65岁老人胸部疼全身痒还有胆管瘤怎么办

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周峻峰 肝胆外科 医师
解放军联勤保障部队第960医院
好评 5.0
接诊量 3.3千
同行认可 100
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:医生您好,我妈妈年前就胸部疼,全身痒,一开始以为是心脏的事,现在去检查了才发现是胆管,现在妈妈全身发黄,麻烦您给看看检查结果,看看能不能救救我妈妈,非常非常感谢您(女,65岁)
分析及建议: 从这些检查结果看,应该是肝门部胆管癌。得尽快做手术。最好是手术切除。就是如果真的是恶性,就算切除后预后也不是很好。这个手术难度也特别大。这个具体还得看病人身体情况。另外就是放胆管支架或者经皮肝胆管穿刺引流。这两种不用做手术,瘤子不切,只是解决黄疸问题,把胆汁引流出来。因为现在胆管堵了,胆汁出不来,胆红素高,黄疸,时间长了对各个脏器都有影响。先解决黄疸。黄疸不解决,胆红素持续高会有生命危险。先引流胆汁,如果不能手术切除,可以考虑做做放化疗。也不一定,有的还可以。手术切除是优于保守治疗的。但也得看老人身体情况,以及手术风险评估。这个确实没法说,但如果黄疸不解除,也就几个月。如果做了引流,老人身体也可以,可能有一年左右。
咨询时间: 2020-02-16
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患者

医生您好,我妈妈年前就胸部疼,全身痒,一开始以为是心脏的事,现在去检查了才发现是胆管瘤,现在妈妈全身发黄,麻烦您给看看检查结果,看看能不能救救我妈妈,非常非常感谢您(女,65岁)
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周峻峰医生

你好,从这些检查结果看,应该是肝门部胆管癌

周峻峰医生

得尽快做手术

周峻峰医生

最好是手术切除

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患者

肿瘤在肝部还可以做手术吗?

周峻峰医生

可以的,就是如果真的是恶性,就算切除后预后也不是很好

周峻峰医生

这个手术难度也特别大

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患者

您看我妈妈在个情况还适合手术治疗吗?手术治疗比保守治疗效果更好吗?更能延长寿命吗?

周峻峰医生

这个具体还得看病人身体情况

周峻峰医生

能手术切除还是手术效果好

周峻峰医生

另外就是放胆管支架或者经皮肝胆管穿刺引流

周峻峰医生

这两种不用做手术,瘤子不切,只是解决黄疸问题,把胆汁引流出来

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患者

我妈妈这个医生说不能放支架,只能体外引流

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患者

肿瘤太靠上了

周峻峰医生

因为现在胆管堵了,胆汁出不来,胆红素高黄疸,时间长了对各个脏器都有影响

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患者

就是说可以先引流然后再想办法?

周峻峰医生

那是有可能的,片子我是看不太清,如果肿瘤切不掉也没法放支架,就只能做ptcd引流

周峻峰医生

可以

周峻峰医生

先解决黄疸

周峻峰医生

黄疸不解决,胆红素持续高会有生命危险

周峻峰医生

先引流胆汁,如果不能手术切除,可以考虑做做放化疗

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患者

可是网上都说胆管瘤化疗效果不明显

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患者

手术治疗的话肯定会比保守治疗能延长寿命吗?

周峻峰医生

也不一定,有的还可以

周峻峰医生

是的

周峻峰医生

手术切除是优于保守治疗的

周峻峰医生

但也得看老人身体情况,以及手术风险评估

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患者

如果保守治疗的话,我妈妈还能陪我多久?

周峻峰医生

这个确实没法说,但如果黄疸不解除,也就几个月

周峻峰医生

如果做了引流,老人身体也可以,可能有一年左右

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患者

非常感谢

周峻峰医生

但肿瘤的变化是很快的,也可能几个月就恶化了,不好说

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患者

体外引流以后还有什么办法能减慢发展吗?

周峻峰医生

如果成功手术切除,术后恢复顺利,平均有一到两年,活过五年的很少,百分之十不到

周峻峰医生

那就是做做化疗,或者一些免疫疗法

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患者

那还是保守治疗妈妈受罪少哈

周峻峰医生

这个得去大型医院的肿瘤科看看

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患者

如果两年的话还可以,如果一年有点受不了

周峻峰医生

总得来说,胆管癌这个肿瘤预后不好

周峻峰医生

恶性程度高

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患者

您知道咱们山东哪家胆管瘤治疗更好吗?谢谢

周峻峰医生

这个就是不同情况不一样,我估计的也是凭经验以及国内外论文的数据

周峻峰医生

齐鲁,省立做的都很不错

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患者

现在疫情期间那里还能住院吗?

