卵巢癌肾小球滤过率是70怎么办

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:你好,我母亲20年10月确诊了卵巢癌,已做R0手术和6程tc化疗,目前是靶向药尼拉帕利维持。六月初在医院做了复查,影像和肿瘤标志物其他都正常,但是尿蛋白显示2+,肝肾功显示肾小球滤过率是70。请问医生这个是说明我母亲肾功能损伤吗?今天复查尿蛋白还是2+,所以想请医生给看看结果(女,59岁)
分析及建议: 确诊之前尿蛋白也是阳性的,并且这一章还有白细胞高,有可能存在尿路感染,没有说肿瘤指标he4和肾脏相关,肾功能还是基本正常的,老年人本身就有肾小球滤过率下降的,况且这只是公式法估算的,写的是泌尿系统肿瘤,并不是和肾病有关,目前不能确定有肾功能损伤的,但的确有一些抗肿瘤药会引起肾损伤,并且肿瘤本身也可能会有肿瘤相关性肾病,但是目前来看肾功能还可以的,这两个药可以吃,尿蛋白需要控制的,发现肿瘤之前就有蛋白尿,那有可能存在慢性肾炎,但是也不排除肿瘤相关性肾病如果是肿瘤相关性,那就治疗肿瘤肿瘤相关性肾病,并不等于是肾脏的肿瘤转移,也是和自身免疫相关,肿瘤导致机体的免疫异常,由此引发的肾病
咨询时间: 2024-07-11
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患者

你好,我母亲20年10月确诊了卵巢癌,已做R0手术和6程tc化疗,目前是靶向药尼拉帕利维持。六月初在医院做了复查,影像和肿瘤标志物其他都正常,但是尿蛋白显示2+,肝肾功显示肾小球滤过率是70。请问医生这个是说明我母亲肾功能有损伤吗?今天复查尿蛋白还是2+,所以想请医生给看看结果(女,59岁)
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王学敏医生

你好,请稍等,我看一下上面的资料

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患者

好的,这是6.27的单子

王学敏医生

你好,在用这些药物之前,尿检正常吗?

王学敏医生

确诊卵巢癌之前肾功能是否正常呢?

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患者

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患者

确诊之前是正常的

王学敏医生

好的,我看一下

王学敏医生

确诊之前尿蛋白也是阳性的

王学敏医生

并且这一章还有白细胞高,有可能存在尿路感染

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患者

但是尿路感染我妈妈以前犯过,肝功能时化疗的时候受损了

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患者

您说的是什么确诊之前呢?卵巢癌我妈妈已经确诊三年了,之前检查一直正常,这次是发现肝肾功和尿常规有异常

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患者

肿瘤指标he4有些升高,但是这个指标和肾功能相关,所以比较担心

王学敏医生

有肾功能的化验单吗?

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患者

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王学敏医生

没有说肿瘤指标he4和肾脏相关

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患者

这是六月初做的

王学敏医生

肾功能还是基本正常的,老年人本身就有肾小球滤过率下降的,况且这只是公式法估算的

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患者

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患者

哦哦 我是看卵巢癌的书里写的

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患者

那她今天的检查相比较6.27的有好转吗?因为尿蛋白一直是2+

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患者

我们是担心肾功能损伤严重不能吃靶向药了

王学敏医生

写的是泌尿系统肿瘤,并不是和肾病有关

王学敏医生

比6月27号的有好转

王学敏医生

目前不能确定有肾功能损伤的

王学敏医生

但的确有一些抗肿瘤药会引起肾损伤,并且肿瘤本身也可能会有肿瘤相关性肾病

王学敏医生

但是目前来看肾功能还可以的

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患者

我们现在吃百令和阿魏酸半个月了,这两个药可以吗?对目前她的检查

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患者

哦哦,那也就是说不用太担心尿蛋白2+吗

王学敏医生

可以的,这两个药可以吃

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患者

她下午自己上网搜了下,尿胆原和尿蛋白+号有点害怕

王学敏医生

尿蛋白需要控制的

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患者

好的,那是怎么控制呢?饮食吗

王学敏医生

发现肿瘤之前就有蛋白尿,那有可能存在慢性肾炎,但是也不排除肿瘤相关性肾病 如果是肿瘤相关性,那就治疗肿瘤

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患者

发现肿瘤之前没有的

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患者

肿瘤相关性的,您是指有可能是转移到肾这样子吗

王学敏医生

发现肿瘤之前化验尿蛋白是阴性的吗?

