7岁孩子右眼高度散光导致的弱视怎么办

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赵畅 眼科 主治医师
大庆油田总医院
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问题描述:医生你好,我家孩子去年11月弱视,马上配镜。中间也检查过,今天去检查医生说远视储备掉的快。另外两眼看手指手指移动快的话有一眼不集中。别的斜视,抑制,弱视,立体视都已经好了。请问接下来除了看手指训练还有什么好的方法?不集中是不是还是斜视导致的比如内隐斜,但是医生说他斜视好了。 数据请看图。(男,7岁)现在弱视中间降过,现在又升到最开始的裸视
分析及建议: 看了您的检查单子,孩子主要是因为右眼高度散光导致的弱视。看您最近一次检查是2020年7月5号,那么右眼的矫正视力是0.6。正常七周岁的儿童视力应该达到1.0。那么看您这个检查单子来看的话,孩子的眼睛还是需要继续治疗的,也就是说治愈。弱视并没有完全。或者最好发一个短视频给我看一下。因为弱势训练的话,我们一般不会做看手指的训练。是你关注的这个问题,就是为什么这个指尖快速一进的时候,一直眼睛不能随着眼睛往内转,考虑和这只眼睛的集合功能较差有关。这种你以后就可以多做做集合训练,就是你说的这种拿个手指,或者拿一支笔,训练训练会对眼睛有改善的。这个问题不大,我觉得和你说的斜视也没有太大的关系。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-07-05
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医生你好,我家孩子去年11月弱视,马上配镜。中间也检查过,今天去检查医生说远视储备掉的快。另外两眼看手指手指移动快的话有一眼不集中。别的斜视,抑制,弱视,立体视都已经好了。请问接下来除了看手指训练还有什么好的方法?不集中是不是还是斜视导致的比如内隐斜,但是医生说他斜视好了。 数据请看图。(男,7岁)
现在弱视中间降过,现在又升到最开始的裸视
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赵畅医生

您好,看了您的检查单子,孩子主要是因为右眼高度散光导致的弱视。看您最近一次检查是2020年7月5号,那么右眼的矫正视力是0.6。

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说错了,是裸视矫正期间降过到0.2现在又升到0.4

赵畅医生

正常七周岁的儿童视力应该达到1.0。

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那个写的应该是去年的

赵畅医生

那么看您这个检查单子来看的话,孩子的眼睛还是需要继续治疗的,也就是说治愈。弱视并没有完全

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今年已经到1.0了

赵畅医生

7月5号查的视力是多少?

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上面写那条是医生写的去年的

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患者

1.0

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然后其他的就是那个单子上

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因为是熟人她写上面便于自己对照。

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就是眼睛不集中

赵畅医生

这是第一次检查,视力是1.0吗?

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别的都好了然后远视掉了

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第一次检查是上面那一条手写的

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上面三个视力电脑单,左边两个都是第一次检查的

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右边那个是今天的上面有日期

赵畅医生

你说的眼睛不集中的问题,能不能详细描述一下?或者最好发一个短视频给我看一下

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医生描述是看手指

赵畅医生

因为弱势训练的话,我们一般不会做看手指的训练

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手指往眼前移,然后有一眼如果动快了就偏

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医生说的

赵畅医生

孩子之前是外斜还是内斜?

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她让我多看看手指做做训练

赵畅医生

就是手指沿着两眼中间的直线的位置,从远一近从近一远这么做的吗?

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斜视这个我一直没搞明白去了几家,一家说外斜15以内,一家说没有斜视。而且还检查了很久,另一家说没关系一点点隐斜

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今天去第一家说外斜那家复查她说斜视没了

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患者

是的是的

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就是你说的那样

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患者

但是应该就算有应该不严重或许现在好了

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但是她做的这个训练这个眼睛问题严重不

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是啥原因要怎么训练

赵畅医生

赵畅医生

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第一次去那家是散瞳的

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做了

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没有

赵畅医生

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去了中心医院医生说的没斜视

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我就搞不清他究竟歇不歇

赵畅医生

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患者

中心医院得主人还做了遮掩检查就你说的检查。看眼睛的问题。他说没斜

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那可能因为是我妈朋友所以她看的仔细

赵畅医生

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她你说的那样做了一下说有只眼没有跟上来

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全部都有了

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患者

立体式,抑制也没有了

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同视都有

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患者

也能看到1.0那么说我这个不用太担心是吧

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患者

她说的做那种看手指的游戏影响不大是吧

赵畅医生

那就是你关注的这个问题,就是为什么这个指尖快速一进的时候,一直眼睛不能随着眼睛往内转,考虑和这只眼睛的集合功能较差有关

赵畅医生

这种你以后就可以多做做集合训练,就是你说的这种拿个手指啊,或者拿一支笔啊,训练训练会对眼睛有改善的

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哦可能是

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但是我老公去了没问她有多严重

赵畅医生

这个问题不大,我觉得和你说的斜视也没有太大的关系

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另外瞳距变了因为是熟人她没让我配眼镜说再等三个月,不知道行不行

赵畅医生

这个你自己可以在家就可以做,如果不会的话,网上有视功能集合训练的视频,你可以学习一下,非常简单

赵畅医生

瞳距改变了多少个毫米?

