宫颈高级别鳞状上皮内病变怎么治疗

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李丽 妇科 主任医师
滨州医学院附属医院
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问题描述:你好,我上午拿的结果。诊断这写的是宫颈高级别鳞状上皮内病变。让我下月月经干净了去住院,做手术,然后再送病理,进一步检查(女,35岁)
分析及建议: 阴道镜下取活检活检的准确性是比较高的,目前活检的病理没有癌变。阴道镜,阴道镜下活检,这个结果需要做宫颈锥切术。你是做的经阴道的彩超,不是阴道镜,现在确定做的活检是没有癌变的。剩余的宫颈部分有没有癌变或者病变需要锥切后确定,即使有癌变,活检没有做到的,也是比较早期的,做锥切就能确定,锥切就是治疗方法,可以治愈,癌变了也看癌症的程度,要是分期很早,锥切也是可以治愈了,不需要切除子宫宫颈病变范围广的就容易切不干净,锥切后半年备孕,你没有发你阴道镜的结果,阴道镜是看病变范围的,阴道镜是个图片,这个是看宫颈病变范围的,这就是宫颈,最后那个是个高级别病变。就是高级别病变,不论再大的范围,只要能看到的都能切除干净。
咨询时间: 2022-03-15
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你好,我上午拿的结果。诊断这写的是宫颈高级别鳞状上皮内病变。让我下月月经干净了去住院,做手术,然后再送病理,进一步检查(女,35岁)
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李丽医生

你好,很高兴为你解答问题。

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你好,

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患者

我目前这个的结果的是还不确定病变成癌是吗?要做锥切手术切一部分,在送病理等结果是吗

李丽医生

目前是没有癌变的。

李丽医生

你的活检是在阴道镜下做的吧?

李丽医生

阴道镜下取活检活检的准确性是比较高的

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患者

目前不确定呢,还是没有癌变呢

李丽医生

目前活检的病理没有癌变。

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好像做了阴道活检了

李丽医生

阴道镜

李丽医生

阴道镜下活检

李丽医生

这样准确性高

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患者

等下,我找找单子

李丽医生

这个结果需要做宫颈锥切术。

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患者

您看看这两个是吗?

李丽医生

不是的

李丽医生

你是做的经阴道的彩超,不是阴道镜

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那意思是现在还不能确定病变转癌了没有,是吗

李丽医生

现在确定做的活检是没有癌变的。

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患者

如果转癌了,是不是要切除子宫,和宫颈

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患者

我这还想备孕呢,目前也不可能了吧😭

李丽医生

剩余的宫颈部分有没有癌变或者病变需要锥切后确定

李丽医生

即使有癌变,活检没有做到的,也是比较早期的,做锥切就能确定

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患者

锥切了不好的那部分,是不是就算痊愈了?然后定期复查就行了

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患者

剩下的如果癌变了,是不是就要把宫颈都切掉,子宫也得切了吧?

李丽医生

是的

李丽医生

锥切就是治疗方法,可以治愈

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患者

锥切是不是有切不干净的可能?

李丽医生

癌变了也看癌症的程度,要是分期很早,锥切也是可以治愈了,不需要切除子宫

李丽医生

是啊

李丽医生

宫颈病变范围广的就容易切不干净

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患者

如果一切都不是那么糟糕,锥切完了,复查也没问了,还可以备孕吗

李丽医生

可以的

李丽医生

锥切后半年备孕

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患者

你看我这个算是范围广的吗

李丽医生

看不到

李丽医生

你没有发你阴道镜的结果

李丽医生

阴道镜是看病变范围的

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患者

阴道镜还没做吗?

李丽医生

阴道镜是个图片

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这个是吗

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患者

这个?

李丽医生

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李丽医生

有这种图的

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患者

没有

李丽医生

这个是看宫颈病变范围的

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患者

这就是宫颈吗?

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患者

最后那个是癌变了的吧

李丽医生

这就是宫颈

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患者

这个图的应该是还没做

李丽医生

最后那个是个高级别病变。

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患者

我这高级别鳞状病变了,是不是就是高级别的了?

李丽医生

是的

李丽医生

就是高级别病变

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我这做出来就是图4?

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患者

那还好切除干净吗??

李丽医生

不是的。

李丽医生

每个人的病变范围,形状,范围深度都是不一样的。

李丽医生

不论再大的范围,只要能看到的都能切除干净。

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患者

意思是高级别的也有可能长在一个小位置上,范围不大是吧

李丽医生

是的

李丽医生

从你活检结果来看,你只有一处是高级别,其他的都不大,要紧。

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患者

按照您的意思是我这还不能确定转癌没有,即便转了,能看到的地方切掉也就没事了

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患者

如果切了病变的,病理没转癌,后期就定期复查就行了,是吧

李丽医生

99.99%的是宫颈高级别病变,剩下的有可能有癌变的概率,因为现在还没有把剩余的组织切除掉,我也没有见到你的阴道镜结果。

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患者

您的意思是转癌了的话,把宫颈切了,不影响子宫是吗还是可以正常备孕的?

李丽医生

只有切除了送的病理,那才是最终你的宫颈问题。

李丽医生

是的

李丽医生

转癌了,早期的 也可以做锥切,不需要切除子宫

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患者

可以加你的V吗

李丽医生

平台不允许私信联系,发现会被下线处理,抱歉。你可以在这里找我,随时都可以。

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患者

按照您说的,这个不是很可怕,转没转癌,只要锥切了,就基本上算是治愈了,后期按时检查就行了是吧

李丽医生

是的

李丽医生

正常是这样的

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患者

我怕找不到你了

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患者

对了,如果送病理结果没事,还需要做什么治疗

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患者

是不是这次锥切就把所有能看到的,不好的都切了。

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患者

切了是不是就意味着高级别鳞状病变的地方没有了

李丽医生

病理如果没有问题的话,我看你有三种病毒感染,后续一般是建议抗病毒治疗来预防复发。

李丽医生

切除的目的就是把病变的部位切除,切掉了肯定就没有了。

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患者

抗病毒治疗不用做手术了吧?

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患者

是吃药还是外用药那些就行了吧,我刚做了个乳腺肿瘤,我都怕了

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患者

病理没事的话,我做了这个锥切手术,也得半年以上才能备孕吧?

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患者

同房点的时候干涩,是不是就是这个病毒导致的?

李丽医生

抗HPV的药物有内用的,也有口服的。

李丽医生

同房时干涩有两个原因,一个是润滑足不够跟情绪达不到,或者是阴道分泌物减少,雌激素水平下降有关系,还有一种原因是有阴道炎。

李丽医生

锥切术后半年才能备孕。因为锥切会损伤到宫颈宫颈的疤痕愈合软化需要这么久,时间越长越不影响。

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患者

雌激素水平是啥,我分泌物少,几乎没有

李丽医生

雌激素就是雌激素

李丽医生

女性没有雌激素就不会生孩子不会发育,不会有阴毛,也不会有月经。

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患者

我做了激素六项,那个结果需要看看吗

李丽医生

可以发给我看一下。

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患者

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患者

是这个吗

李丽医生

这是HPV的检查。

李丽医生

不是激素6项,激素6项是6项内容。

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患者

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李丽医生

这个激素水平提示你的卵巢功能有下降趋势,促卵泡素与促黄体素的比例升高,但是还没有达到早衰的程度,只是下降,可以通过药物调理后复查看看

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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