王学敏医生

肿瘤相关性肾病,并不等于是肾脏的肿瘤转移

王学敏医生

也是和自身免疫相关,肿瘤导致机体的免疫异常,由此引发的肾病

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患者

刚刚我去查了一下我妈妈做手术之前的尿常规单子,是21年10月的,那个显示有阳性

王学敏医生

也就是说,手术之前就有蛋白尿

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患者

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患者

但是做完手术到今年的几次检查都没有发现尿蛋白阳性,就是今年六月份看到的

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患者

还有就是,想请教下医生,今天检查单上右边那行最后几项都是+-,那这个检查准确性高吗?需要重新检查吗

王学敏医生

手术之前尿蛋白一个加号,现在有两个加号,考虑尿蛋白增多与导尿管引起感染相关

王学敏医生

葡萄糖和酮体都是弱阳性,那要检测血糖和血酮体,要排除糖尿病酮症

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患者

血糖查过了 是正常的

王学敏医生

如果有血糖正常,尿糖弱阳性,考虑有肾性糖尿

王学敏医生

那尿酮体阳性可能和空腹饥饿有关

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患者

但是6.12号的单子这些都是没有的

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患者

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王学敏医生

都是早晨空腹化验的吗?

王学敏医生

建议化验尿常规需要早晨空腹

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患者

之前都是空腹 但是上次检验的人说不用空腹

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患者

我妈妈今天就吃了饭喝了水

王学敏医生

空腹状态是指晚上十点以后不要吃饭,不要喝水,一直到第二天早晨憋着尿去化验 如果一晚上的尿憋不到早晨,可以半夜两三点排尿一次,之后的尿液憋着去医院化验

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患者

所以我在想是不是检查不准

王学敏医生

尿常规需要早晨空腹化验的,否则会影响一些检查指标

王学敏医生

并且最好是更换新的导尿管,留取中间一段尿送检

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患者

啊?我们上次还特意问了,那个女生说不用,我还纳闷不是都说要空腹吗

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患者

她尿不多 我和她说了,但是应该没有留中段

王学敏医生

那还是要按正确的方法

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好的 我周让她空腹

王学敏医生

好的😊

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患者

我母亲想问下您,就是她今天的检查,结晶显示61,这个有事吗

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患者

检查单上也没有参考范围,我们也看不懂

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患者

请问医生这个导尿管感染是指什么呢?她接尿的过程被污染吗

王学敏医生

尿中结晶多,说明尿液有浓缩,尿液中的盐分不能充分溶解,形成结晶

王学敏医生

平时还是要注意多喝水,勤排尿

王学敏医生

长期留置导尿管就会容易引起导尿管相关的感染,这个不是污染

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患者

哦哦,那她做完手术已经三年了,导尿管手术完插了几天就拔了

王学敏医生

那现在没有尿管吗?

王学敏医生

那尿袋接在哪了?

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患者

不过当时护士说我妈妈尿路细得用小孩用的导尿管,她平时也尿不多,少喝水

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患者

没有尿袋啊

王学敏医生

哦,那现在是自己能够正常排尿吗?

王学敏医生

如果是自己正常排尿,那化验尿之前要清洗干净会阴,留取清晨空腹中间一段尿送检,避免尿液污染的情况

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患者

是的,她手术完外表和正常人一样的

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患者

那就是注意多喝水排尿吧 结晶这个是问题不大对吗

王学敏医生

尿里的结晶,如果多喝水,尿液稀释后一般也可以溶解掉,

王学敏医生

不过还是要做泌尿系超声,看有没有肾结石的情况

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患者

好的,因为两周前的结果没有今天突然61,所以想着问问您

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患者

那尿蛋白您刚说得控制,是不是要注意饮食呢

王学敏医生

结晶61,这个没有太大问题的,还是考虑尿液浓缩,尿液中钙盐成分没有充分溶解的原因,况且上次也没有,下一次多喝水的话,也会消失的,这不是大问题

王学敏医生

有蛋白尿,那就考虑有肾炎或者肾病的可能,目前肾功能还可以,继续控制 有可能和肿瘤相关,那就继续抗肿瘤治疗 当然,平时生活饮食上也要注意的

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患者

好的,明白了

王学敏医生

平时注意生活规律,勿劳累、熬夜、受凉,避免乱用药物,戒烟戒酒,适当活动、锻炼,饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入,水果蔬菜,勿暴饮暴食 养成好的生活习惯,避免各种不良因素,就可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展

王学敏医生

好的,不客气😊

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患者

好的,我给妈妈说下

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患者

谢谢医生!

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对了,那两个药刚吃了两周,还是一直吃上对吗?

王学敏医生

好的,不客气

王学敏医生

如果一直有蛋白尿,这两个药可以一直用的

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