65岁老人两上肺较大肺大泡怎么办

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马福刚 胸外科 主任医师
平顶山市第一人民医院
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从业34年
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问题描述:马主任,您好,首先祝您国庆快乐。我爸爸65岁,1月份由于支气管炎急性发作咳嗽咳痰检查了肺部ct,结果如下,报告让年度复查,还是有点担心,麻烦您看一下,目前没有症状,就是偶尔有痰,谢谢。 图1到5是一个结节,结节和胸膜有细细的线相连,不知道是否是正常肺纹理,另外结节是实性结节吗?看起来结节里面有点白,周边淡一点。图6,7是胸膜下斑片影,长方形,里面白色部分还有个圆洞,报告没有报是什么;图8.9胸膜下凸起,不知是否是结节,报告也没有特别说明。麻烦您看下,倾向什么性质?谢谢(女,35岁)报告谢谢主任
分析及建议: 两上肺较大肺大泡,估计会有活动后胸闷症状。人的肺就像一串葡萄一样,由多个肺泡组成,肺大泡属于某个肺泡的病变,气体进多出少,久而久之慢慢变大,类似吹气球的原理,到某一程度变大形成肺大泡了。没有破裂就无需特殊处理,一旦有突发性的胸部疼痛,伴有呼吸费力,就立即就近医院拍片检查,明确有无气胸发作可能,如果没有症状,目前暂时可以不必处理,也有可能是周围炎症包绕的肺组织,因为这种胶片放大以后失真明显,这个是可以放心的,如果是上肢胳膊疼痛,就与结节没有关系,这样的话与肺结节没有关系,后续去医院骨科专业看一下,不必纠结了,按照前面讲解理解即可。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-10-03
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患者

马主任,您好,首先祝您国庆快乐。我爸爸65岁,1月份由于支气管炎急性发作咳嗽咳痰检查了肺部ct,结果如下,报告让年度复查,还是有点担心,麻烦您看一下,目前没有症状,就是偶尔有痰,谢谢。 图1到5是一个结节,结节和胸膜有细细的线相连,不知道是否是正常肺纹理,另外结节是实性结节吗?看起来结节里面有点白,周边淡一点。图6,7是胸膜下斑片影,长方形,里面白色部分还有个圆洞,报告没有报是什么;图8.9胸膜下凸起,不知是否是结节,报告也没有特别说明。麻烦您看下,倾向什么性质?谢谢(女,35岁)
报告
谢谢主任
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马福刚医生

您好朋友,稍等看一下资料再交流

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患者

嗯呢,谢谢

马福刚医生

先不必回复了,节省问诊次数

马福刚医生

以前有没有结核方面病史? 有没有冠心病方面检查? 平时有没有活动后胸闷气粗呼吸不顺畅?

马福刚医生

以前有没有其它肿瘤方面病史?

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患者

肺结核好像很久很久以前得过。其他都没有病史

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患者

也没有活动后胸闷气短呼吸不畅

马福刚医生

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肺大泡?他肺大泡挺严重

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很多年了,但是前一阵子去爬山也不喘

马福刚医生

两上肺较大肺大泡,估计会有活动后胸闷症状。 人的肺就像一串葡萄一样,由多个肺泡组成,肺大泡属于某个肺泡的病变,气体进多出少,久而久之慢慢变大,类似吹气球的原理,到某一程度变大形成肺大泡了。 没有破裂就无需特殊处理,一旦有突发性的胸部疼痛,伴有呼吸费力,就立即就近医院拍片检查,明确有无气胸发作可能

马福刚医生

如果没有症状,目前暂时可以不必处理

马福刚医生

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患者

明白。他肺大泡挺严重,但是没症状,挺奇怪的

马福刚医生

马福刚医生

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马福刚医生

马福刚医生

马福刚医生

马福刚医生

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患者

谢谢主任,您人真好。他胸膜下斑片影里面白色部分有点圆,里面是干空洞,拍完片时我问过门诊,也没听太清楚,好像说是支气管给找到了,周边的模糊影,是慢性炎症,请问主任,是这样吗

马福刚医生

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患者

对,就是这里

马福刚医生

马福刚医生

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患者

明白了。小空泡是不是比较危险?

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患者

我看说肿瘤才会引起空泡?

马福刚医生

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患者

他查ct时候,支气管炎发作,比较严重的咳嗽黄痰

马福刚医生

马福刚医生

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患者

谢谢,综合看他这个斑片影应该有1.5cm吧?我看空泡比较规则,是个椭圆形,这种形态规则的空泡是不是比较安全?

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患者

报告确实什么都没报

马福刚医生

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患者

谢谢。因为不是结节,所以密度不均匀是吗?

