孩子六周岁扁桃体肥大2度必须手术治疗吗

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杨一卿 咽喉科 主治医师
秦皇岛市第一医院
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问题描述:医生您好,孩子六周岁,前几天在妇幼检查还有过敏性鼻炎,说扁桃体肥大2度,给开了六天药说要是不好就得手术,我想问一下必须手术治疗吗?孩子太小不想手术,能不能保守治疗呀(女,6岁)
分析及建议: 做过鼻咽镜吗,张嘴呼吸吗,有没有黄鼻涕,孩子鼻塞吗,那知不知道腺样体是否肥大,从鼻子到嗓子的那个探头就是查腺样体的,需要做个鼻咽镜看看,看看腺样体占后鼻孔几分之几,如果超过1/3,并且有打呼噜张口呼吸的症状就需要手术了,方便拍一下孩子的扁桃体让我看一眼吗,最好用勺子压住舌头前2/3,要用力,然后张开发长音“”。注意:相机聚焦到小舌头的位置。不急,完全看不见,腺样体和扁桃体都属于增殖体。如果腺样体也大的话,是需要一起切除的。腺样体在7-8岁的时候是人生当中最大的时候。10-12岁开始萎缩。成人会完全萎缩消失。而正常孩子扁桃体是一度。
咨询时间: 2023-01-14
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医生您好,孩子六周岁,前几天在妇幼检查还有过敏性鼻炎,说扁桃体肥大2度,给开了六天药说要是不好就得手术,我想问一下必须手术治疗吗?孩子太小不想手术,能不能保守治疗呀(女,6岁)
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杨一卿医生

你好,宝宝目前有哪些不适的症状?

杨一卿医生

做过鼻咽镜吗

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有时睡觉打呼噜

杨一卿医生

张嘴呼吸吗

杨一卿医生

有没有黄鼻涕

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就是在耳鼻喉做的用一个探头做的鼻子和嗓子里

杨一卿医生

有照片吗

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不张嘴呼吸

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杨一卿医生

孩子鼻塞吗

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没给我们照片

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偶尔会

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有过敏性鼻炎

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鼻子有时有黏黏的鼻屎

杨一卿医生

那知不知道腺样体是否肥大

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不知道没检查

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就说扁桃体肥大2度

杨一卿医生

从鼻子到嗓子的那个探头就是查腺样体的

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腺样体怎么检查呢

杨一卿医生

需要做个鼻咽镜看看

杨一卿医生

看看腺样体占后鼻孔几分之几

杨一卿医生

如果超过1/3,并且有打呼噜张口呼吸的症状就需要手术了

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那应该是没检查吧,就是有探头检查一下鼻子,检查一下嗓子

杨一卿医生

方便拍一下孩子的扁桃体让我看一眼吗

杨一卿医生

😊

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探头有灯

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好的

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得用东西压着舌头吧

杨一卿医生

是的

杨一卿医生

最好用勺子压住舌头前2/3,要用力,然后张开发长音“啊”。注意:相机聚焦到小舌头的位置。

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稍等我再拍一下不清楚

杨一卿医生

好的👌不急

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照不清楚呢

杨一卿医生

完全看不见😁

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杨一卿医生

腺样体和扁桃体都属于增殖体。如果腺样体也大的话,是需要一起切除的。腺样体在7-8岁的时候是人生当中最大的时候。10-12岁开始萎缩。成人会完全萎缩消失。而正常孩子扁桃体是一度。如果是二度的话是可以看孩子症状的。不张口呼吸啥的可以先观察看看。如果是三度,而且打呼噜憋气严重的话,就需要手术切除。