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患者

我刚问我老公他说医生说也是个问题

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患者

电脑单上写的55-61

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患者

另外他的远视掉的太快近视是个问题吧

赵畅医生

那你之前配的眼镜瞳距是多少的?

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55

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患者

配镜的时候55现在61

赵畅医生

如果是前后的瞳孔距离,差四个毫米以上,建议是要重新换眼镜框的

赵畅医生

远视储备的话,看着是右眼有所降低,与左眼是维持不变的。

赵畅医生

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患者

没散瞳的

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患者

裸视从0.4变0.2又变成0.4

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患者

是不是个好事

赵畅医生

赵畅医生

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患者

3个月检查的时候中心医院说是1.0不用遮盖了,我说之前医生还让遮盖的,他说那就遮盖把三小时就行,感觉她不专业,然后又过了三个月另一家检查说是到0.9了,但是一直遮盖时间变成2小时了.一直到现在1.0,这会医生没让遮盖了

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患者

他之前没戴眼镜前,没散瞳弱视就是0.8散瞳后0.6

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患者

弱视不太严重就是之前没有立体式,视觉还抑制,这会医生说都好了,就是那个看手指不太好

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患者

为啥医生让我再等三个月是不是看到我妈觉得熟人想省省钱啊

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患者

等三月配镜

赵畅医生

那明白了,现在就是几个问题,第一,弱视的视力的问题,现在已经很好了,恢复正常了,如果这个视力保持住半年不再下降,就可以不用遮盖了。

赵畅医生

第二呢,你说的手指问题,自己在家多练习,这个可以改善。

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患者

好的那配镜问题呢等三月影响大不

赵畅医生

眼镜应该是可能是帮想给你省点钱。

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患者

我也觉得她还跟我婆婆说随我😭

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患者

我是近视可是我查说不是高度近视不遗传啊

赵畅医生

因为你要换镜框的话,还涉及到要换镜片,可能他想等看看三个月之后的度数,这样就是如果你三个月后的度数才发生变化的话。那可能还要涉及到再换镜片的问题。

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患者

我也是后天的

赵畅医生

孩子现在没有近视散光的话,和先天发育是有关系的

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患者

就是说镜片镜框都要换么还是只换镜片可以

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患者

没看明白,医生

赵畅医生

也有可能随爸爸😁

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患者

搞得我郁闷以后还都怪我哎

赵畅医生

就是说你换镜框一定要换镜片,如果你现在把镜框和镜片都换了的话,三个月后再复查度数,相差50度以上,那你还要再换次镜片。如果现在不换镜框的话。那么三个月之后你就只需要换一次镜框和镜片。

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他爸视力很好现在还看1.2只是要变老花了

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患者

就是说不遮盖后再看看视力有没有变化

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患者

他的眼睛远视下降能不能跟训练眼睛也有关或者身高长的有关

赵畅医生

不是,比如说七月份之前视力低于1.0,七月五号复查视力 提高到1.0了,那么还要再遮盖半年。

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患者

那咋她没让遮盖了😭

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患者

但是我估计半年前就到1.0了

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患者

因为半年前去另一家查了写的1.0戴眼镜看的。

赵畅医生

哦,如果半年前就已经1.0了,就可以不遮盖,但是要定期复查视力

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患者

好的,谢谢再等三月配镜不会有啥影响吧

赵畅医生

我觉得如果之前镜框是55的,现在是61还是换一个镜框比较好

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患者

哎,我也是这么认为。

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患者

但是目前的情况可能就是等三月

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患者

我没有别的办法,因为一家人还得顾及的方方面面。

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患者

不是我不相信我婆婆那位朋友,而且医生那说了,我婆婆和我老公都觉得合适。回来我说不行,还得迂回个办法直接说会影响关系。毕竟我不是医生,偏偏这个医生又是我婆婆的朋友。我看看想办法把时间缩短到两个月。

赵畅医生

嗯嗯

赵畅医生

可以经常观察一下孩子,但现在这副眼镜会不会容易眼睛疲劳

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患者

明白了

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患者

对了远视掉了那么多跟治疗戴眼镜遮罩有关系吗?

