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患者
本人25岁，男，于2020年12月30日行左侧鼻中隔偏曲矫正手术+双下鼻甲骨折外移术。今天是术后第33天，最近半个月也在生理盐水洗鼻+喷糖皮质激素，。
现在来诉说下目前最真实的感受:
①鼻子还会分泌无色粘稠粘液，还会有些鼻涕，咽喉也会有痰（有些咽喉炎），总之还是觉得鼻咽部不够清爽利落，有痰，有粘液。一直习惯做吸鼻子这个动作，还有清理喉咙这个动作。
②白天坐着的时候还有点堵，阻塞那种，一般是右侧堵的时候更多一些。晚上堵塞明显，晚上睡觉朝哪侧，哪侧就堵。一般感觉是右侧堵塞更明显，右侧睡，右侧鼻子感觉堵了50%。左侧睡，左侧会有点堵，不过比右侧好。偶尔左侧鼻塞，右侧通，不过大多数时候都是右侧堵。
③容易受刺激，鼻子敏感。遇到一点冷，就容易鼻塞分泌粘液，还有打喷嚏，鼻子充血更堵塞。吃刺激性食物也是。
个人总结:
①手术改善通气明显，目前对于咽炎还有分泌物这些改善不算明显。
②由于本人有点鼻甲肥大，只做了鼻中隔偏曲矫正手术+双下鼻甲骨折外移，没有动鼻甲，所以才会导致右侧鼻子通气没有左侧鼻子好。
望医生指点一下，谢谢！（男，25岁）
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许俊医生
您好，现在有什么不舒服没有？
患者
医生您好，
患者
现在感觉右侧鼻子经常会有点阻塞，
患者
白天静止坐在那的时候感觉明显些，
患者
晚上侧睡，尤其是向右侧睡，堵塞明显，
患者
偶尔也会左侧有点阻塞，右侧通，
患者
然后咽喉，鼻腔也会感觉有粘液，
许俊医生
您好，手术后去医院复查过没有？
患者
复查过，
患者
医生说没有明显鼻甲肥大，
患者
看着算通畅，
许俊医生
上面那内镜检查就是复查的时候检查的吗？
患者
我做手术，只做了鼻中隔+鼻甲骨折外移
患者
不是。那是一年前的鼻内镜，
患者
手术后的鼻内镜没拍，
患者
医生，我晚上睡觉和中午睡觉侧睡。鼻子堵塞很明显的，
许俊医生
哦，您做这两个手术的目的是解决鼻腔通气
患者
我和一些做过手术的伙伴沟通过，
许俊医生
您用药喷鼻子的同时，用口服药没有？
患者
人家做了消融或者切除的，晚上睡觉都不怎么堵，
患者
我却堵塞明显，
患者
可能有些也会微微堵，
患者
没用口服药
许俊医生
是这样的，外移加消融治疗鼻炎，解决通气效果是要好一些
患者
所以我现在就很郁闷了，
患者
通气白天又差了一点点，感觉坐在那呼吸会有点点吃力。
许俊医生
根据您这种情况，其实问题也不大
患者
但是该怎么办呢医生，
患者
我想达到或者接近正常人的通气状态，
患者
就是那种呼吸上没有压力的那种，舒服自然的那种，
患者
我身体条件还行，经常运动。泡脚，基本上很少感冒，
患者
手术前也是保守治疗了10个月，
患者
换鼻炎4年多了，
许俊医生
建议您用上面两种喷鼻子的同时口服鼻炎药（鼻康片和克拉霉素胶囊），这样治疗两个星期左右应该有明显效果
患者
医生，我现在得想法是:想去把右边鼻甲做点消融或者切除，左边可以不动它，
许俊医生
建议您暂时不用
患者
医生，我说个假如，
患者
假如我继续努力保守治疗无效，然后去做二次手术了，
患者
消融或者切除风险性大吗？
患者
从概率统计意义或者是安全角度上分析，再次手术问题大不。
许俊医生
鼻甲手术还是比较安全的，风险不大
患者
会不会容易出现干燥啥的呢？
患者
或者不适感呢，
许俊医生
您目前的情况用药治疗效果是用过可以的，因为您鼻中隔偏曲的手术已经做了
患者
我问过一些做过切除或者消融的。他们也说没感觉到手术后带来了什么并发症，
许俊医生
这个风险是有的
患者
但是从概率层面来讲，是风险比较小的对吧？
患者
我现在就是想假如保守治疗无效，我权衡利弊，
许俊医生
我还是建议您暂时保守治疗，而且鼻腔手术的恢复期一般是三个月至半年，您目前还是恢复期。
许俊医生
您说的侧卧位睡觉时鼻塞较重一些，这还与鼻甲生理周期有一定关系。
患者
是堵塞很明显的医生，
患者
确实处理过鼻甲的伙伴，他们效果比我要好点。
患者
是的，我还是会等鼻腔完全恢复了。再做考虑，
患者
现在有点未雨绸缪，
患者
也焦虑不安
患者
😭感觉开始手术的时候要是再消融一点点鼻甲，效果应该就不错了。现在确实是明显差了点点，
许俊医生
建议您现在药物治疗的同时加强一下身体锻炼，同时思想放松，不要紧张。应该会不断好转的。
患者
也只能这样了，谢谢医生
许俊医生
有一部分鼻子堵塞与心里有很多关系。
患者
对了
患者
我喷了盐酸羟甲唑啉喷雾剂做测试
患者
感觉确实更通了
患者
喷了4下
患者
每个鼻孔
许俊医生
建议您不要经常用这个药
患者
嗯嗯，我做下测试的
许俊医生
它容易引起药物依赖性鼻炎
患者
不会经常用它
许俊医生
生理性海水或者生理盐水可以长期用，基本无副作用，效果也还可以。
患者
这个一直在用，医生，
患者
😁发现喷了盐酸羟甲唑啉喷雾剂，现在呼吸接近正常人了，
患者
我就是测试几下，以前一直没用
许俊医生
那证明您这鼻炎用药物治疗应该是有效果的
患者
😢可是感觉用激素没啥效果，
患者
这个血管收缩的用着测试，感觉还不错，
许俊医生
可以适当和激素喷剂或者生理性海水配着一起用，这样效果要好一些，但一次使用不能超过一个星期（用一个星期后如果还需要用，一般要停一个星期左右才能用）。同时口服克拉霉素胶囊和鼻康片。祝您早日康复。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
