每天早上起床后出汗，从脖子后面到肩...
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患者
每天早上起床后出汗，从脖子后面到肩膀、手臂开始疼痛，静坐半小时到40分钟后可以恢复。去医院检查后低密度蛋白高，应该是冠心病，另外颈椎也有点问题。医生说发作时含服硝酸甘油，同时开了平时吃的几种药。后来去医院复查后低密度蛋白已经降低，医生给停了一种波立维(硫酸氢氯吡格雷片)，但每天还是会发作1-2次，含服硝酸甘油后还是需要半小时到40分钟恢复，跟没用硝酸甘油时情况差不多，并且还没完全含化就恢复了。想问硝酸甘油在没有发作时可以提前含服吗？一次可以含服多片吗？还有是否需要恢复波立维用药？（男，89岁）
冯高科医生
做的检查发上来我看看
患者
之前有做心电图 验血 彩超 还有查颈椎拍的核磁共振的片子 但我手上没有照片我现在去拍 要等一会
冯高科医生
好的
患者
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患者
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患者
这张画有圈的是吃药三个月后检查结果。还有彩超，最后是心电图
患者
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患者
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患者
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患者
最后两张是第一次 和第二次吃药一个月的血液检查结果
冯高科医生
有血脂高
冯高科医生
有心肌酶升高
冯高科医生
他平常有没有胸痛症状
冯高科医生
有没有高血压，糖尿病？
患者
没有高血压糖尿病之前身体都很好，感冒都很少得，之前也没有胸痛
冯高科医生
他现在最主要的是什么症状？只是每天出汗吗？
患者
每天起床后坐起来一会先头顶出凉汗，然后从脖子后面开始疼，蔓延到胳膊和后背，然后静坐大概30-40分钟就好了，大概每天有1-2次，躺着睡觉时没事
患者
还有一个动态心电图报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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冯高科医生
可能是冠心病
冯高科医生
要看看血管有没有狭窄
冯高科医生
要不要特殊处理
冯高科医生
要住院做下冠脉造影
患者
之前当地的医院医生说年龄太大了不能做冠脉ct或造影，说年龄大了血管太脆弱了，想问这个跟年龄大有关系吗，是不是不能做造影也不能做支架
冯高科医生
这个年龄也是可以做的，我们都可以进行相关的造影检查
冯高科医生
我们这边上半年一个95岁的患者，还进行了支架治疗
冯高科医生
造影是一个比较普通的检查，它对血管的影响是比较小的，首先先要明确它哪个血管有没有狭窄，狭窄程度重不重，其次我们再来考虑要不要放支架，所以第1步是先把造影做了，看看血管的情况。
患者
好的，那目前心电图能不能看出情况是不是已经比较严重了，那继续吃药没有进展的话，是继续吃药就可以还是有没有其他方式啊？目前是在当地医院检查的，有没有必要去大医院再看一下？
患者
造影是不是也得去大医院做比较好啊
冯高科医生
是的
冯高科医生
最好到好一点的三甲医院
冯高科医生
狭窄的血管药物是无法开通的
患者
那现在吃药后还是每天发作1-2次，吃药大概3个多月了，跟没吃前差不多，只是说疼的没那么厉害了，是不是说明没控制住啊？这心电图能看出是冠心病吗，有没有误诊的可能啊
冯高科医生
硝酸甘油3分钟起效，30分钟后就没有用了
患者
那目前硝酸甘油看上去没起效，是不是很危险啊，老人不太想去住院，现在的情况还可以继续保守治疗吗
患者
目前说好像没有胸痛，只是胳膊疼背疼脑袋疼，发作时出冷汗手冰凉
冯高科医生
所以还不清楚具体什么问题引起来的
冯高科医生
需要尽早去检查看看
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