大便时出了很多鲜血,该怎么办?

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居建祥 普外科 主任医师
苏州市吴中人民医院
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问题描述:请问大便时出了很多鲜血,该怎么办(男,75岁)
分析及建议: 这个情况考虑痔疮所致可能较大,但这么个年龄,建议肠镜检查一下,明确诊断,然后积极治疗。这个情况建议积极就诊,去医院检查一下,先肛门指诊,然后验个血常规。大便可以进行灌肠治疗。所以需要急诊就诊,进行血常规和腹部增强CT检查一下,后续肠镜检查一下,明确便血原因,才能根治性治疗。大便不一定是真有大便,而是消化道出血刺激所致的,痔疮可能是存在的,但这么个年龄要重视的,排除肿瘤性疾病所致的,有可能的哦,肿瘤性出血可以是鲜血、暗红色血液或者黑便,鲜血是动脉性出血,靠近直肠下段,才会有这个情况,可以观察一下,如果不再继续出血,可以明天去门诊就诊检查一下,继续观察吧,明天上午肛肠科或者消化内科就诊就行。
咨询时间: 2021-02-11
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患者

请问大便时出了很多鲜血,该怎么办(男,75岁)

居建祥医生

这个情况考虑痔疮所致可能较大,但这么个年龄,建议肠镜检查一下明确诊断,然后积极治疗!

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患者

老人有便意去卫生间,解完后发现马桶里全是鲜血,请问该怎么办

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患者

可是没有大便解出来

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患者

如何积极治疗啊

居建祥医生

这个情况建议积极就诊,去医院检查一下,先肛门指诊,然后验个血常规。大便可以进行灌肠治疗!

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患者

有便意,以为是大便,可是解出来的是大量鲜血,没有大便,很担心

居建祥医生

是的,所以需要急诊就诊

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患者

灌肠治疗是治疗啥的呢

居建祥医生

进行血常规和腹部增强CT检查一下,后续肠镜检查一下,明确便血原因,才能根治性治疗。

居建祥医生

大便不一定是真有大便,而是消化道出血刺激所致的

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患者

请问我的描述有可能是痔疮吗

居建祥医生

痔疮可能是存在的,但这么个年龄要重视的,排除肿瘤性疾病所致的。否则会治标不治本的

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患者

肿瘤会导致解出来都是鲜血吗

居建祥医生

有可能的哦,肿瘤性出血可以是鲜血、暗红色血液或者黑便

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患者

鲜血是指啥部位呢

居建祥医生

鲜血是动脉性出血,靠近直肠下段,才会有这个情况

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患者

现在除夕,有必要现在就去医院吗

居建祥医生

可以观察一下,如果不再继续出血,可以明天去门诊就诊检查一下

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患者

老人什么感觉都没有,现在去急诊没有消化专科的医生怎么办呢

居建祥医生

那就继续观察吧,明天上午肛肠科或者消化内科就诊就行

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患者

急诊如何就诊呢

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患者

等到天亮家人很担心呢

居建祥医生

急诊就诊就挂急诊内科,会请消化内科或者肛肠外科会诊的

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患者

那就去急诊了啊,太不放心了

居建祥医生

好的,那就急诊就诊检查一下,不用担心,不一定就是大问题,可能仍然是痔疮,但要谨慎,不能把其他疾病漏诊

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患者

您好,急诊看不了肠道出血,非让去肛肠科门诊,如果非要看还要做胸部CT,核酸检测,腹部CT

居建祥医生

[自动回复]不好意思,我要休息了,不能及时回复,待明天一早我会及时回复您的,望谅解,谢谢!

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患者

现在大过年的,肛肠科初三才上班,怎么办呢

居建祥医生

不用担心,看看老先生是否便血,如果严重。那就先住院,核酸都要做的

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患者

昨晚就是便血啊,出血量不小

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患者

住院也是让住在急诊,全部自费

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患者

您的意思是再发生便血就去住院吗

居建祥医生

出血量不小,那要住院的,核酸检测后住进病房,完善检查

居建祥医生

如果就一次便血,后面没有了,可以观察。如果多次便血,那要赶紧住院治疗

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患者

就是昨晚一次便血,到现在还没有便血,急诊让去门诊上班了再看肛肠科

居建祥医生

好的,那可以观察,等门诊上班了再看,如果今天还有,那还是要住院治疗的

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患者

如果没有再出血,您考虑是啥病呢

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患者

老人说以前也有过便血的,量也不少就是没有这次多,自己去医院肛肠科做了肛门指诊,说是内痔

居建祥医生

好的,所以不用担心,可能就是痔疮所致

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患者

需要做肛门镜和肠镜吗

居建祥医生

建议谨慎一点,做个肠镜检查一下

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患者

老人不能耐受肠镜吧,医院上班时候再去检查,肛门处出血点时间长了就看不到了吧

居建祥医生

不用担心,可以无痛肠镜的,没有痛苦的。如果有病灶在,肯定能发现的

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患者

您的意思是如果是肛门出血,过几天再做直肠指诊还能发现吗?仅仅做肛门镜可以吗

居建祥医生

可以发现的,会有结痂或陈旧性出血点改变的,可以肛门镜检查的,但只能看肛门口的地方,远了看不见的

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患者

能看到直肠吗

居建祥医生

直肠中下段

居建祥医生

上段看不到的

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患者

出血是鲜血,会是直肠上段问题吗

居建祥医生

这个完全有可能的哦,小肠出血,都有可能是鲜血哦。要看出血量和出血速度的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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