手轻微抖小臂偶尔无力或者肌肉酸痛怎么回事
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患者
症状是手轻微抖，比如拿筷子末端，顶端就轻微抖，然后不拿东西也会轻微抖，很轻微，一会给您拍视频。另外小臂偶尔无力或者肌肉酸痛，另外印象中有过小臂肌肉不自主跳动，几分钟后消失。您看能排除帕金森等疾病吗？我需要检查什么吗？我的检查给您看过，您还有印象吧？（男，25岁）
甲亢也正常
您看我抖动视频
以上是用力捏住筷子的
以上是轻托筷子的
最后两个是手抬起来的
能排除帕金森吗？是正常的吗
补充下，我最近比较焦虑，对自己的身体异常比较敏感，不过右手臂这条肌肉确实有点容易酸或者轻微不适
再补充下，之前确实会有明显的小臂肌肉不适和手指头无力，一般纂攥拳啥的就能好，印象不深了很快就能过去，小概率发生，这个也正常吗
小臂肌肉偶尔也轻微颤抖，偶尔能感觉到手指头轻微抖动，尤其一只手拿手机的时候，不知道和我手机大有没有关系
对了，我猛的起身会头晕
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冼文彪医生
您好！我仔细看看您发的资料，等会回复您
患者
辛苦您仔细看下，感谢，最近比较焦虑紧张
冼文彪医生
检查报告基本没什么问题
冼文彪医生
您发的视频，有些轻度的姿势性震颤
患者
对！这个严重吗？是帕金森吗
患者
您能给我详细解释下吗？算病态吗？严重吗？
患者
我打球或者健身没觉得无力过 啊，也就是累而已
冼文彪医生
所谓姿势性震颤是手部做某个姿势出现的震颤
患者
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冼文彪医生
不支持帕金森病，帕金森病是静止性震颤，静止状态明显，做姿势时震颤减轻
患者
我在端手机时候也轻微有感觉，尤其是一只手拿的时候，不是一直有感觉，最近很敏感，会特别留意
患者
我活动时候没觉得抖
冼文彪医生
端手机和拿筷子都是手指持续状态，属于姿势性动作
冼文彪医生
震颤有分三个状态：静止性，姿势性，运动性
冼文彪医生
活动震颤是活动出现的，你没有
患者
很多人都有我这种吗？因为我问了朋友他也有点，我这个严重吗？如何防止以后更严重
患者
对，我静止状态我也没太注意到，就是拿筷子手机，类似手端平是有感觉
冼文彪医生
你这个震颤不严重，我跟旁边的医生看了您的视频，觉得您的震颤不明显
患者
许多人都有我这种情况吗？我才26呀
患者
我比较紧张，辛苦您科普下，这种问题算病吗？如何治疗？
冼文彪医生
您这种情况属于生理性震颤
冼文彪医生
您先看看我写的科普文章
患者
我看了，谢谢您，确实我最近焦虑，不过之前也有轻微颤，一般根本注意不到，最近对自己的躯体异常特别敏感，您看我查了好多了也，我这个能排除帕金森吗
患者
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患者
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冼文彪医生
我是专门研究帕金森病的，您这种情况绝对可以排除帕金森病
冼文彪医生
所谓生理性，就是轻度偏离正常，属于可以接受的正常现象，不用担心
患者
好的，另外我最近因为疫情焦虑，没食欲，和帕金森的焦虑完全无关对吧？
冼文彪医生
打个比方，像姚明等篮球运动员2米多，你在他们旁边一站，觉得挺异常的，难道他们是不是脑里有什么病得了巨人症？要去做脑部手术吗？根本不需要，其实他们也是正常人，不需要治疗
冼文彪医生
有些人是可以出现轻度偏离正常的现象，属于生理性的
患者
太感谢了，我放心多了，所以我现在的情况，完全不用理会对吧？
冼文彪医生
对，你这种生理性属于正常现象，有时越紧张会把震颤扩大化
患者
确实，越想越又点抖，对了，那我之前胳膊的筋或者肌肉，跳动过几分钟，不疼不痒不无力，这是因为啥？
患者
我之前常打球健身啥的，印象不深了对颤抖，大概是玩游戏时候，起码在电脑前
冼文彪医生
这些都和肌跳都是生理性，越紧张越明显
冼文彪医生
多做些运动，肌肉和力量变强了，可以缓解
患者
我能做40个俯卧撑，投篮球也明显比别人远，我投三分，离三分线一米，我就不用跳，这个是不是也排除了帕金森肌无力等病症？
患者
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冼文彪医生
您身体没有问题，都是紧张性的，正常生理性的情况，不用再做检查，抽这么多血和做这么多检查，对身体反而不好
冼文彪医生
可以排除帕金森，肌无力，渐冻症等疾病
患者
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冼文彪医生