杨一卿医生

所以咱家孩子最好是去医院做个鼻咽镜看看。看看腺样体具体有多大

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好的,谢谢,手术的话对以后影响是不是很大

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咱们医院是不是比妇幼更专业呢

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市人民医院吗

杨一卿医生

杨一卿医生

那肯定

杨一卿医生

手术基本上不会影响以后

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手术后会不会复发

杨一卿医生

因为扁桃体和腺样体在成年之后是没有功能的

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这么小还是不想手术

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哦不太懂

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我能咨询一下老二的情况吗

杨一卿医生

现在还好,做完检查再说,还不一定需要手术呢。因为扁桃体这个分度跟检查者的角度孩子配合程度都有关系。

杨一卿医生

况且这个手术属于择期手术,今年做明年做都差别不大。

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那等下周复查一下看结果

杨一卿医生

是的

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老二一周九个月也有过敏性鼻炎了

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睡觉有时打呼噜张嘴,说是喉软骨发育软

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医生也没说咋办

杨一卿医生

手术属于微创,用低温等离子来切。肉眼切,肯定不能做到一个细胞不剩的切干净。而且增殖体本身是容易增殖的。不敢保证切完永远不复发。但是再长起来如果没症状完全可以不处理。复发的可能也不是特别大

杨一卿医生

怎么判断的是喉软骨发育软呢??

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就是看了一下嗓子这么说的

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吃奶的时候有痰音

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嗓子有痰音

杨一卿医生

哪个科医生诊断的?

杨一卿医生

儿科?

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耳鼻喉科

杨一卿医生

用压舌板压舌头发啊看的?

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一般是去儿科看还是耳鼻喉科呢

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妇幼还说扁桃体肥大手术不会复发

杨一卿医生

孩子吃奶费劲吗

杨一卿医生

呼吸觉得费劲吗

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还行就是听着嗓子有痰音,呼吸声音有时粗

杨一卿医生

扁桃体切除大多数患者切了之后就不长了。但是也有可能切除不净留有残体。

杨一卿医生

留的残体还会增生

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现在的孩子怎么这么难养呢,毛病太多呀

杨一卿医生

喉软骨发育不良的话如果没有呼吸困难不需要特殊处理。多吃点含钙高的食物就可以。等孩子长大了就好了。

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用不用我给补点钙呢,老二这个是什么情况呢

杨一卿医生

主要是现在医疗水平越来越完善了,好多小病以前不当回事的也发现不了。现在检查先进能及时发现。

杨一卿医生

我觉得不一定是软骨发育不良

杨一卿医生

如果不放心可以做喉镜看看会厌软骨在吸气的时候是不是特别软特别容易卷到一起。

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患者

鼻子里总有黏黏鼻屎,吃着西替利嗪滴剂呢,这个和地氯雷他定混悬剂哪个效果好,副作用小呢让我们吃7-10天

杨一卿医生

混悬用的多一点

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那我给换地氯雷他定混悬剂可以吗?前几天吃的西替利嗪滴剂

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患者

喉软骨还是得去耳鼻喉看吧,肉眼看不到吗?那医生看完直接说喉软骨发育软

杨一卿医生

可以

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老二这个有时打呼噜张嘴,会不会腺样体也有问题呢我都害怕

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过敏性鼻炎治不好了吗

杨一卿医生

看看脖子在吸气的时候有没有明显的塌陷。喉结那块骨头

杨一卿医生

没有的话一般不是

杨一卿医生

我也觉得更偏向于腺样体肥大

杨一卿医生

两个宝儿都做一下检查看看吧……

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患者

最近会缩脖子呢,这么小就腺样体肥大吗?太吓人了

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患者

怎么引起的呢

杨一卿医生

孩子除了老有黏鼻涕还有啥症状啊?