周峻峰医生

据我了解,省立东院还可以,齐鲁千佛山包括我们这些医院抽了不少人去武汉,现在只收急诊重症病人

周峻峰医生

肿瘤病人手术的一般还是不收了,所以建议先做引流解决黄疸

周峻峰医生

要不去省立看看

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患者

谢谢

周峻峰医生

不客气,有问题再联系

周峻峰医生

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患者

先黄疸引流,然后再想办法?

周峻峰医生

如果能手术,你们也愿意承担风险还是优先手术,尽管手术风险高,术后复发率高,但还是效果要好一些

周峻峰医生

如果专家看了也不能手术就先引流解决黄疸

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患者

我妈妈还有高血压

周峻峰医生

再做做化疗,免疫治疗这些

周峻峰医生

这个血压是可以控制的

周峻峰医生

控制好了不影响手术

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患者

您的意见是先确定怎么治疗后再黄疸引流?

周峻峰医生

嗯,先问问行业专家,比如省立齐鲁医院的教授们,你所在医院的医生判断可能没错,也许专家看了还有机会,毕竟这边做的多

周峻峰医生

如果近期不方便找专家看,还是先引流解决黄疸

周峻峰医生

后面待疫情稳定再到省里大医院看看

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患者

好的

周峻峰医生

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患者

您好,胆管瘤用免疫疗法效果好吗?费用高吗?

周峻峰医生

因人而异,比较贵的

周峻峰医生

具体你到时候问问专家

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患者

看着网上说的是说管用,但是现在网上的信息很多,真的没法分辨,所有来问问您,就想尽量的让妈妈多活几年

周峻峰医生

那个是最后没办法的办法

周峻峰医生

先考虑常规方法

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患者

现在疫情时期,只能发图片给医生看,也找了好几个医生看了一下,都说不建议手术,

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患者

说是那个手术太大,我妈妈身体有可能承受不了

周峻峰医生

那你可以考虑考虑化疗还是免疫治疗

周峻峰医生

这个我只能说有一定效果,但还没有研究表明有明确效果

周峻峰医生

如果家里经济条件还可以,病人也能耐受,可以考虑免疫疗法

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患者

吃抗癌药物管用吗?

周峻峰医生

那些不是很管用,可以增强点免疫力

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患者

免疫疗法是不是也是有副作用?

周峻峰医生

这个倒不多

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患者

免疫疗法是不是得长期用?还有需要打白蛋白吗?谢谢

周峻峰医生

如果病人身体条件可以,做做化疗是有意义的

周峻峰医生

白蛋白跟这个没关系

周峻峰医生

病人营养差,蛋白低,就可以补充

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患者

化疗是不是对人的身体伤害很大?

周峻峰医生

这个是的

周峻峰医生

杀癌细胞也杀正常细胞

周峻峰医生

看病人能不能耐受

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患者

那靶向治疗好吗?

周峻峰医生

胆管癌还没有特别好的靶向药物

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患者

化疗的话得做几次?化疗可以延长寿命吗?费用高吗?

周峻峰医生

化疗一般做个六到八次,看效果,效果好的可以延长生命

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患者

化疗的时候,是不是很难受,有的说很痛苦

周峻峰医生

这个就是因人而异

周峻峰医生

反应大的相对效果也好一些

周峻峰医生

说明敏感

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患者

化疗需要住院吗?

周峻峰医生

需要

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患者

一次化疗多长时间

周峻峰医生

看什么方案,一般前后得八九天

周峻峰医生

一个月一次

周峻峰医生

如果抑制或者杀伤效果好可以一直做,不一定就做八次

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患者

哦,谢谢

周峻峰医生

不客气

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患者

如果是晚期的话也还有希望吗?

周峻峰医生

有的,但确实不能抱太大希望

周峻峰医生

期望不能太高

周峻峰医生

晚期还是对症治疗为主,减轻病人痛苦,提高生活质量

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患者

我现在就是想找一个好办法,让我妈妈多陪我几年,少受点罪

周峻峰医生

嗯,先一步步来吧,也许效果很好

周峻峰医生

目前就是减黄,带疫情稳定去医院住院治疗

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患者

您说化疗是早做好还是等等再做?

周峻峰医生

早做

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患者

希望疫情早点结束

周峻峰医生

嗯,现在全国都受影响,没办法

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患者

化疗的话是不是也要等身体恢复的差不多了再去做呀?

周峻峰医生

最好是这样

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患者

非常感谢您

周峻峰医生

病人身体要受得了才行

周峻峰医生

不客气

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周峻峰 肝胆外科 医师
解放军联勤保障部队第960医院
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