神经系统体格检查，这个没必要去做了
患者
哦哦好的，这个是查啥的？我不用做是因为完全不考虑还是查出来也没啥意义
冼文彪医生
您就是一个正常人，有些焦虑，没有疾病，做任何检查都是正常的，原因只有一个：您是一个身体健康的人
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
两个问题，辛苦您
冼文彪医生
这些情况都是正常的，只是主观上的不适，没有客观的异常，跟焦虑有关，会把轻度的异常扩大话
冼文彪医生
而且这个轻度的异常只是生理上的正常差异
冼文彪医生
以专业的医生判断为主，不然按照自我的思维，姚明这么异常的体型，在美国得天天跑医院，先查出自己又没病，都不用打NBA了
患者
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患者
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患者
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患者
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冼文彪医生
您说的是高密度脂蛋白高对吧？这个脂蛋白是好的保护蛋白。预防脑中风就是健康饮食，适当锻炼，监测有没三高（高血压，高血糖，高血脂）等危险因素出现，如果没有这些这些危险因素，就不会无端端脑中风
冼文彪医生
这个皮疹，局部毛囊感染，不要抓，注意饮食，必要时涂些软膏
患者
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患者
您能感觉出来吗？小手指头旁边的那个
患者
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冼文彪医生
对，就是医学上的姿势性震颤，很轻微
冼文彪医生
如果紧张会扩大化及加重
冼文彪医生
帕金森病是静止性震颤，不符合
患者
所以我的颤抖是正常人的正常范围吗？还是说有些异常需要特别注意啥？
患者
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冼文彪医生
姿势性的震颤都没问题的
冼文彪医生
多做些手部精细运动，比如拿筷子夹花生等
患者
好的，我算正常人震颤范围对吧？
冼文彪医生
对，正常的范围
患者
我最后这个我感觉最严重，也正常是吧
患者
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患者
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患者
这个指标您看下
冼文彪医生
这个幅度不算大，很轻微
冼文彪医生
这个是脑血流图，数值很不可靠，我以前经常给病人做，现基本都不做了
患者
基于我给您看的我的其他监测结果，我没有脑供血不足吧？
冼文彪医生
没有依据，您才25岁，不是这种病的发病年龄
患者
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患者
我之前总加班，有xx多年的不良习惯，我的其他检测不能排除脑供血不足吗？
患者
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患者
抱歉又发语音了，辛苦您听下
冼文彪医生
我在外面，有些吵，您发语音，我要找个安静的地方听下
患者
好好辛苦您听下，后续我打字
冼文彪医生
这是神经衰弱的症状，和焦虑，休息不好有关，不用吃太多药
患者
但是我焦虑之前也这样，容易困和累，休息会就好，这个完全不像脑供血不足的症状对吧？
冼文彪医生
不支持脑供血不足
患者
哦哦谢谢，另外我手指偶尔发麻，多出现在睡醒，基本都很轻微，比如我仰着睡，手一直搭着，就偶尔小拇指附近轻微发麻，醒了后稍微活动几秒或者换个姿势就好，这是生理的还是病理的？病理的话，是因为什么
患者
我有时候感觉眼前有脏东西，不是整个模糊，就是感觉有个模糊小白点，一眨眼或者揉一揉就好，这个不像是病态的，就是我眼睛分泌物多是吧？
冼文彪医生
这不是病态的，有些是神经衰弱，植物神经紊乱引起
冼文彪医生
具体看看我这篇科普文章了解一下
冼文彪医生
我比较专注写科普专栏
患者
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患者
辛苦您听下，我怕文子不准确
患者
没看到关于眼睛的呀
冼文彪医生
眼睛分泌物增多这个和焦虑没关，看东西小白点可能是用眼疲倦，眼睛视神经过度刺激（手机或电脑，电视）有关，如果是眼球问题，不会几秒钟就消失
患者
