HPV感染多年宫颈高度病变怎么治疗

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单莹 妇科 副主任医师
北京协和医院
好评 5.0
接诊量 3.7千
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科室全国第1
从业20年
服务态度好
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耐心细致
北京市
问题描述:单医生好,我HPV感染多年,去年两癌筛查发现HPV16、52阳性,做了活检以后结果是宫颈高度病变,2月份做了锥切手术,术后病理显示切缘阴。6月份复查,再吃发现宫颈高度病变,右阴道壁有病变,后到上一级医院病理会诊确认宫颈高度病变,阴道壁低级病变。这种情况需要切除子宫吗?(女,40岁)
分析及建议: 周老师会诊只是11点高级别病变,周老师会诊只有一个11点的病变,如果就一个点可以试试激光,后续再严重可能要考虑子宫切除,现在切好像有点可惜,先保守试试,实在不行再切,除非您特别紧张,复发是有可能的,您要是比较担心压力比较大可以考虑切除,再确认意义不大,不能代表这次没问题,切子宫三甲医院肯定没问题,范围能切够是可以的,也不是,还是比较简单的,手术不复杂,能不能切干净要看病变具体位置。
咨询时间: 2024-07-20
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单医生好,我HPV感染多年,去年两癌筛查发现HPV16、52阳性,做了活检以后结果是宫颈高度病变,2月份做了锥切手术,术后病理显示切缘阴。6月份复查,再吃发现宫颈高度病变,右阴道壁有病变,后到上一级医院病理会诊确认宫颈高度病变,阴道壁低级病变。这种情况需要切除子宫吗?(女,40岁)
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单莹医生

病理差别比较大,外院是宫颈管高级别病变,周先荣教授会诊是正常的是吗?周老师会诊只是11点高级别病变

单莹医生

周老师会诊只有一个11点的病变

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患者

是的,台州医院的免疫组化结果是7点11点还有宫颈游离组织是高级病变,周主任的会诊是11点病变

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患者

因为第一次锥切时的范围比较大,医生说没办法再二次锥切了

单莹医生

如果就一个点可以试试激光

单莹医生

还有生育计划吗

单莹医生

后续再严重可能要考虑子宫切除

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患者

没有生育计划了。目前我这种情况是不是有很高的宫颈癌风险,现在切除子宫算不算过度治疗了

单莹医生

现在切好像有点可惜,先保守试试,实在不行再切

单莹医生

除非您特别紧张

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患者

单医生,如果激光以后密切随访是不是能保证安全呢?我锥切以后短期又发现高度病变,是因为当时没切到病灶吗,还是又复发了?

单莹医生

复发是有可能的,您要是比较担心压力比较大可以考虑切除

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患者

我之前没意识到这个病这么严重,后来医生说要切除子宫把我吓到了,现在很纠结下不了决心。既怕切除子宫带来其他副作用,又担心不切延误了病情,等严重了追悔莫及。

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患者

我有必要再做一次活检和阴道镜确认一下病情吗?如果确定切除子宫,三甲医院都可以吗?上海仁济医院可以吗?

单莹医生

再确认意义不大,不能代表这次没问题

单莹医生

切子宫三甲医院肯定没问题

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患者

单医生,如果做宫颈切除手术是不是也是一样的,后续密切随访,是不是就不会再有患癌的风险

单莹医生

是的,范围能切够是可以的

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患者

这个手术难度是不是比单纯切子宫要大

单莹医生

也不是,还是比较简单的

单莹医生

手术不复杂,能不能切干净要看病变具体位置

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患者

这个需要做术中急速病理来确定病变位置吗?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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