7年前发现大三阳病毒量很高咋办
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患者
大夫您好，我先说病情：1，17年前发现大三阳，当时病毒量很高，具体记不清了，然后查肝功拍片十年内无异常，就当作病毒携带者，没进行任何治疗。2.十年后至今经常失眠，每天都活动无耐力，肝功和睡眠相关联，睡眠差肝功轻微异常，不熬夜肝功恢复正常，拍片都正常，3.今年春节期间没注意休息，外加刚新冠阳康一个月，正月初五开始出现乏力恶心，然后2.13在县里医院拍ct说是肝大脾大，2.15又去市立医院ct又说没有肝大，检查结果如下：（女，32岁）
以下是今天2.21去市医院复查的结果↓
时隔一周的时间，两份检查结果
图片因隐私问题无法显示
颜炳柱医生
患者
肝大脾大有可能是一过性的，也可能第一次县医院误诊了，但是前后两次ct都没有肝硬化的情况，
患者
第一次五项全阳，时隔七天第二次四项全阳？这是什么情况？其他从免疫耐受期转为免疫应答期的人都会这个样子么？
患者
我看不少病友十几年后甚至二三十年后没经过任何治疗，不管不问的，却自愈了的，相比慢性肝炎患者，都是免疫系统杀病毒，为什么有的人自愈了，有的人却变成慢性炎症了？单纯是因为自愈的人免疫系统很强大么？但是免疫系统越强大它杀病毒越多同时对肝细胞杀伤力也越大，怎么实现自愈的呢？
患者
自愈的过程按理说同时肝细胞也会损伤严重啊，他们自愈的却没有肝硬化等情况出现，我想到啥问题问啥问题，您可以抽空分次回答
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
患者
我看到网上说的机制，就是病毒不损伤肝脏，是免疫应答后免疫力杀伤肝细胞的，自愈的人肯定是用免疫力清除病毒的，与此同时肝细胞理论上应该也同样损伤惨重啊，伤敌一千自损八百那种，病友里好几个没治疗，十几年后自愈的，他们自愈后肝脏损伤不明显，啥原理
患者
还有个问题大夫，免疫应答是因为免疫系统开始杀病毒了，那这个时候查乙肝五项应该有杀病毒的表面抗体存在啊？可是慢性肝炎病人抽血，查不到表面抗体吧？这又是啥原理？
患者
我的病毒毒株可能是学习株，你讲专业些也行，不用怕我听不懂，我想弄明白原理机制，为什么有的人十几年后不管不问却能自愈，有的人却长期炎症甚至肝硬化？
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
纠结这些没有任何意义，因为你不是搞研究，即使现在专业研究人员也没有完全弄清楚具体机制，何况免疫就是个网络，影响因素很多，不同人不同机制，同一个人不同时间免疫力也不一样
患者
我两次在市级医院化验，应该是准的，不然两次都是显示大三阳，不能两次都是五项四项阳，第一次查抗体168，时隔六七天第二次抗体没了，这又是啥机制，我的免疫应答就持续了七天么，七天后抗体消耗殆尽了也不再产生抗体了，这是免疫应答结束了？第二次检查表面抗原和病毒dna少了好几倍，这是好是坏
颜炳柱医生
纠结这些，实际上就是不想抗病毒，还想出现奇迹，不发展，更希望自愈。希望是好的，但是得显示。按你发的化验单，没有自愈的可能，要是自愈早就自愈了，吃药能够控制病情不发展已经就不错了。
颜炳柱医生
颜炳柱医生
七天不可能有免疫力清除，做错的可能性极大
患者
五项难道全是错的，除了表面抗体之外。表面抗原和dna也降了很多倍
颜炳柱医生
颜炳柱医生
表面抗原和DNA数量都是很高很高的，
患者
还有我的大生化单子，第二次谷丙谷草都是六十多，第二次一个正常了，一个80多了，这代表着什么，是从免疫耐受期进去免疫应答期了还是从携带者变成肝炎了
颜炳柱医生
颜炳柱医生
患者
表面抗原7天时间降了7倍，从3600降到了不足500
颜炳柱医生
颜炳柱医生
患者
我的意思，表面抗原降的这么快，是有原因的吧？正常来说一个大三阳怎么会七天时间表面抗原降这么快？
患者
这是不是我的免疫力还行，所以表面抗原和dna降了？
颜炳柱医生
颜炳柱医生
跟你免疫力没有任何关系，不信你换家医院查，我明确告诉你表面抗原还是高，不可能病毒和表面抗原转阴的
患者
那根据我这两次的检查结果，我现在怎么治疗最好？
颜炳柱医生
患者
不是不可能，不少病友没治疗或者吃抗病毒药后临床治愈了，这都是摆在眼前的事实
患者
只是他们是少数人
患者
那治疗的话，我用什么药好？
颜炳柱医生
颜炳柱医生
患者
那你回复我这条吧，我也没说我拒绝治疗，确定自己能治愈，那治疗的话，我用什么药好？😓
颜炳柱医生
丙酚替诺福韦
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