做过宫腔粘连手术脐带自然流产是不是不太可能
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患者
怀孕57天，妊娠囊1.7×1.7（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
明瑜琳医生
你好，看B超是没什么问题的
患者
但是妊娠囊特别小
明瑜琳医生
现在还有褐色分泌物吗
明瑜琳医生
胎芽出来了就不要过度去观察孕囊大小
明瑜琳医生
当然也是有参考价值的
明瑜琳医生
但也不需要因为这个过度焦虑
明瑜琳医生
保持平常心，把能做的做了
患者
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患者
需要补充什么营养吗？让它增大一点
患者
十天之前孕囊是1.3/1.1
患者
就是hcg还不到1万，特别的低
明瑜琳医生
你把血结果也发给我看看。
患者
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患者
六月五号做的
明瑜琳医生
Hcg数值还是比较低
患者
对，这个也没法补呀
明瑜琳医生
如果想用药那可以打Hcg
患者
这边就光让我做b超，就不让我关注血值了
患者
一直吃着地屈孕酮
患者
打hcg不也是提高孕酮的吗？也不是提高hcg的
明瑜琳医生
地屈孕酮是补孕酮
明瑜琳医生
打Hcg直接作用是升Hcg
患者
一直吃着呢
明瑜琳医生
然后再升孕酮
患者
刚开始的时候打过十几天
明瑜琳医生
孕囊小，同时Hcg 又低，两个结合一起来看，那相对来说胎停的概率会比别人高很多。
明瑜琳医生
但是也没其他效果特别好的药可用
患者
现在就是胎块长得挺大的，其他都不好
明瑜琳医生
就是Hcg或者孕酮类的药
患者
孕酮没断过
明瑜琳医生
目前能用的也就是这些药了。
明瑜琳医生
没有其他药可以用的了
明瑜琳医生
用药以后就是定期做B超看。
明瑜琳医生
你那边有没有更好的医院。
明瑜琳医生
可以考虑到更大的医院检查一下。
患者
生殖医院吗
患者
就是不知道上哪个医院，他可以给我保
明瑜琳医生
我不太清楚你那边医院的情况，如果县里面效果不好可以考虑到市里面去
明瑜琳医生
这个平台是全国的
患者
这边，就让我观察
患者
那我到省立医院再问问
明瑜琳医生
可以的，有大医院再去检查一下
明瑜琳医生
主要是先检查一下
明瑜琳医生
看是不是一致的
明瑜琳医生
如果还是这样，那一般也就我说的那些药，也有的医院会用粒细胞刺激因子，但是效果也就那样
患者
哦，行，如果还那样，那也就只能观察呗
明瑜琳医生
是的
患者
现在就是长，但是长得慢，都八周多了
明瑜琳医生
是的，比较慢，如果单纯的只是孕囊小一些，Hcg没问题，那都好很多
患者
有的那种免疫蛋白和肝素那是治啥的呀
明瑜琳医生
主要是针对免疫和血液高凝的
患者
我这也不适合用吧
明瑜琳医生
你应该没有做相关检查
明瑜琳医生
一般不常规做
明瑜琳医生
你想做的话可以跟你那边医生沟通一下
患者
去年做过好多检查在生殖医院
患者
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明瑜琳医生
这里面有这些检查
明瑜琳医生
但是孕期血凝大多会出现变化
明瑜琳医生
免疫也有少数出现变化的
患者
还需不需要再检查一下
患者
促排卵怀的孕，之前还做过宫腔粘连的手术
明瑜琳医生
一套检查下来费用比较高
明瑜琳医生
宫腔粘连即使做了手术，相对来说也没有正常的那么好，也是有可能影响胚胎发育的
患者
我感觉也是吧，反正肚子老是不舒服
明瑜琳医生
多多少少可能会稍微有那么点影响
患者
肚子会会比较容易胀，有时候有点疼
明瑜琳医生
这个先兆流产也会这样子的。
患者
从刚怀孕就这样
明瑜琳医生
当你发现怀孕的时候，其实也已经有那么多天了。
明瑜琳医生
而且孕期子宫增大也会有点肚子胀痛的
明瑜琳医生
这个倒不能直接说明是宫腔粘连的问题
患者
昨天已经胎停了，做流产的话吃了阿司匹林0.25的是不是得等几天，我做过宫腔粘连手术，做什么样的流产损伤会比较小一些，宫腔镜下做会不会好一些，如果脐带自然流产，是不是不太可能
明瑜琳医生
宫腔镜下做比较好，先把阿司匹林停了
明瑜琳医生
一般停了有三五天就可以做了
明瑜琳医生
有的地方保守一些可能会要停一个星期，也没什么关系
患者
我已经停了，得停几天，做流产手术需要去特别大的医院做比较好一些吗 做宫腔粘连手术是在山大生殖做的，做流产要不要去那个医院好一些
明瑜琳医生
到公立三甲医院一般都可以
明瑜琳医生
当然肯定能去越大的医院就越好
患者
我这个情况做药流会不会好一些，因为怕复粘
明瑜琳医生
可以药流啊，能流干净的概率不太高，如果没流干净就宫腔镜下清宮。
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