杨一卿医生

比如鼻痒

杨一卿医生

打喷嚏

杨一卿医生

流清鼻涕

杨一卿医生

眼睛痒

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患者

睡觉起来会揉一下鼻子,打喷嚏

杨一卿医生

腺样体肥大可以从出生就有

杨一卿医生

那有可能是鼻炎

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会揉眼睛

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患者

杨一卿医生

那八成是过敏性鼻炎了

杨一卿医生

喷喷激素类鼻喷剂吧

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患者

就让用海盐水清洗鼻子,还有一个鼻敏灵

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吃着抗过敏的

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患者

激素类喷鼻剂是哪个

杨一卿医生

老二就冲洗鼻腔就行了。

杨一卿医生

老大可以用康酸莫米松

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患者

要是腺样体肥大必须手术吗?不能保守治疗吗

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患者

总有鼻屎堵着鼻子,爱哭是不是也总有鼻屎呢

杨一卿医生

如果真的确诊腺样体肥大并且有打呼噜张口呼吸的症状那就是建议手术。保守治疗顶多缓解一下鼻塞,分泌物多的这种症状

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患者

好的,谢谢

杨一卿医生

用药是不会让腺样体缩小的

杨一卿医生

但是10-12岁正常来说也会变小

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患者

哦手术服大概多少钱

杨一卿医生

不到2万

杨一卿医生

1万来块吧

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我们老大要是不做手术等到10-12呢

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患者

也不少呢

杨一卿医生

老大还是得看腺样体到多大的程度了

杨一卿医生

需要住院全麻

杨一卿医生

主要那个等离子刀头比较贵,四千多医保不给报

杨一卿医生

孩子越大组织越硬越不好切

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患者

嗯嗯

杨一卿医生

如果腺样体已经4/5了

杨一卿医生

那即使到12岁那也是缩不到正常范围了

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患者

嗯腺样体肥大是鼻炎引起的?

杨一卿医生

杨一卿医生

腺样体肥大可以因为阻塞鼻咽部导致慢性鼻炎鼻窦炎,孩子的表现就是有黄脓鼻涕。鼻涕倒流到嗓子

杨一卿医生

但是过敏性鼻炎跟腺样体肥大没啥太大关系

杨一卿医生

就是个人高敏体质

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患者

我们也测过过敏源没对啥过敏呢

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老二最近也就偶尔会张嘴睡觉,我给合上就没事了,我以为是鼻子堵呼吸不畅呢

杨一卿医生

偶尔的话也还好

杨一卿医生

都需要做鼻咽镜才能知道

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说的我都害怕

杨一卿医生

还不一定大呢……先别怕

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要是两个孩子都是我脑袋都大了

杨一卿医生

这都是择期手术

杨一卿医生

😁确实养孩子太难了

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我在晚上查说两岁以下孩子腺样体肥大正常呢

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确实难养啊

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我们饮食方面需要注意什么呢

杨一卿医生

没啥特殊注意的

杨一卿医生

不过2岁以下做手术的确实太少了

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是呢

杨一卿医生

3、4、5岁的孩子做的比较多

杨一卿医生

但是要7-8岁这种就不太好切了

杨一卿医生

10-12岁的就超级难切了

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以前真没有听说过这个病,就是看抖音上才知道,看的我都害怕,现在都不看抖音了

杨一卿医生

你越看抖音越给你推这个。大数据监控了

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杨一卿医生

看得你吓死

杨一卿医生

😎

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嗯太害怕了

杨一卿医生

因为有老多孩子家长因为刷抖音带孩子来看病

杨一卿医生

😓

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嗯谢谢。过敏性鼻炎控制不了吗?老大也平常没说哪里不舒服

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爱咳嗽,对了有时会刺激性咳嗽几声会不会和扁桃体肥大有关系

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就好像呛着了,我每次说怎么咳嗽了说呛着了

杨一卿医生

有可能🤔

杨一卿医生

也有可能嗓子痒痒咳嗽

杨一卿医生

腺样体肥大也可以导致咳嗽

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老大用不用吃点抗生素呢,就开的百蕊

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😓

杨一卿医生

不用吃抗生素

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好的,谢谢

杨一卿医生

不客气

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医生老二鼻子也是总有黏黏的鼻屎呢,我用生理盐水冲洗呢,吃着氯雷他定

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患者

洗完了第二天又有了

杨一卿医生

更长

杨一卿医生

正常

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这种不用处理吗?我看总堵鼻子呢

杨一卿医生

孩子太小,只能是做做鼻腔冲洗。另外就是分泌物多可以口服化痰的药。氨溴索,欧龙马这类的。其次就是看看腺样体有没有问题。

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患者

好的,谢谢过几天检查一下

杨一卿医生

👌

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