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冼文彪医生
对，属于支配心脏的植物神经紊乱所致
冼文彪医生
不属于心脏病
患者
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患者
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冼文彪医生
第一个问题：如果胸口能按压到疼痛，不支持心脏疾病。 第二个问题：如果除了胸口还有其他部位疼痛，更不符合心脏疾病，不会扩大到其他部位，符合植物神经紊乱
患者
我是刺痛，按压感，不适都有，说不上来啥感觉，也符合植物神经紊乱吧？
冼文彪医生
第三个问题服药的问题比较复杂，关键是一点，你有没完完全全意识到自己就是焦虑症，思维很清晰，能去克制，可以走出这个心理迷宫和误区，就没事了。如果你还不认同你属于焦虑症，还要坚持去做其他检查怀疑什么疾病，不能正视这个疾病，或者无法走出这个误区，就建议服药
患者
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患者
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患者
实在给您添麻烦了，感觉这几天一直骚扰您
患者
今天
患者
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冼文彪医生
从您的认识度来分析，您对这焦虑的接受度还不是很深刻，预计自我调整（理念不足）的程度不足克服这个病，比较推荐服药
冼文彪医生
但也要考虑这个病对您日常生活和工作的困扰，如果没什么困扰，只能说是您的个性异常，也可以暂不吃药
冼文彪医生
不吃药自我调整的方法可以参考我这篇文章
冼文彪医生
任何人都有自己的个性和偏执，这也不奇怪，但这种异常超出过大的范围，影响日常工作和生活或者他人，就要治疗
患者
1，最后一条语音辛苦您回答下2，吃药的话，预计吃多久？
患者
3，左胸口说不上来是不是不舒服，是不是我注意力太在那里导致的？
冼文彪医生
吃药很简单的，每天服用1次，每次1片，没什么味道，也不一定有副作用，一般先吃3个月，效果很好的话可以根据情况逐步减量，有些很快减量（半年后不用吃药了），有些减量复发就要更长时间维持（至少2年以上）
冼文彪医生
全身都有植物神经支配的，分散注意力可以缓解的
患者
这个我得仔细问您一下……辛苦您给我讲解下
冼文彪医生
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患者
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冼文彪医生
我的科普文章是总结了很多患者的症状，对疼痛，胸闷写得很清楚的
冼文彪医生
服药都有疗程的，稳定植物神经至少3个月的
冼文彪医生
打个比方吧，淋巴瘤化疗都要6-7个疗程标准方案的，有些患者打了第一次全部淋巴瘤都消了，以为没事，不按疗程治疗，结果复发更严重了
冼文彪医生
如果要服药，最好听医生的建议吧，药物比较复杂
患者
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患者
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冼文彪医生
会复发的，不要看短期的好转
患者
那吃药三个月，是不是对肾脏负担太大了
冼文彪医生
我刚说淋巴瘤就是这个例子，医学治疗都有疗程的，这个不要再探讨，除非您要改写医学书籍
冼文彪医生
建议吃进口药，这些药都拿几个亿做研发的，美国FDA上市的，你能想到的研发都已经考虑了
冼文彪医生
比如埃菲尔铁塔台风来了会倒吗？相信设计都会考虑的，不用我们来担心这个问题
患者
好的我先自己调理一端试试，我的不算严重吧，容易陷入焦虑情绪，但是也能跳出来，只是会反复，并且我现在逐渐意识到了我的问题
冼文彪医生
如果吃3个月有肝肾功能损害，美国FDA不会批吧？公司都要赔本倒闭
冼文彪医生
好的，现在你的认识度稍微清晰点
冼文彪医生
那先自我调整，调整不过来可以服药，需要可联系我复诊
患者
今天最后三个问题，另外真的很感谢您的耐心解答。1：偶尔的肌肉跳动，有可能是正常的或者植物神经紊乱对吧？2，我运动后心跳加快心脏不会难受，极偶尔的赶上运动后出现胸部不适，出现也是运动后平息了一会了那种，不会在心跳最快时候不舒服，更多是在注意心脏时候不适，也完全符合植物神经紊乱对吧？3，没注意的时候也会轻微疼下，这也是符合植物神经紊乱对吧？不是只有紧张时候才疼（当然了，至少是疼一下以后就紧张了，然后出现更多不适）
冼文彪医生
