小脑萎缩，口吃不太清楚，走路往前冲...
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患者
小脑萎缩，口吃不太清楚，走路往前冲，吃饭容易噎着，体重也降了（女，61岁）
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国红医生
你好，这种情况有多久？
患者
半年了
国红医生
翻身起床，这些动作启动的时候慢不慢。
患者
走路也容易摔跤，睡眠也没以前好
患者
比之前慢了，如果急着起来走动就跌跌撞撞
国红医生
以前鼻子闻味儿闻得着吗？有没有便秘？睡觉做梦的时候有没有大喊大叫手脚乱动？另外有没有不开心高兴不起来？
患者
没有便秘，睡觉姿势也会动，说梦话
患者
鼻子闻味道还好，跟以前差不多
国红医生
他这种情况必须要除外一下有没有帕金森病？
患者
怎么排除呢
国红医生
让大夫做一个神经系统的体格检查，看看肌张力高不高。
患者
如果不是帕金森病，我们需要做什么
国红医生
首先做神经系统的体格检查。神经系统的疾病必须是你有症状，然后呢，大夫检查有什么体征这些才指导着我们下一步往哪方面查。
患者
医生，这个症状算不算严重？
国红医生
你这种问题我无法回答我都不知道他现在是什么疾病。
患者
杭州的医院根据这个磁共振，判定是脑萎缩
国红医生
首先弄清楚是不是有什么病，然后再说下一步治疗，严重不严重是根据他的病情来判断。
患者
那就是要查怎么引起的这些症状吗
国红医生
是的。
患者
并不一定是小脑萎缩吗
国红医生
小脑萎缩表现为共济失调。
患者
您说的这个神经系统体格检查，一般医院都能做吗
国红医生
那就不知道了。现在很多的基层医院大夫都没有这方面的基本功。
患者
这是做测试是吗
国红医生
神经系统的体格检查，大夫拿小锤敲敲打打。
患者
知道了，那就是需要当面测试
患者
那医生，如果说排除帕金森，还要怎么做呢
国红医生
如果肌张力有增高，那就能够诊断了。
国红医生
可以试验性的治疗。
国红医生
帕金森病是发生于中老年人的一个神经变性性疾病，它的核心症状是动作迟缓，想快快不了，有些人可以出现静止性震颤，检查发现肌张力增高。随着时间的延长，可能会出现姿势行动的障碍。在临床上运动症状出现之前大概有20年，患者就可以有非运动症状出现，这包括了便秘，嗅觉减退，快速眼动期睡眠障碍，焦虑抑郁，等等。 确诊的患者，一定要采用多种药物联合治疗：1.左旋多巴（美多芭，息宁）。2.多巴胺受体激动剂（森福罗，泰舒达，罗佩尼罗，优普洛）。3.单氨氧化酶B抑制剂（司来吉兰，雷沙吉兰）。4. COMT抑制剂（柯丹）。5.抗胆碱治疗（安坦）患者其他药物（金刚烷胺）等，这要根据患者具体的情况来进行不同的选择。
患者
杭州的医院配的都是治疗小脑萎缩的药，什么叶酸，维生素E等等
国红医生
那就是维生素，营养神经的。
患者
那医生，营养脑细胞能吃点保健品吗
国红医生
保健品随便吃，只要你愿意就可以吃。
患者
您有什么建议吗？
国红医生
我建议弄清楚是什么病，然后再说下一步治疗。
患者
哦，好的，谢谢啊
国红医生
不客气
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