痰里面有血和肺部有关系吗

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
济南市济阳区人民医院
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济南市
问题描述:张医生,您好,又来了,是这样的,大概有个几天早上没有血,今天早上又出现了一点,我后来观察痰里面有血是这样的,就是早上起来以后就干呕几下,这个时候吐出来的痰里面有血,这个血不会是和肺部有关系吧?(男,38岁)
分析及建议: 只有咳嗽的时候,胸腔内出现压力了,肺内的痰液才会排出来。干呕,恶心的话,应该是口腔,咽部,或是食管,不是来源于肺,咽部问题的可能性比较大,细烟也是烟,也刺激咽部粘膜,异物感应该是有炎症,看这种图片,我们是没法确定来源的,我们还是根据之前做的胸部CT考虑,肺癌不会发展的这么快,胸部CT检查,是重要参考依据,不是安慰你,我觉得可以排除肺癌,您要是不放心的话,可以再做个胸部CT确认一下,至于血的话,我们不考虑癌性出血,所以没有大的危害性,可以不管它,与肺没关系的,不咳嗽的时候,肺里的痰液出不来,那么血丝就不是肺里的,有可能咽下去,不过肯定也是血丝,量不多。
咨询时间: 2021-08-17
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张医生,您好,又来了,是这样的,大概有个几天早上没有血,今天早上又出现了一点,我后来观察痰里面有血是这样的,就是早上起来以后就干呕几下,这个时候吐出来的痰里面有血,这个血不会是和肺部有关系吧?(男,38岁)

张远超医生

您好!再次感谢您的信任与支持

张远超医生

干呕引起的出血,不是咳嗽的吗?

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嗯,不是咳嗽,有好几天早上就是干呕,没有咳嗽,然后吐出来的痰就有血

张远超医生

只有咳嗽的时候,胸腔内出现压力了,肺内的痰液才会排出来呀! 干呕,恶心的话,应该是口腔,咽部,或是食管

张远超医生

不是来源于肺

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语音文件已过期,无法显示该消息

张远超医生

咽部问题的可能性比较大

张远超医生

还吸烟吗?

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烟还在抽,现在抽细支的了,而且量减少了,大概一天8个左右

张远超医生

也不少啊,本来咽部就有炎症的吧

张远超医生

细烟也是烟啊,也刺激咽部粘膜啊

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患者

我不知道咽部有没有炎症啊,喉咙有点异物感倒是有

张远超医生

异物感应该是有炎症

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这是8月7日和8月8日早上干呕出来的

张远超医生

看这种图片,我们是没法确定来源的呀

张远超医生

目前,最担心的还是肺癌的问题吗?

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患者

嗯,对的,您说到我心里去了,如果不是肺癌的话管它炎症不炎症的😞

张远超医生

我们还是根据之前做的胸部CT考虑,肺癌不会发展的这么快

张远超医生

胸部CT检查,是重要参考依据

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患者

您太了解我了,您怎么知道我就是担心肺癌的问题啊?😭

张远超医生

您之前也是担心这个问题呀,再说了,主动找我咨询的人,一般都是担心癌症的

张远超医生

我们都知道,吸烟是肺癌的重要致癌因素,您既然担心肺癌,就应该戒烟啊,对不对

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嗯,您刚刚撤回的是啥信息啊?是不是有啥情况不好说啊,怕我担心啊?

张远超医生

不是的,发送重复的内容,网不好

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好吧,就是我的情况可以排除肺癌的撒?那我现在不需要去做胸部ct吧,去年11月13日做的,到现在9个月零4天,去年那个ct是0.625厚度的,反正结果您也看了没事,做了5年了😭😭

张远超医生

没事的,放心吧

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嗯,那我这个血基本上就可以确定和肺部没有关系对吧?