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患者

空泡形状比较规则是比较好吗

马福刚医生

马福刚医生

马福刚医生

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患者

明白,其实了解的越多越害怕,因为没有医学知识,特别容易对号入座

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患者

我如果不看胶片,光看报告,其实完全不用担心,但是我这个人比较细,又不断的看图片,看细节,所以查阅的越多越紧张

马福刚医生

马福刚医生

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患者

您说的对,我就是这样,问的多,知道的越多也害怕

马福刚医生

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患者

那目前胸膜下斑片影基本是个炎性的?小结节也是倾向炎性?

马福刚医生

是的

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患者

请问主任,他这个报告规范吗?他胸膜下面积比较大的斑片影,包括里面有小空泡,都没有提示。

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患者

小结节的密度,形态,边界也没有描述

马福刚医生

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患者

嗯呢,也不知道是不是觉得看起来没事,放射科医生就不写

马福刚医生

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患者

嗯呢。请问炎症也是能引起小空泡的吗

马福刚医生

会有的

马福刚医生

也有可能是周围炎症包绕的肺组织

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患者

谢谢您,请问如果是结节里面是空泡就比较危险啦?

马福刚医生

因为这种胶片放大以后失真明显

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患者

明白,得电子版,我检查医院没法拷贝,要不我拷贝过来就更好看了

马福刚医生

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患者

明白了,抱歉主任,再麻烦您一下,请问他那个小结节密度比较高,这个属于实性结节吗?因为结节里面有一块比较白、周边稍微淡薄一点,不知道属于实性还是混合型?

马福刚医生

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患者

另外结节和胸膜相连的线和结节周边细细的线这个要紧吗?不知是不是毛刺,牵拉或者血管?还是炎性条索

马福刚医生

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患者

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患者

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患者

第一张图片紫色部分还有第二张结节和胸膜相连的线

马福刚医生

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患者

谢谢,这个也不是毛刺,或者血管进入吧?

马福刚医生

不是

马福刚医生

这个是可以放心的

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患者

真的谢谢主任,听您解释完我基本是放心了,虽然斑片影的空泡还是多少有点担忧,但是我相信不管是您还是放射科医生,如果真的是个怀疑或者有风险,都会让病人及早做进一步检查的

马福刚医生

马福刚医生

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患者

1mm那种吗?

马福刚医生

是的

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患者

目前有9个多月没复查,因为报告让年度复查,所以老人也没有在意。请问斑片影这么久没复查对比,会不会变化很大呀?我爸爸目前没有咳嗽咳痰的症状

马福刚医生

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患者

好的。那节后我们复查,目前应该是不用太担心吧?我就是心太重

马福刚医生

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患者

好的,复查完和您联系,谢谢

马福刚医生

好的朋友谢谢您信任,可以点击头像添加关注,祝节日快乐

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患者

OK,也祝您节日快乐,一切顺利

马福刚医生

好的谢谢

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患者

马主任,麻烦昨天忘记咨询您,我爸爸右侧上臂外侧使劲抬高胳膊时候有点疼,平常呆着正常干活走路睡觉都不疼。请问和肺结节有关系吗

马福刚医生

是上肢疼痛还是右侧胸壁疼痛?

马福刚医生

如果是上肢胳膊疼痛,就与结节没有关系

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患者

上肢上臂胳膊外侧,就那一片。

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患者

正常活动不疼,就是抬高胳膊会疼,比较轻微

马福刚医生

这样的话与肺结节没有关系,后续去医院骨科专业看一下

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患者

OK,那估计肌肉劳损啥的,贴膏药能减轻,不过不影响活动,平常不抬臂过肩膀也没事

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患者

另外昨天您提到的,他胸膜下斑片灶里面的空泡,也可能是炎症包裹的肺组织?

马福刚医生

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患者

嗯呢。您这边更看着像啥

马福刚医生

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患者

谢谢,就是第二种,肺组织的可能性大一些对吗?因为我带爸妈在外面用餐,特别吵,没听太清楚。

马福刚医生

马福刚医生

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患者

嗯,胶片肯定是不行的,太失真。那总结这两种可能,目前看第二种肺组织的可能更多一些。我总结的对吗

马福刚医生

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患者

谢谢,这有几个切面的。不知道能不能看到

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马福刚医生

这种拍片根本看不到的

马福刚医生

不必纠结了,按照前面讲解理解即可

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患者

OK。另外他1月份ct报了少量心包积液,心脏彩超正常的,这个以那个为准?前一周因为要做无痛肠胃镜,做了心电图。结论p波高尖,局限性右束阻滞,低电压。请问这个需要处理吗?是反应肺不好了影响心功能吗?

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马福刚医生

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患者

好的,谢谢您

马福刚医生

不必客气朋友

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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马福刚 胸外科 主任医师
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