咨询下血糖问题，饮食问题（女，33岁）
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患者
咨询下血糖问题，饮食问题（女，33岁）
李广田医生
你好，您的血糖如何呢，空腹及餐后2小时的
李广田医生
目前的饮食又如何呢，有什么困惑呢
患者
就是，都说糖尿病不能吃米，面，我不知道吃啥...白天两餐单位食堂，也没其他主食
患者
我是一个月前确诊的，最近一个月，早晚不吃主食，但是饿的难受
李广田医生
饮食在糖尿病的治疗中是重中之重，更有必要注意其中的一些细节，下面，我们就来谈谈其中的细节问题吧。
李广田医生
主食必须要吃的
李广田医生
吃饭的时候最好是不喝水及喝汤，喝水或者喝汤后会与其他食物在胃里形成了搅拌，导致食物稀烂，吸收快，导致患者的餐后血糖明显增高，也是很多患者餐后血糖控制不好的原因。 我们平时的主食还要以米饭馒头为主，像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议，不是糖尿病什么也不能吃，是什么都能吃，什么都要适量，为整体原则，但是很多人控制不好量，因此要注意。很多人会有疑问，米饭和馒头都不吃了还能吃啥，对吧，不是糖尿病就得吃粗粮，粗粮是可以的，过去讲病人吃不饱饥饿，细粮二两，由于粗粮升糖指数低，可以吃到三两，但是现在的玉米多数都是甜玉米，您看，吃了之后血糖能不高吗，粗粮也不好吃啊，窝头里面含糖精和豆面，有口感就容易升糖，油饼烧饼里面油脂大，我们一天才让摄入两勺油，约为18克，您这一个烧饼油就多了吧，油多的不仅指大鱼大肉吧，还有什么，烧茄子，那油不多吗？带皮带馅的油也不少吧，有的是汤和水的，吃到胃里会使糖吸收的块，面条消化的快吸收也快的，血糖能不升高吗？连吃饭喝水也是一样，糖分在胃里吸收的块，所以饮食是重中之重，必须注意，还有面嘟嘟的都升糖，土豆地瓜粉条粉皮
李广田医生
以上是我正编写和修改的饮食细节问题
李广田医生
您可以看看
患者
不过我血糖还行，昨天中午吃了150克米饭，吃的排骨，菜花，冬瓜汤，餐后两小时5.6
李广田医生
其实最重要的是一日三餐
患者
空腹血糖4.9
李广田医生
根据您的身高体重，以及从事的工作
李广田医生
考虑每公斤体重的热量卡，算出整体热量，然后分配到三餐中
李广田医生
目前您的血糖还是很好了
患者
身高174，体重170，工作程序员
李广田医生
那就饮食注意，油脂摄入减少，餐后运动跟上
李广田医生
就可以的啊
李广田医生
体重偏胖啊
患者
最近半个月瘦了十斤，要不更胖😓
李广田医生
136斤为标准体重
李广田医生
想问下您是否有多囊卵巢的问题呢
李广田医生
瘦的有些快
患者
有，轻度多囊卵巢
李广田医生
一般是一个月瘦五斤为宜
李广田医生
最好是不超过十斤
李广田医生
以免机体内环境变化过大造成不适
患者
我没刻意减重，它自己掉的
李广田医生
这就理解了
患者
一天一斤的掉
李广田医生
多囊的话，有胰岛素抵抗
李广田医生
您这种情况应该是减重，血糖，多囊，以及胰岛素抵抗，全都会好的
患者
我现在吃的二甲双胍缓释片0.5，每天一片，没加其他药物
患者
空腹5.0左右，餐后两小时6.0左右
李广田医生
掉的太快不好，尤其有的人容易脸色暗淡，怕有肝损害，尤其是怕
李广田医生
肝纤维化
李广田医生
所以要逐渐减重
李广田医生
二甲双胍可以的
李广田医生
可以逆转多囊的问题
李广田医生
是常规的，实用的，经济的药物
患者
还有我原来月经不调，经常几个月不来，现在血糖稳定了，经期也好了，很正常
李广田医生
174-105＝69，69×0.95＝66
患者
这个二甲双胍还调经啊
患者
我两年前不到130，两年长了40斤，无缘无故的，吃的也不多
李广田医生
66×（20～25）＝1320～1650，况且偏胖，所以可以全天热量在1400即可
李广田医生
因为多囊的问题
李广田医生
出现了月经失调
患者
后来就开始月经不调，各种问题
李广田医生
二甲双胍可以逆转多囊，所以多囊改善了，生理周期也就好了
患者
自从确诊糖尿病，那些问题，都好了😓
李广田医生
胖与多囊，胰岛素抵抗均相关
李广田医生
因此啊要一同重视
李广田医生
嗯，是的
患者
嗯嗯，那我每顿饭可以少吃点米饭吧
李广田医生
现在每天早上400kcal.中午晚上大概500kcal热量均可
李广田医生
主食可以适当减少，但是不能不吃
患者
嗯嗯，明白了，谢谢大夫
李广田医生
您可以这样，我建议可以去书店买本北京协和营养学专业的于康老师的书，糖尿病的饮食指导
李广田医生
小册子
李广田医生
里面的饮食，90kcal热量单位的食物
李广田医生
您都可以查到
李广田医生
很实用，很薄的
患者
嗯嗯，我去买，新手糖人，真是头疼，什么都不懂，也不敢乱吃
李广田医生
我是十几年前买过的
李广田医生
然后对应的看看饮食指导，会有很大受益的
李广田医生
里面的细节也写的很好
李广田医生
自己重视才是根本啊
李广田医生
加油
患者
好的，太感谢您了，我觉得糖人的饮食很重要，所以才来咨询
李广田医生
您说的对
李广田医生
我上面写的细节建议
李广田医生
您可以参考看看
李广田医生
希望也对您能有帮助
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个可以吗
李广田医生
我那时候的书拿着给患者传阅，结果被带走了，就没给我
李广田医生
不厚，很薄的
李广田医生
封面也很简单
李广田医生
白色的
李广田医生
应该就是糖尿病的饮食指导
患者
嗯嗯，我在看看
李广田医生
现在可能改版了吧
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