩医生

是这样的。

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患者

感觉已经有点焦虑症了

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唐韩医生

嗯,有心里阴影了,这个可以慢慢调整的。

唐韩医生

昨晚一会就能缓解过来就是个进步

唐韩医生

慢慢来

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患者

嗯,确实得改变了,太影响生活和工作了

唐韩医生

慢慢来,等你的好消息😊

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患者

谢谢,恢复好了肯定通知您😀

唐韩医生

👌

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患者

唐医生多问一句,您懂中医吗?

唐韩医生

很遗憾,博大精深的中医,我倒是不了解。

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患者

哦,好的,我最近也是想中医调理一下

唐韩医生

也可以的。

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