二尖瓣后叶脱垂伴二尖辨关闭不全左房增大怎么治疗

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张韶鹏 心脏与血管外科 主治医师
天津市胸科医院
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高性价比
服务态度好
专业有效
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天津市
问题描述:请问您要咨询什么问题?胸彩超诊断:二尖瓣后叶脱垂伴二尖辨关闭不全,二尖瓣后瓣腱索断裂可能。左房增大,左房内经45mm,左室壁后9mm,左室舒张、收缩末径分别为52mm、29mm。主动脉瓣反射稍增强,考虑钙化。二尖瓣口舒张期探及E峰小于A峰,提示左室充盈异常。双侧颈总动脉内中膜增厚。双侧颈动脉斑块形成。请问医生这病情如何?能药物保守治疗吗?还是必须手术,如手术,风险如何,术后会有并发症风险吗(女,63岁)
分析及建议: 我主要想知道瓣膜的情况,憋气不,心脏稍有增大,我认为需要手术,当然也可以再等等,有这个可能呀,其他原因如风湿心梗,您方便的话,我希望能看到超声报告,内容肯定比您叙述的要完整些,生活自理没问题,重体力活肯定不行,但这个瓣膜是个隐患,需要密切观察,迟早需要做手术,看到了,还是原来的意见,建议手术,现在不想做可以稍微等等,但要定期复查超声,修复手术难度比较大,费用天津得十万左右,您应该有机会选择微创腔镜手术,不论是修复还是置换,腔镜都可以完成,残余反流的风险高,这不好说,要密切观察。
咨询时间: 2018-12-25
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患者

请问您要咨询什么问题?胸彩超诊断:二尖瓣后叶脱垂伴二尖辨关闭不全,二尖瓣后瓣腱索断裂可能。左房增大,左房内经45mm,左室壁后9mm,左室舒张、收缩末径分别为52mm、29mm。主动脉瓣反射稍增强,考虑钙化。二尖瓣口舒张期探及E峰小于A峰,提示左室充盈异常。双侧颈总动脉内中膜增厚。双侧颈动脉斑块形成。请问医生这病情如何?能药物保守治疗吗?还是必须手术,如手术,风险如何,术后会有并发症风险吗(女,63岁)

张韶鹏医生

你好,请让我看一下超声报告

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患者

彩超检查提示:二尖辨后叶脱垂伴关闭不全,怀疑二尖辨后瓣腱索断裂可能

张韶鹏医生

关闭不全的程度呢?中度?重度?

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患者

彩超检查所见:主动脉窦部25mm,主动脉瓣环20mm,升主动脉32mm,左房内经45mm,右室内径17mm,室间隔厚度9mm,左室后壁厚度9mm,左室舒张未径52mm,左室收缩末经29mm,左室射血分数75%,左室短轴缩短率44%。

张韶鹏医生

都还可以

张韶鹏医生

我主要想知道瓣膜的情况

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患者

左室中度返流

张韶鹏医生

这是决定做不做手术的关键

张韶鹏医生

有什么不舒服么,怎么发现的

张韶鹏医生

有没有房颤呢

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患者

之前胸绞痛入院,做造影血管堵塞,现已做手术把血栓,血块清理干净,未做搭桥,现在情况良好

张韶鹏医生

憋气不

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患者

现在没

张韶鹏医生

心脏稍有增大,我认为需要手术,当然也可以再等等

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患者

还在住院,情况良好!医生做彩超数据就是上面我所说的,但结论是二尖辩后叶脱垂,怀疑是后瓣腱索断裂?

张韶鹏医生

有这个可能呀

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患者

可以药物治疗吗?是否有用?

张韶鹏医生

没啥用

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患者

会有其它原因引起二尖瓣膜脱垂吗?

张韶鹏医生

你的病原因基本是明确的

张韶鹏医生

其他原因如风湿,心梗,扩心病等等,都能这样

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患者

我以上说的数据能判断是中度脱垂还是重度脱垂吗?

张韶鹏医生

您不告我是左室中度反流么?

张韶鹏医生

您方便的话,我希望能看到超声报告,内容肯定比您叙述的要完整些

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患者

是,也就是说是中度脱垂对吗?那这样能正常生活吗?入院前她都能干体力活,现在血管内血栓血块都清理了,心肌功能也正常

张韶鹏医生

生活自理没问题,重体力活肯定不行

张韶鹏医生

但这个瓣膜是个隐患,需要密切观察,迟早需要做手术

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

张韶鹏医生

看到了,还是原来的意见,建议手术

张韶鹏医生

现在不想做可以稍微等等,但要定期复查超声

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患者

那是修复手术好还是置换好

张韶鹏医生

现在看来,有修复的一样

张韶鹏医生

希望

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患者

修复手术费用大概多少?术后能恢复良好吗

张韶鹏医生

修复手术难度比较大,费用天津得十万左右

张韶鹏医生

多数都能恢复良好

张韶鹏医生

您应该有机会选择微创腔镜手术

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患者

就是说不需要开胸对吗?如果置换是不是必须开胸?

张韶鹏医生

不论是修复还是置换,腔镜都可以完成

张韶鹏医生

只要符合条件

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患者

哦,那置换费用呢?

张韶鹏医生

十到十五万之间,看选用什么样的瓣膜了

张韶鹏医生

生物瓣贵的有6万多的,机械瓣便宜,1万多

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患者

置换比修复费用相对便宜不少,但修复术恢复病情相对良好,对吗?

张韶鹏医生

可以这么理解

张韶鹏医生

但修复技术难度大,残余反流的风险高,两者各有利弊

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患者

最后问下医生,我这种情况如果不手术,现在年龄63岁,在家休闲生活,注意饮食能正常生活吗?

张韶鹏医生

这不好说,要密切观察

张韶鹏医生

肯定会加重的

张韶鹏医生

发现加重一定及时手术

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患者

谢谢

张韶鹏医生

看您身子骨挺好的,活到80岁不成问题,手术值得做

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患者

再次咨询下,我是有农合医疗保险,如果从市级转到省级医院手术能保销医疗费吗?大概百分多少?因为我们市医生说做不了这手术,条件技术达不到

张韶鹏医生

农合报销比例各地略有不同,我们这儿百分之五十左右吧,具体还得问当地医保局

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张韶鹏 心脏与血管外科 主治医师
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