1.肌跳可以是植物神经紊乱所致（科普文章有写），2.心脏不是心率最快时出现，还是植物神经的问题，如果每次运动量有关，可以减少活动强度，3.疼痛查找不到原因，可以用植物神经解释。您说的问题科普文章里都有些，都是植物神经紊乱可以解释，其他原因不能解释，更符合诊断
患者
如果活动强度大了后胸口不舒服，也考虑是植物神经紊乱是吧？减量即可，可以这么理解嘛
冼文彪医生
如果跟活动强度有关，可能就多重因素存在了，跟植物神经和活动都有关系，减少活动强度
患者
抱歉追加两个问题
患者
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患者
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冼文彪医生
如果是回想才不舒服，那是植物神经的问题，慢慢可以调整
患者
不不，没去想也会不舒服一下呢？就不是植物神经紊乱了吗？
患者
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患者
我没太理解您说的，植物神经紊乱必须是去想了才会出现吗？
患者
您的意思是，我不是植物神经紊乱吗？我一般都是隐约去想了之后不适感增多，不过也有没去想（起码我觉得没去想）的时候，出现一过性的不适感，或者短暂的，从而引起我的注意
冼文彪医生
是植物神经紊乱
冼文彪医生
运动后稍微有点轻度酸痛这很正常
患者
我确认几点，1，没去想就出现的轻微不适，也是植物神经紊乱对吧？2，您说运动后出现胸口不适原因就复杂了，我现在不属于那种情况，也不用过分担心对吗？3，即使偶尔有运动后胸口附近不适，也大概率是运动后的正常现象，或者是植物神经紊乱对吧？仍不考虑其他心脏类问题
患者
添麻烦了
冼文彪医生
有些物理强度和运动医学有关酸痛咱不在这里深究
冼文彪医生
我就回答您这 3个问题
冼文彪医生
讨论物理运动医学感觉是国家队队医的事，我这里不细谈，不然跑题了
冼文彪医生
1.如果不是很强的运动出现不适考虑植物神经紊乱，2.您的胸口不是考虑植物神经问题，但植物神经紊乱的人有时对高强度运动不耐受，如果您感觉和运动强度有部分相关，可以适当降低运动强度，3.运动后很微弱不适是正常现象，老是想着会扩大化，那就是植物神经紊乱了，总之可以排除心脏问题
冼文彪医生
文字有些错误
冼文彪医生
1.如果不是很强的运动出现不适考虑植物神经紊乱，2.您的胸口不适考虑植物神经问题，但植物神经紊乱的人有时对高强度运动不耐受，如果您感觉和运动强度有部分相关，可以适当降低运动强度，3.运动后很微弱不适是正常现象，老是想着会扩大化，那就是植物神经紊乱了，总之可以排除心脏问题
冼文彪医生
有关运动强度的问题咱不在这深究，您觉得跟强度有直接关系，就降低强度，没关系就问题不大
患者
我最后的幅疑问是，感觉您的前两条回答有点冲突，辛苦您给我解惑，您第一条气说不是很强的运动才考虑植物神经紊乱，也就是说很强后不适就不是植物神经紊乱。但您第二条的意思，是高强度会引起植物神经紊乱导致不耐受，所以高强度运动后不适也因为植物神经紊乱，这两条回答的结论我觉得有点冲突，所以产生了疑问。
冼文彪医生
你的思维跟我的稍微有点冲突
冼文彪医生
充分条件给您理解为必要条件，逻辑学有点差异
冼文彪医生
如果不是很强的运动出现胸部不适考虑植物神经紊乱
冼文彪医生
不等同您说的：“不是很强的运动才考虑植物神经紊乱”
冼文彪医生
您再说的第二句推论“也就是说很强后不适就不是植物神经紊乱”也是把我的充分条件反说成必要条件
冼文彪医生
逆推不一定对的
冼文彪医生
充分和必要条件反过来说不一定对
冼文彪医生
简单地逻辑：男人是人，你要说成人是男人
冼文彪医生
不能简单逆推
患者
哦哦添麻烦了，反正就是别管我运不运动，我目前出现的不适，都和植物神经紊乱有关，对吧
冼文彪医生
咱不深究这些问题吧
冼文彪医生
您的症状符合植物神经紊乱
冼文彪医生
就这个结论
冼文彪医生
可能我下这个结论有些人会不喜欢
冼文彪医生
我只是从我的医学角度提供您意见
患者
好的，请问这个病不吃药可以自行痊愈吧？在我调节心态、运动、少紧张等因素的综合因素前提下
冼文彪医生
这个问题应该回答过您了
冼文彪医生
第三个问题服药的问题比较复杂，关键是一点，你有没完完全全意识到自己就是焦虑症，思维很清晰，能去克制，可以走出这个心理迷宫和误区，就没事了，可以不用服药。如果你还不认同你属于焦虑症，还要坚持去做其他检查怀疑什么疾病，不能正视这个疾病，或者无法走出这个误区，就建议服药
冼文彪医生
但也要考虑这个病对您日常生活和工作的困扰，如果没什么困扰，只能说是您的个性异常，也可以暂不吃药
患者
抱歉我有点陷入情绪刚才，我试一试自己。所以我的躯体不适，不管是脑袋疼还是胸口等其他位置不适，我近期不用瞎想，就是植物神经紊乱引起的对吧？因为我基本夜都检查过了
