复诊,吃了半个月中药,症状无明显变化?

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市
问题描述:复诊 吃了半个月中药。症状无明显变化(男,27岁)
分析及建议: 腰酸乏力,口干口苦,掉发容易急躁失眠。油脂多,会瘙痒偶尔有时脸上也会痒。阴囊有一点潮湿大便不成型,不容易睡着。睡觉前容易胡思乱想。可能更怕冷一点。有点点尿频。大便次数多,食欲减退,怎么样了,之前做过肠镜吗,因为你既有脾胃亏虚,又有肾阴虚,补肾阴的药又容易导致大便次数增多,所以治疗有一定矛盾,肠胃不好,湿热内阻,最好不喝酒,腹胀腹痛有吗,体温正常吗,大便里面有粘液和血液吗,大便有排不干净的感觉吗,烟短期影响不大,长期对身体影响还是比较大,有粘液还要看看有没有肠炎肠炎也不一定都有腹痛,如果长期大便次数多,建议做肠镜,食欲不振,可以由胃所致,也可以由其他消化系统疾病导致,目前做肠镜意义更大,口干口苦,掉发容易急躁失眠
咨询时间: 2022-04-29
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复诊 吃了半个月中药。症状无明显变化(男,27岁)

段超医生

你好,稍等,我看看之前的记录再回复你

段超医生

腰酸 乏力,口干口苦,掉发 容易急躁 失眠。油脂多,会瘙痒 偶尔有时脸上也会痒。阴囊有一点潮湿 大便不成型, 不容易睡着。睡觉前容易胡思乱想。可能更怕冷一点。有点点尿频。大便次数多,食欲减退,怎么样了

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患者

大便次数还是有点频

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患者

一天5次左右

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患者

腰酸不太明显 没啥特别感觉 有点容易潮热 油脂多,早上醒还是下肢感觉乏力

段超医生

没吃中药之前一天大概几次?

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患者

记不清了,感觉差不多啊 之前更稀一点点

段超医生

之前做过肠镜吗

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患者

之前喝了酒几次 饮食上应该有点问题,就出现大便次数增加。

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患者

没做过

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患者

两三次酒吧,平时几乎不喝

段超医生

因为你既有脾胃亏虚,又有肾阴虚,补肾阴的药又容易导致大便次数增多,所以治疗有一定矛盾

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不成型是一直有,但没出现过10天了还次数多

段超医生

最近喝药期间喝酒2-3次?

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患者

第一次喝药前。喝药期间应该1次还是两次

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患者

食欲不太好

段超医生

肠胃不好,湿热内阻,最好不喝酒

段超医生

腹胀腹痛有吗,体温正常吗

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烟呢 对这方面有影响吗

段超医生

大便里面有粘液和血液吗

段超医生

大便有排不干净的感觉吗

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无腹胀腹痛

段超医生

烟短期影响不大,长期对身体影响还是比较大

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感觉有时有粘液

段超医生

有粘液还要看看有没有肠炎

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患者

有时早上会解两次,7点过 9 10点这样子

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患者

肠镜吗

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患者

慢性的肠炎?没腹痛啊

段超医生

肠炎也不一定都有腹痛

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需要做啥检查?

段超医生

如果长期大便次数多,建议做肠镜

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患者

暂不考虑胃上哈?

段超医生

食欲不振,可以由胃所致,也可以由其他消化系统疾病导致

段超医生

目前做肠镜意义更大

段超医生

口干口苦,掉发 容易急躁 失眠。阴囊有一点潮湿 不容易睡着。睡觉前容易胡思乱想。可能更怕冷一点。有点点尿频。怎么样了

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好吧,那其他需要怎么调理

段超医生

之前你说体检没问题,不过没看过你具体得报告,最好把体检报告发给我看看

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体检是比较常规体检。无胃肠镜

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患者

甲功 肝肾功血常规 肺ct 腹部彩超之类的

段超医生

肝胆脾胰肾彩超,肝肾功能,血常规,血常规,大便常规,甲状腺功能,这些结果都做了吗

段超医生

那还比较全面

段超医生

口干口苦,掉发 容易急躁 失眠。阴囊有一点潮湿 不容易睡着。睡觉前容易胡思乱想。可能更怕冷一点。有点点尿频。怎么样了

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患者

大便常规没做

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患者

还是口苦 失眠 睡不踏实 阴囊潮湿 有点但不明显

段超医生

最近体温正常吗

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患者

正常

段超医生

舌苔再拍给我看看

段超医生

还有其他补充的吗

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患者

既往有xx情况啊

段超医生

肾虚,脾胃亏虚,肝郁化火还是有

段超医生

不过脾胃亏虚比较明显,补肾的药暂时不能加太多

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

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患者

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患者

图片因隐私问题无法显示

段超医生

舌苔根部有点黄腻,和喝酒,以及脾胃不好,吃补肾药难以完全运化有关

段超医生

目前需要先以调理脾胃为主,脾胃好了,补肾的药才好吸收

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患者

好的

段超医生

没有其他补充的,等下把方子发给你

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患者

暂想不起有啥补充的

段超医生

段超医生

党参20炒白术15茯神15炙甘草10山药30莲子15芡实15炒薏苡仁30炒扁豆10柴胡10黄芩10法半夏10白芍15当归10炒神曲15炒麦芽15炒山楂15鸡内金15地骨皮10乌梅10

段超医生

上述中药,是一副剂量,单位都是克,每天一副,每天喝三次,建议先服用一周(一周共服用7副药),然后来复诊,咱再根据具体情况调整。 中药煎煮方法: 所有中药煎煮前先泡半个小时(用泡中药的水直接煎煮),大火煎开后用小火煎半个小时;把第一次煎好的药物用容器装起来,加水按上述方法再煎一次,把两次煎好的中药混合均匀后分成三次喝,每次喝前热一下(煎两次是为了充分利用药材,所以第二次是重新加水煎)。 以上是煤气炉煎药的时间,如果用电子煎药壶可以适当增加煎药时间。(电子煎药壶可以把时间设定为1小时左右)。 煎煮中药最好不要用金属容器。

段超医生

吃中药期间最好避孕(可以性生活,注意避孕即可),最好停药三个月之后再备孕比较稳妥,药物本身对生育没有影响,吃中药期间避孕只是为了稳妥起见,因为目前中药对于胎儿安全性没有大规模循证医学研究,仅停留于经验阶段。男性女性均需要注意。

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患者

好 麻烦医生

段超医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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