右手用虎口处托举了重物手腕部出现了疼痛怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********62
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
昨天右手，用虎口处托举了重物，并且还虎口处抵抗了阻力。然后手腕部出现了疼痛，今天起来后疼痛加重，有按压痛，请问是怎么了（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示
王喜医生
您好，请问手指活动时候疼痛吗？
患者
大拇指和食指用力对捏🤏，或屈腕大拇指和食指捏住拿东西的疼，大拇指单独按压时疼（按压洗手液那个动作），不活动时不疼
王喜医生
图片因隐私问题无法显示
王喜医生
请问是这个部位疼吗？
患者
不是那个地方，是我用指甲压的那个地方
患者
图片因隐私问题无法显示
王喜医生
这个部位是肌腱走行的地方，结合您昨天托举重物的情况，考虑腱鞘炎。
患者
那咋办呀
王喜医生
我帮您出个方案吧，治疗1周，症状会逐渐好转，这期间这个手不要持重。
王喜医生
您有药物过敏史或者胃肠道溃疡出血病史、肝肾功能不全病史吗，没有的话我为您写用药方案。
患者
屈腕的时候更疼一些，会不会是用力的时候拉伤了呀
患者
没有
王喜医生
因为屈腕时候背侧的肌腱是牵拉状态，所以会疼。
王喜医生
1.口服戴芬胶囊，一次1粒，每日2次；2.白脉软膏外用，每次3-4次；3.佩戴护腕保护，患肢避免持重；4.如症状无明显减轻或者症状逐渐加重，请于线下医院及时就诊。
王喜医生
按上述方案治疗即可，这个手最近不要持重。
王喜医生
图片因隐私问题无法显示
王喜医生
护腕大概是这个样的，作用是对腕关节起支撑保护，缓解肌腱的受力，让肌腱有恢复的时间。
患者
腱鞘炎能好吗
王喜医生
可以治愈的，请不用担心，主要是和突然运动量大、慢性劳损等因素有关，只要保证充分的休息，给肌腱充分的恢复时间，加上药物辅助治疗，一般1-2周可以逐渐缓解消失。
患者
医生，你好！我还想向您咨询一些其他的问题
王喜医生
您好，请说
患者
2021年的7月份，我的右侧腰低部出现疼痛，去医院拍ct检查，显示没有问题。后续通过热度按摩，疼痛缓解消失。2022年6月，右侧腰骶部疼痛再次出现，并且左侧臀部及大腿后外侧小腿后外侧出现疼痛，酸困感。拍ct及核磁均显示椎间盘无问题。后续治疗，症状减轻消失，后偶有出现。
王喜医生
请问您疼痛的部位是腰骶部对吗？
患者
2023年7月，左侧臀部疼痛再次出现，并且右侧小腿外侧出现酸困，疼痛，无力感。拍核磁显示，椎间盘相较之前，一样都无问题。后续就是住院治疗，住院期间，颈部又出现问题，在蹲下起来，体位变化时和心率增加时，转动脖子会出现晃晃晃并闷闷的感觉（不是关节滑动的感觉）
王喜医生
图片因隐私问题无法显示
王喜医生
您腰骶部疼痛的时候，可以做这个动作吗，或者做这个动作时候疼吗？
患者
并且复又拍了颈椎核磁，提示有C5-C6椎间盘轻度碰触，右侧前臂尺侧偶有无力感
患者
4字实验髋部和骶部不疼，只是感觉大腿内侧有点牵拉
王喜医生
当时是否做了这几项检查，骶髂关节CT，髋关节核磁和肌电图呢？
患者
全部拍的都是腰椎ct和核磁，髋关节只拍了x片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王喜医生
首先，腰骶部疼痛和颈部症状是两个问题，需要分开说，腰骶部疼痛，临床上除了腰椎间盘突出症，还可见于骶髂关节炎、髋关节炎等情况，如果腰椎CT和核磁都排除了腰椎间盘突出，建议您查一下上述两项疾病，做骶髂关节CT和髋关节核磁可以明确诊断。
王喜医生
第二，蹲下起来变换体位时候出现心率快、头晕，可能是体位性低血压的症状，不一定和颈椎有关，但是您上肢出现无力感，颈椎核磁又有椎间盘突出，这二者是不是有联系呢，或者说是不是因此就能诊断为颈椎病呢，这个证据不够，做个肌电图就可以明确了，假如肌电图报的和颈椎突出节段一致，那可能是颈椎引起的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我对腰骶部的描述不是很准确，疼痛的部位如图，去年和前年有出现，今年没有出现
王喜医生
嗯，这个部位的确是骶髂关节体表投影区，另外也是坐骨神经痛放射区域。
患者
医生，我的腰椎核磁，椎间盘是否完全没有问题呢
王喜医生
我正在看，请您稍等
王喜医生
您的椎间盘信号均等，没有退变突出的表现，也没有看到神经受压的情况。
患者
那为何去年开始有左侧臀部疼痛，腿部后外侧的疼痛酸困感呢？今年右侧小腿外侧也出现这样的症状
王喜医生
除了腰椎间盘突出，骶髂关节炎和髋关节炎的患者，也会导致臀部甚至膝部以下的放射痛。
患者
会不会是强制性脊柱炎呢？
王喜医生
不能除外这个诊断，强直性脊柱炎的其中一个表现就是骶髂关节炎，所以建议您完善骶髂关节CT的检查。
患者
去年出现腿部问题后，我看的第一个医生在看完我的CT后，说我的腰椎间盘不是毫无问题，在L5-S1之间，还有有一点的膨出。后续我有看了另外两个医生，在看完CT及核磁之后他们均表示我的椎间盘并无问题
患者
因此，这个关于椎间盘和我出现的臀腿部症状，这让我很困扰
王喜医生
从上面的核磁看，您的腰5-骶1椎间盘信号挺好的，没有退变突出的表现，退一步讲，如果是腰椎间盘突出压迫神经了，在核磁上应该是一目了然的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以上是我的颈椎核磁，请您再给看看
王喜医生
好的，请稍等
患者
片子上显示无椎间盘问题，是否和拍片子的体位有关呢，在拍片子时是躺着的，椎间盘收到的压力很小。而日常站立活动等时却是受到的压力比较大的
王喜医生
颈5-7有椎间盘膨出，但是程度不重，和体位应该没有太大关系，因为突出一般是回不去的，和体位关系不大。
患者
是C5-C6, C6-C7两个都有问题吗？这种的程度会累及右侧前臂尺侧吗？
王喜医生
从影像看都有膨出，但是程度不重，没有明显的神经根受压征象，应该不至于引起尺侧麻木。
王喜医生
前臂麻木不一定全是颈椎的问题，肘管综合征也会导致前臂或者手指的麻木，肌电图可以很好地鉴别诊断，这也是为什么建议您查肌电图的原因。
患者
这些会不会是，强直性脊柱炎造成的呢？确定强脊需要做哪些检查？检查结果怎样确定是强
王喜医生
目前来看，强直性脊柱炎（骶髂关节炎为重要表现）、髋关节炎均不能完全排除，确定强直性脊柱炎需要查骶髂关节CT、脊柱正侧位X线片和HLA-B27检查，如果CT有骶髂关节炎，脊柱X线片有竹节样改变，HLA-B27阳性，可诊断强脊炎，髋关节炎除X线片外，核磁是诊断股骨头病变的重要检查。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
