您好,弥漫大B淋巴瘤,高危,骨转移...

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李欣 血液病科 主治医师
山东大学齐鲁医院
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百强医院
科室全国第10
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问题描述:您好,弥漫大B淋巴瘤,高危,骨转移,11q23.3扩增,b2n型。做了四次r-chop化疗,四疗后加了泽布替尼(加的有点晚)。中期评估4分。请问后续的治疗用什么方案比较合适?谢谢(女,67岁)
分析及建议: 可能疾病:弥漫大B细胞淋巴瘤 意见详情:目前患者正在接受R-CHOP化疗,后续建议考虑加用维泊妥珠单抗(Pola),并在达到PET评分2-3分时考虑自体干细胞移植或CAR-T细胞治疗。干细胞采集应在早期缓解后进行,具体方案可选择化疗后采集或无化疗采集,需根据患者身体状况评估是否适合移植。建议患者保持良好的身体状态,定期进行身体评估,关注心肺肝脾等脏器健康,避免高血压、糖尿病等基础疾病的影响。同时,保持积极的心态,合理安排饮食,增加营养摄入,增强身体免疫力。
咨询时间: 2025-01-06
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患者

您好,弥漫大B淋巴瘤,高危,骨转移,11q23.3扩增,b2n型。做了四次r-chop化疗,四疗后加了泽布替尼(加的有点晚)。中期评估4分。请问后续的治疗用什么方案比较合适?谢谢(女,67岁)
附的中期评估的petct报告截屏
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李欣医生

你好,目前治疗方案是有效的,但发现时,肿瘤包块较大、复合较高,所以此次PET评分还是比较高的

李欣医生

个人建议,后续可以考虑加用Pola(维泊妥珠单抗)

李欣医生

67岁,如果身体条件好,可以考虑在缓解后做自体移植+CART治疗

李欣医生

或者先用CART,后接移植

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患者

pola从第五疗才开始加能行吗?受益如何?

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患者

缓解后做自体移植,是要缓解到什么程度?不缓解的话做不了是吗

李欣医生

pola可以用于初诊,也可用于复发或难治

李欣医生

可以试试

李欣医生

PET评分2-3分,认为是“代谢缓解”,可以考虑做移植

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患者

我们现在是4分,也就是还要继续化疗,当达到2-3分的时候,做自体移植和cart是吗

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患者

那干细胞要提前采吗?几疗开始采?

李欣医生

如果能做移植,自然是最好的 要是身体耐受不行,那就另当别论

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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