肺部肉芽肿性炎严重吗?好治吗?
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患者
你好，肺部肉芽肿性炎严重吗？好治吗？（男，25岁）
卢小仲医生
你好！你的这种情况有多久了呢？
卢小仲医生
能把病理发来看看吗
患者
现病史: 咳嗽2个月，痰不多，发现纵膈淋巴结肿大，TBNA:病理会诊:肉芽肿性炎。 辅助检查: BALF:抗酸染色:-； CT:纵膈淋巴结肿大 诊断: 纵膈淋巴结肿大
卢小仲医生
可能是结核
患者
照片发不了
卢小仲医生
嗯
卢小仲医生
可能是结核引起的淋巴结大
患者
肺结节病或者气管炎有没有可能？
卢小仲医生
气管炎不可能
卢小仲医生
肺结节病并没看到肺内病灶
卢小仲医生
病灶在淋巴结
患者
处理: 建议查SACE(血管紧张素转换酶，TBSPOT,PPT,眼科会诊（眼底检查），腹部增强CT,肺功能（通气加弥散)，除外感染，尤其是结核感染，考虑结节病可能性大，可以给予激素30mg,QD治疗，严密随诊
卢小仲医生
那是淋巴结结节病
患者
不懂这些东西，做了超声气管镜，免疫组化，最后还说是肺结节病的可能性大，也没说怎么治
卢小仲医生
现在激素已经上了吗
患者
没用，因为激素副作用所以不想用，目前在吃中药，已经吃了7副了，但感觉没什么效果
卢小仲医生
这个至少需要治疗3月看效果的
患者
吃三个月的中药？
卢小仲医生
激素
患者
没有别的治疗方法？
卢小仲医生
如果是结节病就得用激素
患者
激素是什么的？地塞米松？
卢小仲医生
泼尼松
患者
这个吃三个月的副作用是什么了？
卢小仲医生
很多
卢小仲医生
骨质疏松
卢小仲医生
高血压
卢小仲医生
高血糖
卢小仲医生
胃溃疡
卢小仲医生
肥胖
卢小仲医生
等等
患者
妈呀，这敢吃啊
卢小仲医生
不吃治不了病
患者
这个病能自愈吗？
患者
好吧
卢小仲医生
很难自愈
患者
这个治好以后还会说留一些什么后遗症什么的吗？
卢小仲医生
病情会进展
卢小仲医生
影响肺功能
患者
治好以后还影响肺功能？
患者
工作环境对这个病有影响吗？我目前在钢厂上班，环境热，粉尘也比较多
卢小仲医生
治愈后不影响肺功能
卢小仲医生
工作环境会影响
患者
治愈后还可以在原来的岗位工作吗？
卢小仲医生
最好换环境
患者
哦哦，治疗的话就只吃激素吗？
卢小仲医生
主要是激素
患者
好吧，谢谢
患者
处理: 建议查SACE(血管紧张素转换酶，TBSPOT,PPT,眼科会诊（眼底检查），腹部增强CT,肺功能（通气加弥散)，除外感染，尤其是结核感染，考虑结节病可能性大，可以给予激素30mg,QD治疗，严密随诊
患者
这些我还用去检查一下吗？
卢小仲医生
最好查一下
患者
主要是查哪一个？
卢小仲医生
肺部增强
卢小仲医生
CT
患者
好的
患者
肺结核要不要排除一下？
卢小仲医生
需要，做PPPD试验
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