乙状结肠癌伴单发肝转移怎么治疗

问题描述：患者于2021年8月发现乙状结肠癌伴单发肝转移，进行了手术治疗（原发和转移同步切除），术后于2021年9月-2022年2月进行了8个疗程的XELOX方案化疗。在NED状态下保持复查，在2024年5月发现左侧髂肌多发转移，2024年8月通过立体定向放疗对转移瘤进行放疗，放疗结束后目前主治医生给出XELOX+贝伐珠单抗12个周期的标准方案。考虑到患者年老体弱，无法长期耐受化疗，目前患者家属寻求超指征用药，主要想法如下： 1、患者的全身治疗中想加入PD1治疗，使用信迪利单抗+贝伐珠单抗+XELOX进行联合用药。想请教一下医生，目前大医院实际诊疗中对于pmmr使用该免疫方案的是否多？实际效果如何？ 2、如1的效果不佳，患者直接使用信迪利单抗+贝伐珠单抗+西达本胺的方案，是否合理？ 3、治疗方案是否有其他建议？ 感谢医生！ 附： 免疫组化：肠癌MLH1(+)，PMS2(+)，MSH2(+)，MSH6(+)，BRAF-V600E(-)，HER2(1+)，Ki67(约90%)；肝肿物：CK20(+)，CDX2(+)，SATB2(+)； 基因检测：NRAS基因3外显子突变（男，68岁）