赵畅医生

本身随着生长发育,远视度数会逐渐逐渐变少的

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患者

少的有的多,每天都不给电视看啊,我们在家都不开电视,周末在父母家看一些也不多。手机也是不会给他偶尔看看

赵畅医生

偶尔看一下电视没关系的,每天多在户外活动一下

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患者

户外活动需要满足几个小时啊

赵畅医生

一般一天一到两个小时就可以了

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患者

接下来他需要做什么训练呢?这个训练会不会对视力有影响,我怀疑遮罩训练过度用差眼可能导致远视储备降了。另一只眼一直没有原始储备都挺好。

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患者

所以做训练的话我感觉也得注意,感觉之前不明白,应该遮盖最好不要写作业做太近的事。

赵畅医生

嗯,弱视训练确实和儿童应避免近距离用眼这两者之间存在矛盾,因为弱视治疗就需要儿童遮盖好眼,用差眼做精细训练,这样才能提患儿的视力。

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患者

好的感谢医生

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患者

这种你以后就可以多做做集合训练,就是你说的这种拿个手指啊,或者拿一支笔啊,训练训练会对眼睛有改善的

赵畅医生

是的,可以做这个训练

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患者

看视频做训练我不想弄了,这个训练我每天需要做多久或者一周做多久就行。

赵畅医生

一次做十个来回就可以了,一天做一次就行

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患者

这种专业术语叫视觉集合吗

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患者

不管它随着时间会对眼睛有哪些影响或者会不会慢慢好起来呢。

赵畅医生

一般训练后可以好起来的

赵畅医生

就是训练眼睛的集合功能

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患者

哦,视力的集合功能会对眼睛有哪些影响呢😊

赵畅医生

眼睛如果看近能看清,是需要两只眼睛都向内转才能实现的

赵畅医生

所以眼睛需要集合功能

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患者

哦,晚点我也去科普一下。谢谢

赵畅医生

不客气的

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患者

训练的话从多远到多远呢,速度是快还是慢。

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患者

除了这种生活训练平常还有什么比较好的呢?

赵畅医生

1手臂长的距离到眼前就可以了

赵畅医生

目前就是这种训练方法

赵畅医生

速度适中就可以

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患者

最近在广州市中学生中的调查发现,存在经常性看书间歇性模糊、重影、跳行等症状,符合集合不足诊断的孩子占3%,症状严重的,甚至已经影响孩子看书的效率和兴趣。

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患者

孩子阅读慢或不喜欢阅读≠懒。 上述提到的集合不足,是非斜视性双眼视异常的一种,其他的还有调节不足、调节过度、集合过度等共六大类,整体在青少年中所发生的几率并不低。 眼科专家呼吁,这种情况需要尽快引起家长和学校对孩子这类视觉问题的重视

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患者

他确实看书跳字读的慢费劲

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患者

是不是也可以读读书训练

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患者

,在过程中使用不同的设备和方法,逐步调整孩子的调节、集合、眼球运动、融合和立体视功能,乃至全面的双眼视觉平衡能力,达到去除非斜视性双眼视觉异常的目的。在训练过程中,训练师也经常使用各种电脑程序来提高孩子的兴趣和参与度,辅助治疗。

赵畅医生

您的孩子现在应该是上学的年纪,如果平时有读书的习惯,不需要额外做读书训练了

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患者

嗯,刚看了网上一些方发貌似最简单就是看笔尖。这个训练会不会让眼睛远视储备掉的快啊。

赵畅医生

不会的

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患者

好的感谢😘

赵畅医生

不客气的💝

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患者

医生,你好我以为已经评价了,不能提问题了😓

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患者

我刚想起来之前没戴眼镜的时候做手指移动 眼睛很好啊。因为那时候我试过。现在怎么会又变差呢,跟弱视治疗好了,眼睛调节打乱了有关系么?

赵畅医生

那你中间一直有在做吗?是从什么时候发现和以前不一样了?

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患者

一直没做过就是没戴眼镜前做过几次测试。戴眼镜也没做过,直到弱视好了,昨天去复查医生说的。我昨天给他做了训练,感觉控制一下他可以斗鸡眼。就是他说感觉斗的眼泪出来了。

赵畅医生

这样啊,那这个还真不太好解释是什么原因

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患者

好的,没事我就天天训练吧。谢谢啦

赵畅医生

嗯嗯,不客气的

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