肺癌中晚期吃不下饭怎么办?

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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百强医院
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上海市
问题描述:我母亲是肺癌中晚期,现在在吃靶向药。但副作用有点大,吃不下饭,一天天瘦了,抵抗力也不行(女,60岁)
分析及建议: 这都是常规的病理结果,我看到了,EGFR21基因突变,目前在用什么药物,上次您咨询就说药物副反应有点大,那看来不能耐受的,只能换药了,是有副作用正常的,包括皮疹和胃肠道反应等,但是也要从病人自身角度来考量的,确实无法耐受,还是考虑换药,还是以肺CT为准,这个指标本身波动就比较大的,肺CT还是未见明显异常的,这个指标影响因素比较多的,不像肺癌的,应该是感冒呼吸道感染后咳嗽的,有可能的,而且胃口等也不好,上次您说不用开了药店有的,只能说可能会有帮助的,我推荐再多,您也未必会用的。我也建议服用甲地孕酮,比如用三天看看效果,那可以的,蛋白粉,安素等都不错的。
咨询时间: 2024-07-23
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我母亲是肺癌中晚期,现在在吃靶向药。但副作用有点大,吃不下饭,一天天瘦了,抵抗力也不行(女,60岁)
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张有志医生

您好!能提供基因检测报告吗?

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你看看是这些吗?

张有志医生

这都是常规的病理结果

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张有志医生

好的,我看到了,EGFR21基因突变,目前在用什么药物

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张有志医生

吃了多长时间了?

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患者

吃这个,每天一粒,就是副作用大,掉头发,腹泻,吃不下东西。

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大概五个月吧

张有志医生

上次您咨询就说药物副反应有点大,那看来不能耐受的,只能换药了

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患者

可是这的主治医生说没事,有副作用正常,现在其他副作用改善点了,就是吃不下东西

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前几天去复查了,医生说片子看着还正常,就是癌胚抗原以前100多,现在到400多了

张有志医生

是有副作用正常的,包括皮疹和胃肠道反应等,但是也要从病人自身角度来考量的,确实无法耐受,还是考虑换药

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癌胚抗原怎么就到400多了,很糟糕吗?还能降下来吗?

张有志医生

还是以肺CT为准,这个指标本身波动就比较大的

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这是前几天复查的结果,麻烦你帮忙看看

张有志医生

肺CT还是未见明显异常的

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还是正常的对吗?

张有志医生

是的

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癌胚抗原这个指标不用过度担心是吗?

张有志医生

是的,这个指标影响因素比较多的

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好的,太谢谢你了医生,那我就放心了。

张有志医生

不客气的

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医生,我母亲最近又咳嗽了,还头痛,流鼻涕。是肺癌引起吗?还是感冒,我今天带她去输液了,打点感冒的针

张有志医生

不像肺癌的,应该是感冒等呼吸道感染后咳嗽的

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患者

喔喔,好的,是不是得肺癌了她抵抗力就会一直这么弱

张有志医生

有可能的,而且胃口等也不好

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患者

医生,现在主要就是她掉头发严重,还食欲不振,你看看需要吃点什么药改善一下,上次一个医生说吃醋酸甲地孕酮可以改善食欲,但我们的这个主治医生又说不适合吃。

张有志医生

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医生,这个醋酸甲地孕酮你应该可以开嘛,你的介绍里有写着可以开处方啊

张有志医生

上次您说不用开了药店有的

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患者

医生,这个醋酸甲地孕酮应该适合我母亲这种情况吃的吧?应该能有效改善食欲的是不是

张有志医生

只能说可能会有帮助的

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患者

那医生你觉得要改善我母亲的食欲的话是吃这种药还是吃其他的什么药合适呢

张有志医生

我推荐再多,您也未必会用的。

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那你也应该给个建议嘛

张有志医生

我也建议服用甲地孕酮,比如用三天看看效果

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患者

医生,我还想问问,我母亲她食欲不振,能不能吃点蛋白粉,维生素这些补充点营养?或者你认为平时应该注意点什么和吃点什么补充营养呢

张有志医生

那可以的,蛋白粉,安素等都不错的

张有志医生

对了,您母亲最近有没有查肝功能和电解质

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患者

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就只查了这两项

张有志医生

最好做一次肝肾功能电解质方面

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患者

你说那个需要查一下吗?主要是看什么

张有志医生

一来,监测药物是否引起肝肾功能,二来,看看是否电解质紊乱

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患者

这些有问题就证明需要换药是吗?这些不好也会影响食欲吗?

张有志医生

是的,如果肝功能有问题也会影响胃口

张有志医生

脸肿,脚肿吗

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患者

也不肿啊

张有志医生

那肾功能应该还好的

张有志医生

腹胀吗

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患者

也没有

张有志医生

您母亲平常也要多活动活动

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患者

平时我都让她早晚都要出去走路的,但是最近又有一个问题,她眼睛看近处的东西不清楚,模糊,还头晕,不知道是药物副作用还是最近她感冒的原因,眼科医生是说老花眼,但我妈妈说不是,头还痛还晕

张有志医生

哦,头颅磁共振最近一两个月查过吗

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患者

没查过,前星期才开始眼花头晕头痛的

张有志医生

那不行的,一般来说两三个月就要评估一下,包括肺部,头颅等等

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患者

肺部的就是今天我发你那个对吗?但是头颅的一直没有做过。我觉得头痛头晕可能跟她最近感冒生病也有关系,我想再等几天要是还不好就去做下头颅的检查。

张有志医生

肺部是做了。但是得全面评估的

张有志医生

按道理应该同步做的

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患者

是的,主治医生只让做了我发你那两样。那我后期去做做看嘛,医生你看有能控制掉头发的药吗?有的话你和改善食欲那个药一起开我点嘛。还有就是我能带她去中医院做些中医的治疗能对她有好处吗?

张有志医生

脱发,您要咨询皮肤科医生的

张有志医生

至于中医中药,不是我的专业我不做评价

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患者

喔喔,好的,那你给我开点那个改善食欲的药吧,感谢了

张有志医生

开好了,供参考!您上次说家附近药店有,也可以购买的。

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