冼文彪医生
👍👍👍
患者
您这是我理解正确的意思哈？
冼文彪医生
刚才您的思维有点陷入焦虑症的迷宫里，感觉您的想法回归到正常轨道，希望您能够克服自己的想法
冼文彪医生
也希望您能够完全好转过来
患者
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患者
所以我的躯体不适，不管是脑袋疼还是胸口等其他位置不适，我近期不用瞎想，就是植物神经紊乱引起的对吧？因为我基本夜都检查过了
冼文彪医生
对，有个词“当局者迷”，你处在这个“局”里，我再“局”外看得比较清楚，也希望能引导您走出这个“局”
冼文彪医生
您在这“局”里有些混乱不清，所以会有很多问题和想法，甚至质疑，局外可以看的很清的
冼文彪医生
这个局是一个迷宫，我在局外可以把迷宫路线看得很清晰，我可以清晰地告诉你往左走，当然您也会在想为什么往左走，甚至还想往右走，试试
患者
是的，我总陷入恶性循环，我觉得我入局的导火索是症状，也就是身体的不适，但这正是这个局的特征，确实，这种循环挺可怕的，不过现在我会努力纠正的，我挺会自我引导的其实，只是有时候会陷进去，想不开引导自己的事儿， 我现在真的觉得开朗多了，能直面自己了许多。谢谢您， 我会努力调整的，祝您好梦，今天实在是添麻烦了
冼文彪医生
您终于明白我的用意，就不要再陷入这种胡思乱想了
冼文彪医生
交流还有两次问诊，有什么可以继续问
冼文彪医生
要是没问题，欢迎您在评价里点击一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。您的好评是我们医生努力和前进的动力！祝您身体健康！生活愉快！
患者
每条语音对应一个问题，辛苦您对应回答
患者
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患者
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患者
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患者
晚上醒了很焦虑，现在好了许多
患者
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患者
然后我预约了九点，您方便通话吗
患者
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冼文彪医生
神经官能症，植物神经紊乱和焦虑症是同义词，没有时间先后
冼文彪医生
中药效果不好，而且比较苦，天天吃不方便
冼文彪医生
现在建议不要再询问器质性疾病问题，首先您已经排除了，跟您没关系，另外说多了您会思维混乱
患者
您先别回答，我最后一次提问了，问完告诉您
患者
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患者
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患者
您可能得一段话都回一下，分着回复问答就自动关闭了
患者
补充一个问题，肌肉偶尔跳一下或者抖一下，完全不用在意吧？
患者
辛苦您有空回复下，尤其是对药物作用那个
患者
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冼文彪医生
我在电话问诊里已经写了意见和药物推荐，您打开可以看到。我这里再写一遍。您的症状反反复复，最好服用药物，不然波动性比较大。刚说了，半身不遂和小脑萎缩和您没关系，也不在您这个年龄发病。 您可以服用这个药：来士普（或者喜普妙，选一种），每天1次，每次半片，早餐后半小时服用，服用3天没副作用加量到每天1片，先服用2周看看效果如何。 这个药的机制是提高脑部的5-羟色胺递质水平，焦虑抑郁的患者这个递质水平下降或者分泌紊乱，会导致失眠，全身不适（很好的类比就是更年期综合征，是雌激素水平下降，也会全身不适。您焦虑和更年期综合征没关系，别往这边深究，我只是用这个例子说来递质水平和情绪有关，仅此而已）。用药后神经递质会平稳，等您植物神经改善，睡眠改善，心情改善，人体这个5-色羟胺递质分泌会逐渐正常（预计至少3个月），到时药物可以逐步减量。这个药不是镇静药，吃了不会影响智力，也不会镇静不适。有部分人（5％比例）开始服药会有点头晕，早期可能也会打瞌睡，不是因为这个药有镇静作用，只是刚服药有些不适应。超过95％的人吃了基本没副作用，所以您先别悲观把自己当作那最差的5％。有什么不舒服也可以联系我换其他药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