张远超医生

可以的

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患者

您没有安慰我吧,真的没问题撒?😞😞

张远超医生

不是安慰你

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患者

嗯,您总是让我放心,有两个问题问下您,1.我的情况就可以排除肺癌吧?2.这个血的话可以不用去管它吗?

张远超医生

我觉得可以排除肺癌,您要是不放心的话,可以再做个胸部CT确认一下

张远超医生

至于血的话,我们不考虑癌性出血,所以没有大的危害性,可以不管它

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患者

我就是有点怕做胸部ct,去年做得有点多,今年想隔的时间长一点再做,要不然真的怕辐射把自己射出问题,如果您是我的话您会怎么办啊?就直接不去管它吗?😞

张远超医生

我不管了啊

张远超医生

可以满一年后,再查也不晚

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患者

嗯,那我也不去管它了,反正我的这情况可以肯定不是肺癌撒?

张远超医生

嗯,没事

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患者

好吧,我相信您的,那我就不去管它了,是不是有点这个血也没关系撒?

张远超医生

没关系

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好的,那我就放心了

张远超医生

放心吧

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患者

张医生,早上好,昨天早上干呕没有看到血,今天早上干呕第一次没有血,干呕第二次出现了很小的一个血,我感觉应该是,因为太小了,不仔细看还看不清楚,所以没有拍,完全就是干呕,没有咳嗽,就是干呕出来的,通过这个情况来看的话是否能确定就是这个血就肯定会肺部没关系吧?(肺部有血应该会咳嗽吧?)

张远超医生

嗯,与肺没关系的

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患者

嗯,通过这个症状应该可以判断血和肺没关系是客观的吧?

张远超医生

不咳嗽的时候,肺里的痰液出不来,那么血丝就不是肺里的

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嗯,但是我干呕之后喉咙里出现了痰,这个痰不会是把肺里的痰呕出来了吧?应该不会这样吧?

张远超医生

不会

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患者

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今天的血比这个还少

张远超医生

嗯,没事

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患者

对了,还要问下您啊,我这段时间起来都先喝水之后再去洗手间开始干呕,会不会我把出的血都咽下去了啊?(这个是我自己瞎猜的,所以问下您)

张远超医生

有可能咽下去,不过肯定也是血丝,量不多

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嗯,反正肯定不是肺里的血和支气管的血吧?肺里面的血和支气管的血会发生咳嗽的对吧?

张远超医生

嗯,咳嗽才会是肺里的

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患者

支气管里面的血也会产生咳嗽的吧?

张远超医生

当然啊

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患者

好的,明白了,那我的情况就可以肯定排除是肺部和支气管里面的血的对吧?那么也就是说肯定可以排除肺癌对吧?是这个逻辑吧?

张远超医生

这个不是最重要的,关键是做了胸部CT还不到一年,时间太短啦

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患者

嗯,我从2015年开始到去年11月份的检查结果您都看过了吧?都没有什么变化,加上这个血可以判断出不是肺部的血,那这么说我的情况就肯定可以排除肺癌对吧?😞

张远超医生

可以排除的,放心吧

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患者

好的,谢谢您,那我就放心了,这么说我就还是一个健康人咯?我总感觉自己有病😭😭

张远超医生

不用客气,很希望能帮到你,有问题可以随时联系沟通,祝您身体健康……

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患者

嗯,好的,谢谢您,最后问下您啊,我的情况真的可以排除肺癌撒?您真没安慰我撒,那我就该干嘛干嘛了,不用去管这个症状咯?

张远超医生

可以排除,放心吧,不用担心

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患者

好的,谢谢您,最后一个问题,您说我的情况可以排除肺癌都是客观诊断撒,没有任何安慰我撒?😞

张远超医生

不是安慰你,是结合之前的资料和临床表现

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患者

好的,您这么说那我就彻底放心了,我的情况就不用再去观察这个血的问题咯?正常生活就行了是吧?

张远超医生

对,回归正常生活就行,戒烟啊,忌辛辣刺激性食物

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
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